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創傷治癒よくある質問

  1. 治療中や手術後の気になる状態
Q121 相談者 ニックネーム:無記入 患者様(相談対象者) 年齢:無記入 性別:無記入

2か月弱前に自転車で走行中に転倒し、鼻の下(人中)に2、3か所えぐれるようなかなり深い傷跡を負いました。
救急病院で縫合手術を受けた後、今は大学病院の形成外科に通院しています。
フィブラストスプレーによる治療からステロイド剤(ロコイド)治療に切り替わり、現在もそれを続けています。
縫合の糸が残って粉瘤のように腫れたりしたトラブルもありましたが、糸は無事に取り除くことができ、傷は比較的すぐに塞がりました。
現在傷跡は赤く少し盛り上がっており、しこりのような硬さがある状態です。大きさは1cm×2cm程度です。
一日に数回ステロイドを塗るほか、就寝前には傷跡や瘢痕、ケロイド等に効果のある精油とキャリアオイルを調合したものを使用してマッサージをしていますが、これらは時期的または内容的に適切な処置として続けていいものでしょうか。
また、マッサージを行ってよい場合、どのようなマッサージが効果的でしょうか。
赤みや硬さがなかなか引かないので、不安に感じています。
もう一点気になっていることがあります。
傷跡の一部にずっと髭が生えていない状態なのですが、今後生えてくる望みは薄いでしょうか。
また、生えない場合、どのような方策があるのか教えていただけたら幸いです。
髭が濃いので生えていない場所がとても目立つのですが、毛髪と違い植毛などもできずに一生鼻の下に目立つ傷跡を持ったまま暮らしていくのかと思うと、とても塞いだ気持ちになります。
大学病院には月に一度しか通わないので、なかなか細かい相談ができず困っていたところ、こちらのサイトを見つけ筆を取りました。

A121 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
受傷後3か月までは、瘢痕に張力を加える「マッサージ」はなさらない方がよいでしょう。
ステロイド外用、保湿、が大切ですし、「赤み」にはレーザーが有効です。
瘢痕は3カ月以降6カ月に向けて「赤みや硬さ」が退き、軟らかくなるので、3カ月以降に皮下の瘢痕を潰してほぐすように「マッサージ」をなさるとよいでしょう。
また、瘢痕の盛り上がりをなくすためのステロイド注射も検討してください。
「髭が生えていない」瘢痕を無くすには瘢痕形成術が可能ですが、植毛手術の方が目立たなくなるかもしれません。
外傷の瘢痕治療は、様々な選択肢と組み合わせが存在するうえ、症状に応じて治療の順番も異なります。
形成外科の主治医がおられるならば、「細かい相談」だからこそ主治医と詳細に検討なさってください。
Q122 相談者 ニックネーム:ゆうき 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:男性

2か月前に、眉の上を8針縫いました。
今でも少し腫れていて、感覚がありません。
大丈夫でしょうか?

A122 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「腫れ」による触覚の低下か、神経の損傷による知覚脱失か、申し訳ありませんが頂いた情報だけでは判断ができません。
知覚神経の障害も、時間の経過とともに軽快する場合と治療が必要な場合があります。
どうぞ形成外科を受診して相談なさってください。
Q123 相談者 ニックネーム:マドンナ 患者様(相談対象者) 年齢:60代後半 性別:女性

20日前に夜11時頃ガラスに当たって右眉下を切りました。
脳神経外科で縫合手術を受けました。深さは分かりませんが、たて横で合わせて10センチと言われました。
その後紹介された形成外科で抜糸して、経過を2度見てもらいました。今後は引き攣りがあり、目が閉じられないようなら再手術を行うとのことでした。
今のところ大丈夫ですが、気になるのが縫った周りがコブのように盛り上がってきたことです。それと眉下の感覚麻痺があります。これは治りますか縫った跡は赤く筋になっています。

A123 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
周囲の腫れが退いたので「縫った周りがコブのように盛り上がってきた」
ように見えるのでしょう。
2~3ヵ月は弾性硬の盛り上がりが残るでしょうが、その後は徐々に軟らかくなります。
「眉下の感覚麻痺」も時間をかけて回復してくるでしょう。
瘢痕だけでなく、ご心配の症状も含めて形成外科で診てもらって下さい。
Q124 相談者 ニックネーム:えこけ 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

2015年10月に トイレで意識を失い顔面から倒れて 下唇を三針縫いました。
傷口は ほぼ目立たず言わなければ分からない程度です。唇の中側は 縫合はしてませんが 今だに膨らんだしこりが有り違和感を感じてます。
普通に食事するにも、喋るのにも それほど困ってはいませんが やはり元の状態と違います。
寒い日には 余計に唇が突っ張り痺れた感じが有ります。
食事中にたまに 食べ物をこぼれそうになったり 化粧したときに口紅を塗り 上下の唇でぱパッパッするのに感覚が分からなかったりします。
たまに滑舌も悪く 聞き取れない時が有ります。

完全に 元に状態になることは難しい。のでしょうか

A124 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
申し訳ありませんが、「膨らんだしこりが有り違和感を感じ」ることが、「寒い日には 余計に唇が突っ張り痺れた感じが有」ることや「食べ物をこぼれそうになったり」、「パッパッするのに感覚が分からなかったり」、「たまに滑舌も悪く 聞き取れない時が有」ったりすることの原因になのかどうか、メールの文章だけでは判断が出来ません。
一方で、「膨らんだしこり」を修正するだけで、全ての症状が軽快するのかもしれません。
形成外科を受診してください。
Q125 相談者 ニックネーム:ボニト 患者様(相談対象者) 年齢:  性別:男性

施設内で、唇を最大横幅7mm程度で三角錐のような形状で、欠損しました。
上部は割創で下部は挫滅創でした。傷が深いため、内側は溶ける糸、外側は通常の糸で形成外科にて縫合していただきました。
外側は1週間程で抜糸となったため、消費者庁での重大事故にはならないそうです。
通常、外側は1週間で抜糸=いわゆる、軽症ということなのでしょうか?重症ですと、抜糸はもっと遅いのでしょうか?

A125 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
通常、顔の外傷は4~7日で抜糸します。
「消費者庁での重大事故」についての規定は存じ上げませんが、医療での「重症」は治癒までに2カ月以上を要するものを指すのが一般的です。
Q126 相談者 ニックネーム:    患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

顔の怪我をして、上唇のラインにそって広角から2センチ程縫いました。
縫ってから今3ヶ月たちましたが縫った傷跡が硬く全く伸びないないので笑うと唇の
ラインの皮膚に糸を食い込ましたようになります。
笑顔がとても可笑しくて人前で笑うことができず人にも会えなくなりました。
海外から輸入してシリコンジェルのDermatix とオニオンエキスの塗り薬medermaを
使って2ヶ月たちますが一向に良くなりません。
マッサージもしています。
今度は火傷などに効果があるというグリーンピールを受けようと思っています。
他に、傷跡が柔らかくなる治療法や方法などがあればアドバイスください。

A126 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
親指と人差し指で口の中と外から瘢痕を挟み、1分ほど徐々に力を強くするようにして揉み解すのが最も効果があります。
痛みはありますし、数時間で硬さは戻りますが、毎日お続けになれば軟らかくなるのが早まります。
ピーリングはほぼ意味がありません。
6ヵ月まで経過を待って気になるなら、瘢痕形成術をお受けになるとよいでしょう。
Q127 相談者 ニックネーム:ブルちゃん 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

交通事故に遭い、右眉の上を15針縫合しました。
形成外科にかかって、傷は一応の回復を経過していたのですが、5日ほど前から縫合かしょの一部が赤く、触っただけで強い痛みを感じます。
この部分は、当初から周りの皮膚が硬くなってコブのように盛り上がっていましたが、触れないほどの痛みではありませんでした。
この時期になって、炎症性の痛みで赤く腫れることはあるのでしょうか?
また、傷の周りの皮膚の塊は、今後にひいてくるでしょうか? マッサージなどは有効でしょうか?

A127 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「当初から周りの皮膚が硬くなってコブのように盛り上がって」いたならば、創内にガラスなどの異物が入っているということは無いでしょうか。
また、縫合後1か月半経過して「縫合箇所の一部が赤く、触っただけで強い痛みを感じ」るならば、皮下血腫の後に感染がおこった可能性も否定しきれません。
瘢痕の痛みかもしれません。
情報が少なすぎて、原因を追究できません。
直ちに形成外科を受診してください。
申し訳ありませんが、「傷の周りの皮膚の塊は、今後にひいてくる」か「マッサージなどは有効」かも同じ理由でお答えすることが出来ないので、それも形成外科でご相談いただき、定期的に経過を診て貰うとよいでしょう。
Q128 相談者 ニックネーム:おきょう 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:女性

8月に交通事故で顔面から擦りむき、打撲、歯が3本欠けました。
左顔面半分損傷し、最も酷い所は鼻の下の擦り傷が深く、今現在では、赤く盛り上がってしまい、1㎝ほど跡があり、まだ痒みもあります。
テープ治療を形成外科の先生から言われておりましたが、テープしても痒く、辞めてしまいました。
後は1年後に、盛り上がりを切って縫い合わせる治療しかないとの事ですが、麻酔や痛みもまた伴うので、1㎝程度なら、もうしばらくしたら赤みも引き、目も慣れて気にならなくなる。と言われました。
どちらの方がいいのか、悩んでます。
化粧して何とか隠せるレベルですが、自分としては気になるので、また接客業なので、事故以来ずっとマスクをしております。
そのまま1年経過観察してから、手術するか決めても遅くはないでしょうか?
頬などはきれいに治っている。と言われ、鼻の下なら他人の目にも気にならない箇所なのかな?
とも思います。先生も自分の意識次第。と言われました。

A128 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
瘢痕の治療をするかどうかを決めるのは、確かに「自分の意識次第」です。
「頬などはきれいに治っている」のか、「鼻の下なら他人の目にも気にならない箇所なのか」も「先生」が決めることではなく、ご自身がそう思うかどうかです。
著明な効果でなくとも多少でも効いている筈の「テープ治療」を「テープしても痒く、辞めてしま」ったのも、ご自身で決めたことです。

受傷後半年ですから、まだ瘢痕が赤い時期で、徐々に赤みは薄くなっていくでしょう。
「1年後に、盛り上がりを切って縫い合わせる治療」をした方がよいかは「1年経過観察してから、手術するか決めても遅くは」ありませんし、それまでの間にステロイドの注射やレーザー治療などを施行してもよいでしょう。

厳しいアドバイスかもしれませんが、お悩みになっているなら判断を医師任せにせず、一般の方でも読みやすい外傷や瘢痕の治療に関する本がたくさんありますので、一読なさってみてください。
Q129 相談者 ニックネーム:ボブ 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

一ヶ月前に頬を強打し、形成で圧迫の処置をして貰いました。
その後、腫れはひきましたが、しこりが出来ました。
最近少しずつしこりは小さくなっていますが、同時にしこりの脇に一センチ四方の凹みが現れています。

どうやら皮膚が癒着をしているようで、笑っても引きつれ、凹みが目立ちます。
剥がす手術以外に、何か治す方法が有れば是非教えて頂きたいです。

A129 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
強めのマッサージで癒着が剥がれる可能性があります。
ただし受傷後「一ヶ月」で「笑っても引きつれ、凹みが目立」つならば、「皮膚が癒着」しているのではなく、「しこり」が硬く伸展性がないために「しこりの脇に一センチ四方の凹みが現れ」ているのかもしれません。

「癒着」によるものか「しこり」によるものかは診察でわかるでしょうから、形成外科を受診してください。
Q130 相談者 ニックネーム:さっちん 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

友達の前歯が左頬に刺さり、奥2センチの深い傷を負い4針縫ってもらったのですが翌日目の腫れが異常に強く熱も38.5分まで上がったため再度病院に行くと、感染していると言われ抜糸をし毎日しばらく消毒をしに通院することになりました。
目の腫れがものすごくて開けることができません。
こういった感染で目が腫れた場合、どのくらいで腫れが引くものでしょうか?

A130 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
皮下出血による眼瞼の腫れか、感染の拡大による腫れか、診察をしなければ判りません。
原因と経過によって「腫れが退く」までの時間は全く異なります。
ヒト咬傷は感染の起きやすい外傷のひとつなので、
縫合前に十分過ぎるくらい洗浄して感染を予防するか、湿潤状況で1日程度経過を観て感染が無いことを確認してから縫合すべきと考えます。

せっかく治療をしてくださっている先生には申し訳ないのですが、外傷治療を得意とする形成外科などでセカンドオピニオンを求めることをお勧めします。

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