糖尿病で左の1-3趾を切断しています。現在左の4趾に1cmの皮膚潰瘍、右側には2-5趾まで壊疽進行中で、4-5趾のみまだ剝離しておらずつながっている状況です。いずれも滲出液が多く、左についてはゲンタシン軟膏、右はイソジンシュガーを使っています。左の傷の治りが遅く、また、右も全て指がきれいに落ちたら、アクトシン軟膏に切り替えるメリットはありますか？何を使うべきか悩んでいます。

血管外科
2年前から下趾動脈閉塞で足のバイパス手術したり、壊死の切除をしたりを繰り返しています。
今年の夏に靴を履いて足の甲を圧迫してうっ血し、感染、化膿性膿瘍炎になり、切開排膿3回してやっと感染が落ち着いてきたのでいんあつ療法で肉を盛りあげている最中です。足首と甲に切開した傷があります。
以前足の裏からも切開排膿して傷口を縫わずに肉が上がってくるのを待ち自然に治したのですが 今回は植皮をすれば早く退院出来ると医師に勧められて悩んでいます。
太もも辺りの肉を足首の傷に被せると言うのですが また新しい傷を作るのも嫌ですし、やれば3週間くらいで帰れるって言うのも信用できないです
実際今回、8月に入院して3週間で退院って聞いてたのがもう4ヶ月入院してるんで 傷を作ると何が起こるか わからないのでやりたくないんですけど 傷口が塞がらないと退院できないものなんでしょうか？

30年以上全身性エリテマトーデスの治療を受けています。40才ころには入院したこともありますが、50才ぐらいからは月1に通院して薬を飲みながら普通の生活をしています。3年前くらいに、1度下肢に潰瘍傷ができそれが原因で、40度近い熱がでて緊急入院し、2週間間ほどで完治して退院したことあり、その後はなにもなく、月1の血液検査でも特に全身性エリテマトーデスには変化がなかったのですが、今年1中旬また同じ下肢に2箇所潰瘍傷ができ近所の皮膚科にかかり消毒や治療を続けていますが傷は本当に少しずつは良くなってきている感じで、大きい傷の方は傷の回りから肉が盛り上がってはきてますが、まだ血がにじんでいて治ってきません。大体毎日傷を洗ってきれいにして、自分で治療してますが、小さい方の傷の所にもう1箇所別の小さい傷もできてきて治りません。潰瘍傷の治し方やどうすれば潰瘍傷をできにくくできるか知りたいのですが。ステロイドも免疫抑制剤も毎日飲んでいます。全身性エリテマトーデスで診て頂いてる医師は、傷が少しずつでも良くなってきていたら、様子を見ていきましょうと言われていますが、なかなか治らないので、やっぱり大学病院の皮膚科で診てもらう必要はありますか？

重症下肢虚血により、2度目の血管のバイパス術を予定していますが、前回に左足の親指以外は全てカット、右足も親指から壊疽があり治らないことから手術となりましたが、医師がデブリートマンを麻酔なしに行い。母は痛みに泣き叫ぶ程です。麻酔をお願いしてもしてくれません。この対処方は主流ですか？

病院で診察して塗り薬治していますが足のケガ口なかなか小さくならずいます。紹介状書いて貰い大きい病院で診察したら治療出来ないと言われ他の病院紹介状貰い大学病院で診察したら治療出来ないと回答でした。検査2つ有るみたで1つだけ検査した。ウイルスの検査で結果異常無し。もう一つは皮膚切り取り検査するは２つの病院の先生が切り取りキズ治らないリスク有るので検査はしなかった。薬の副作用で治らないか何か原因で治らないか分からなままでいる。2年間ぐらい治療して薬の効果無い。ただ一つ思うは同じ位置のケガでスプレーを使うケガと塗り薬だけケガで分けて使うと塗り薬だけケガ治りスプレー使うケガ治らないいる。病院の薬でスプレー治り効かない分からない。

86歳の母親
今現在入院中(難治性潰瘍、下肢(左小指と薬指の切断手術後約1ヶ月半経過)
持病：糖尿病(今現在は院内で糖尿病内分泌科と連携の上数値安定) 心臓弁膜症
手術歴:下肢閉塞性動脈硬化症
カテーテル手術3～4回。

今回 難治性潰瘍が左足小指付け根外側辺りに500円玉大の褥瘡ができて痛みが有り黒くなっていたので 最初皮膚科受診(局所麻酔で削り取る？様な事を二度)後、形成外科へ回され 小指のみの切断手術の必要有り との判断で1ヶ月半前に手術、その手術中に家族が個室へ呼ばれ
主治医:『切ってみたところ隣の薬指の付け根まで組織がやられてしまってる事が分かったので予定変更し、2本切断しなければならなくなりましたので』と宣言され実行されました。

術後直後の本人の痛みはかなり酷く、のたうち回る中 点滴での痛み止めで対応されました。
その後 入院中は切断面の洗浄プラス軟膏の塗布を繰り返し、3週経た時点で 主治医から本人へ『さらにもう一本(中指)も切断しなければなりません』と宣告、家族を呼び出した説明時には『足の甲の真ん中辺りでの切断になります』と話が転じ、術後は本人の治る力頼みしかない と言われました。 切断の必要性の説明が無く、切断面を見せて治りが良く無い と言われましたが 根拠が理解出来ず、質問に対しても『見た目で判断しています』との回答のみ。『本人さんは痛がりなので』とか『次は踵を残した形を作れば 杖を使って歩行の可能性は残ります』とか『次の治りがよくないとスネのところでの大切断になります』と淡々と言うだけ。

本人、家族共に 希望は足の指を残すこと なのですが 医師の一方的な方針(切断)に不安と不審を感じ 手術はとりあえず見送っております。

他の形成外科での受診を希望しておりますが、入院中なので 転院という形をとる必要が有り、院内の地域連携課を通して 他の病院を受診、転院出来る様複数の病院へ問い合わせの依頼中です。
一つ目は 『診療情報を見ましたが 同じ結論になるので受け入れられない』との回答。
このあとどの様にしていけば良いのか非常に困っております。

今現在切断面は 現状維持状態(少し滲出液、膿有り)で 悪くはなっていない との看護師回答です。

内反尖足で下足装具つけていますが、傷口できてかかりつけ医師相談したら、難治性潰瘍と説明を受けました。
半年間、軟膏で治療していますがなかなか皮膚が塞がりません。良いアドバイスお願いします。

30年以上糖尿病の治療をしています。
足の指が壊死し、4月に大学病院の整形外科で右足の小指を切断しました。
それから退院をして2ヶ月、傷口が塞がらないまま自宅で過ごしました。
毎週のように傷口を診てもらってますが、なかなか塞がらないのでMRIを撮り、まだ菌が残っているとのことで、7月頭にもう少し指を削って今2週間経ちましたが、今回も傷口が塞がらずに抜糸ができない状態で入院したままでいます。
糖尿病だし高齢だし、再生する力がないのでしょうか？
傷口が塞がる方法は何かありませんか？

私の母84歳の足の傷についてのご相談です。母は現在老人ホームに入居しています。
2月頃から左足のふくらはぎ外側(だいぶ前に交通事故でぶつけた部分です)が痛み、よく電気ストーブに足を近づけている姿を見かけていました。
そのうちに左足ふくらはぎ部分に傷ができ、左足ふくらはぎ全体に血管が浮き出た感じになり、すごく痛がっていました。
皮膚科で抗生物質の飲み薬と塗り薬をもらい、いったん治りましたが5月に入ってからだんだん左足ふくらはぎから下が全部赤黒くぱんぱんに腫れ上がり、熱も出て歩けない状態になり、現在は外科で抗生物質の飲み薬と塗り薬をもらい、様子を見ている状態です。
現在は足の腫れもだいぶおさまり、足の甲の皮膚から膿が出ていましたが傷も小さくなり歩ける状態にはなりましたが、なかなか足の腫れが治らず足の甲にできた傷付近の皮膚が黒く変色しています。
又、足の甲にできた傷から少しですがまだ膿が出ています。
足の甲の皮膚が黒く変色しているのがとても気になりますが、回復しているのでしょうか？
又、外科以外の科を受診した方がよろしいのでしょうか？

父親が、8月後半から脱水状態、血管の詰まりにより右足のくるぶしとかかとなどに褥瘡が発生しました。
点滴、薬などにより体内の循環状態は改善しましたが、褥瘡部分が10月初めより悪化しました。右足のかかとの部分に、直径5～6㎝血位の大きさで黒く固い血の塊りのようなものがあり（壊死部分）、その部分の外縁部から滲出液が出ています。
治療方法について、訪問診療の主治医は薬などを塗らずに洗浄後患部をガーゼでカバーして乾燥させて治癒させる方法を選択しました。一方、主治医でない医師、訪問看護の看護師、薬剤師は、主治医とは見解が異なり、洗浄後ゲーベンクリームを塗って壊死部分を柔らかくした後、切除する方法での処置を一旦はしてくれました。ですが、主治医は乾燥療法を選択したため、今は乾燥療法で治療を行っています。このまま主治医の勧める治療法を続けてよいのか不安です。主治医の乾燥療法で大丈夫でしょうか？