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創傷治癒よくある質問

  1. 治療中や手術後の気になる状態
Q31 相談者 ニックネーム:Sae 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

2日前の金曜日の夜間におでこをひどくぶつけ大量に出血し夜間救急受診。
脳外科の医師に、眉間の上から生え際、右目尻の3センチくらい上までぐるっと21針縫ってもらいました。動脈からの出血あり次の金曜日に。骨膜まで切れていて、三層縫ったそうです。頭のCTは異常ないと言われました。次の金曜日に抜歯予定ですが、昨日から眉間が腫れてきて今朝は両目が開けづらくなるまでになってきました。 昨日の消毒時には腫れることはないだろうと言われましたが、帰宅後腫れが出てきました。

A31 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
通常の経過でも腫れます。
安静にして、タオルで保冷ジェルパックを包んで冷やしてください。
冷やし過ぎて凍傷にならない様に気を付けてください。
腫れが完全に退くまでに3週間ほど必要です。
Q32 相談者 ニックネーム:なお 患者様(相談対象者) 年齢:10代前半 性別:女性

額の傷、眉上2センチの場所、眉頭からこめかみに向かって横に約3センチの縫合痕についてのご相談です。筋層までの傷のため救急で真皮縫合と表層は埋没縫合の処置をしていただきました。現在は形成外科にかかり、遮光テープを貼り、上からエンビロンクリームを塗っています。
受傷から1ヶ月が経過しましたが、目を開けると、眉毛と傷の間が盛り上がり、傷がへこんでいて、少しひきつれたような感じになり目立ちます(目を伏せると、傷跡の凹みは多少ありますが、もりあがりはあまり気になりません)。傷跡自体はある程度覚悟していますが、もりあがってへこむのがとても気になり、まだ傷は治る途中とは思いますが心配です。。6ヶ月、1年と時間とともに筋肉の回復などで馴染むのか、このもりあがりと凹みは改善しないのかご意見うかがいたいです。また将来的に再治療の方法があるかも教えてください。

A32 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
縫合線の瘢痕が皮下で癒着しているので、前頭筋の動きによって歪みが出現するのでしょう。
受傷後3か月、6か月と瘢痕の状態は変化します。
マッサージや治療が必要になることもあります。
形成外科におかかりになっているのですから、定期的に瘢痕の経過を診てもらい、適時適当なケア法や治療法を提案して貰ってください。
もし成長後に気になる状態が残っても、瘢痕形成術やサブシジョン施術で治療は可能です。
Q33 相談者 ニックネーム:リリー 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

半年程前にした頬骨の手術の手術痕から、滲出液の様な黄色くて透明な物が出て固まっていました。(耳の前の手術痕で、ニキビ位の大きさです)
腫れ感、熱感、痛み、赤味などは今の所ないのですが、様子見で大丈夫でしょうか?
古傷から滲出液が出る。手術痕から滲出液が出る。など、こういった事は良くある事ですか?
どうなった場合は、すぐに病院に行ったほうがいい。などの症状はありますか?

A33 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
皮下縫合糸が排出される可能性があります。
瘢痕や色素沈着を残さないため、早期に形成外科を受診してください。
Q34 相談者 ニックネーム:   患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

他人が車のハッチバックを閉める際に下に入ってしまい、左のおでこをぶつけました。切り傷、出血があり休日外来で診てもらったところ、大したことはないとそのまま返されました。
一週間が経ち、傷は瘡蓋になり、傷の周りは黄色くなっているものの触ると少し痛みがある程度です。
が、傷周辺を触ると、傷から5センチほど離れた部分(頭皮)が引っ張られる感覚があります。髪の毛が引っかかっているような…でも見た目はなんともありません。
このような症状はありえますか?様子を見ていれば良いでしょうか。
休日診療では皮膚科の先生だったので、改めて形成外科など受診した方が良いでしょうか。

A34 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「傷の周り」が「黄色くなっている」ことから皮下出血があったことは明らかで、前頭筋と前額部皮膚および皮下組織が癒着して、「傷」の上部の「頭皮」が「引っ張られる感覚」が生じているのかもしれません。
また、前額部の末梢知覚神経が損傷して、「引っ張られる感覚」の原因になっているのかもしれません。
可能性は極めて低いでしょうが、顔面神経の前額枝のダメージが原因で前頭筋の動きが制限されているのかもしれません。
原因が何にせよ「引っ張られる感覚」は一時的な症状で、数週~数か月の期間で改善するのが通常です。
一度、形成外科で持て貰ってください。
Q35 相談者 ニックネーム:HaKU 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:女性

片側顔面痙攣の診断を受け左耳後ろの髪の毛の生え際に沿って10cm程切開、直径40mmで開頭オペを受けました。オペ後から左側の後頭部から頭頂にかけて感覚麻痺があり、2週間経過しても改善の兆しがありません。執刀医にはまだ話をしていませんがこのまま戻らないのか、徐々に改善するのか分からず不安でたまりません。 ネットで調べても感覚麻痺についてはヒットしません。

A35 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「後頭部から頭頂にかけて知覚麻痺」なら大後頭神経の障害ではないでしょうか。
「顔面痙攣」の神経血管剥離術で大後頭神経を切断する可能性は低いので、手術中の体位などによる一時的な神経損傷なのかもしれません。
「改善の兆しがありません」という記載が、術後「2週間経過」して多少とも知覚が戻ってきているがまだ完全ではないということならば、「徐々に改善する」のをお待ちになってもよいでしょう。
記載の言葉通り、全く知覚鈍麻の軽減が無いということならば、早めに治療を開始したほうがよいかもしれません。
術前に説明の無かった状態があるならば、その症状が手術に関係するかどうか自信を持って完全に理解できるのは手術を担当した医師だけです。
「不安」を抱えて「ネットで調べても」一般的な情報しか書いてないわけですし、多くの方の経過にご自身が当てはまるかもどうかも明確にはなりません。
診察をしなければ症状の詳細を把握できないので、明快な回答が出来ません。
なるべく早く、手術をなさった病院で主治医にご相談いただくのが最良の選択肢と考えます。
Q36 相談者 ニックネーム:うさこ 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

以下の症状につきまして、今後の対処法を アドバイスくださいましたら有り難く、メールをさせていただきました。
【気になる症状】
打撲後の左側頬のしこりと、しこり部位真下の凹み(表情に関係なく常時凹んでいます)
【ご相談内容】
転倒日から本日で1ヶ月となりますが、凹みの経過について、あと数ヶ月観察して治らなければ形成外科を受診という手順で良いでしょうか。
【状況】
ちょうど1ヶ月前、歩道で転び、コンクリートの道路に左頬を打撲しました。かなり大きく腫れましたが形成外科が近くに無く、すぐに、かかりつけの皮膚科に行きまして、診察後、ヘパリン油性クリームを処方頂き、現在も毎日規定量を塗っております。怪我の状況は外傷は無く、打撲による内出血と腫れです。
腫れと内出血は1ヶ月後の現在、ほとんど消失しておりますが、上記の症状が気になっております。

なお、念のため、脳神経外科で頭部MRIをとり脳には異常がないのですが、頭部MRIでは頬の状況は映らないのでしょうか?担当の医師からは何も言われませんでした。

A36 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「脳神経外科」で撮った「頭部MRI」は、頭頂から眼球の高さまでのMRIスライス画像で、脳や硬膜周辺など頭蓋内の所見に異常がないことを確認したのでしょう。
顔面骨や顔面頬部の異常は、形成外科を受診して、顔面単純X線撮影や顔面骨CT、顔面MRIなどの検査をしなければ診断できないことも少なくありません。
申し訳ありませんが、「左側頬のしこりと、しこり部位真下の凹み」の部位と症状が把握できないため、診断が出来ません。
既に「転倒日から」「1か月」経過しているなら急ぐ必要はありませんが、出来るだけ早い時期に「形成外科」を受診して診断を確定して、適時・適当なケアや治療を提案してもらうことをお勧めします。
Q37 相談者 ニックネーム:でんでん 患者様(相談対象者) 年齢:10代前半 性別:女性

1月に転倒により顔面(目と目の間)を1.5cm程ぱっくり深く切り、形成外科で縫合しました。
現在は1mm程の幅の傷跡があり、まだ少し赤みは帯びていて、入浴等により更に赤くなる状態です。
最近気づいたのですが、傷跡上ではなく傷跡付近(すぐ上)に2~3mm大のしこりがあり、押したら少し痛むそうです。
このしこりは、自然に無くなるのでしょうか?
また、傷跡の色の変化や幅のサイズは今後どのように経過していくのでしょうか?

A37 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
外傷の瘢痕は一般的に、受傷後3ヶ月までは硬く赤みが続き、6か月に向けて色調が落ち着き軟らかくなります。
凹凸は次第に目立たなくなりますが、大きさが変わることはありません。
フラップ状の外傷で「『つ』の字のような縫合」が成された場合、瘢痕が硬い期間を通して瘢痕に囲まれた部分が多少膨らんで見えます。
また、皮下の線維成分が「しこり」としてふれるのかもしれませんし、皮下縫合糸や皮下膿瘍などが存在するのかもしれません。
申し訳ありませんが、メールでは詳細な症状の把握が出来ないため具体的な回答が出来ません。
もともと「形成外科」で縫合していただいたのですし、おかかりになっている「形成外科」で定期的に経過を診てもらい、瘢痕が目立たなくなるまで適時・適当なアドバイスを貰ってください。
Q38 相談者 ニックネーム:T 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別: 

2ヶ月前に顔面骨折をして、手術をしました。
手術後から少し頬の皮膚がたるんでる?腫れてる?のかわからないけど、手術前の顔より少し違う顔になってしまいました。
これってどれくらいの時間をかけて元に戻るのでしょうか?
それとも何か他にケアが必要でしょうか?

A38 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「少し違う顔」の原因が骨折後の偏移治癒によるものなら「時間をかけて」も「元に戻」りません。
「腫れてる」なら、「腫れ」が退くのに少なくとも3か月以上かかります。
「頬の皮膚がたるんでる」なら、顔面神経麻痺が無いことの確認が必要です。
整容に関わるご相談には、診察をしなければ具体的なアドバイスは出来ません。
手術をして治療が終わっているわけではないので、「元に戻る」かどうかは手術をした病院を受診してご相談いただくとよいでしょう。
Q39 相談者 ニックネーム:A 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

昨日自転車で転倒し鼻を強打しました。
その際に鼻の骨折と傷ができ外科で縫合しました。軟膏と抗生物質を処方され帰宅。翌日以降は絆創膏に軟膏を塗って保護するように言われました。
翌日にまた診てもらったのですが、前日の先生とは別の先生でした。
消毒と軟膏を塗られ、傷口にはテープなどの保護もなく帰宅しました。
テープの保護も必要ないとのこと。
傷跡をなるべく残さないようにしたいと告げ、何か気をつけることがあればと思ったのですが何も無いとの返答。
傷跡の件は、傷口が治ってからにしてくれとのことでした。抜糸前に他の形成外科で診てもらう方が良いのか迷っています。

A39 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「傷跡の件は、傷口が治ってから」ではなく、初期治療の段階から瘢痕を残さないことを意識して治療すべきと考えます。
直ちに形成外科を受診してください。
「鼻の骨折」など顔面骨骨折も形成外科の領域ですから、改めて診てもらってください。
Q40 相談者 ニックネーム:みいこ 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

3週間ほど前に脚立から落ちて左頬を打ちました。みるみる腫れてきたのがわかったので近くの整形外科でCTを撮ってもらい骨折してないとの事でした。その後1週間はどんどん晴れて内出血がひどくなり、だんだんと腫れは引いてきましたが打った所に硬いしこりができてしまいました。ほっておいても治るのでしょうか?このまましこりが残ってしまう可能性もありますか?

A40 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
皮下血腫により、「みるみる腫れてきた」うえに「1週間はどんどん腫れて内出血がひどく」なったのでしょう。
形成外科を受診して顔面骨骨折が無いこと、眼窩下神経の損傷が無いことを確認してもらい、皮下血腫の処置をすべきかどうかご相談なさってください。

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