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創傷治癒よくある質問

  1. 治療中や手術後の気になる状態
Q71 相談者 ニックネーム:ぴよ 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

顔に傷をおいました。皮下にしこりのような塊ができ、癒着で皮膚と中の組織がくっついているようで、皮膚がそこだけ動きません。
動きよって周りの皮膚が盛り上がり、不自然な状態となっています。
改善するために何か良い方法はありますでしょうか?
ケナコルト注射は凹んでしまうリスクがあると聞きましたが、リスクの高い治療費なのでしょうか?
スムースライナーというニキビやシワなどの癒着をとる機械があるようなのですが、傷の癒着にも適応するのでしょうか?
癒着はほっておいてもなくなるものなのでしょうか?どれくらい待てばよいでしょうか?

A71 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
外傷後に皮下のしこりが3~6か月残ることも少なくありませんし、その後も、しこりの解消には数年の期間がかかります。
皮下の癒着はマッサージだけで剥がれることもありますが、サブシジョンなどの施術が必要なこともあります。
ステロイド懸濁液の注射も高周波カニューレ治療も、ご相談の状態には適応は無いでしょう。
形成外科を受診してご相談なさってください。
Q72 相談者 ニックネーム:はな 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

一週間前に左こめかみにあった、母指頭の大きさの炎症性瘢痕(20年前パーマ液による傷)を手術でとりました。傷跡は5センチ弱です。本日抜糸しました。くっつきも良く痛みもありません。ただ、こめかみ、頬、下まぶたにかけての腫れが続いています。この数日でだいぶ良くなりましたが、はれています。血腫という感じではないです。いつまで腫れは続くのでしょうか。手術は、美容整形外科、形成外科標榜のクリニックで受けました。

A72 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
術後2週間まで「腫れ」は目に見えて軽減します。
完全に「腫れ」が解消されるには、3ヶ月かかるかもしれません。
一般論ではなく、症例によって異なる具体的な症状のご質問は、手術をした病院でご相談いただいた方が明確な回答がもらえます。
Q73 相談者 ニックネーム:スミレ 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

頬に出来た2センチ程の線状の傷が一年ほどたちました。赤みがとれ白い傷になったので治療は終了しています。
傷が線のまま白く膨らんでいるのが目立って嫌なのですが、この状態にエクラープラスターは有効でしょうか?治療時に使っていたものが残っています。

A73 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
有効ですが著効することはないでしょう。
瘢痕の方向にも依りますが、瘢痕を切除して縫合し直す瘢痕形成術をした方が良いかもしれません。
ご本人が、瘢痕が気にならなくなった時が治療の終了なのですから、今後も形成外科で経過を診て貰い、治療方針を相談なさってください。
Q74 相談者 ニックネーム:しろ 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:男性

1年ほど前に鼻の上に出来物ができたため、その半年後に皮膚科に通い始めたのですが、薬では治らないから切除した方がいいと言われ、切除してもらいました。
その後は皮膚科の先生に言われた通りに傷を乾かさないように軟膏を塗り湿潤療法を続けていたのですが、傷は塞がったものの表皮が形成されずに凹み傷として跡になってしまいました。円形の傷で、直径は5ミリ程、深さは1ミリ程です。暖かいところにいたり体を動かしたりすると血流が良くなり赤みが出てきてしまい、とても目立ちます。
傷跡が顔にできているということもあってとても気になり、毎日鏡で自分の顔を見ては憂鬱な気持ちになってしまいます。こうなるくらいなら出来物ができたままの方が良かったぐらいです。
人に切ってもらってできた傷なので傷跡は滑らかなのですが、凹み傷なので手術でも綺麗に治せるのかとても不安です。凹みが治らなくても最低でも赤みは無くしたいと思っています。

A74 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
施術後3ヶ月より6か月の現在の方が赤みは薄くなっているはずですし、時間はかかりますが今後も徐々に体が温まっても赤みが出なくなっていきます。
赤みだけが気になるなら、赤みの軽減を目的としたレーザー治療も有効です。
凹みの修正は、フィラー注入、GF注射、フラクショナルレーザー、サブシジョンなど、数種の治療を組み合わせて計画します。
凹んだ瘢痕を切除して縫合したり、皮弁を形成して再建したりすることも可能です。
ご自身で治療法を限定・決定するのではなく、主治医とともに治療方針を検討してください。
複数の形成外科や美容皮膚科を受診して治療法を提案して貰い、提示された全ての治療法のメリット・デメリットを充分に理解し、最も信頼できるとお感じになった医師を主治医とするとよいでしょう。
Q75 相談者 ニックネーム:山猫 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

左眼の上瞼に大きめの霰粒腫のしこりがあり、来月形成外科で皮膚側から切開手術をすることになったのですが、担当の医師から「傷跡は残ります」と言われました。
インターネットで霰粒腫の手術について調べると、皮膚側から切っても傷跡は二重のラインに隠れて目立たない・または残らないので心配ないと記載されているサイトが大半なのですが、
霰粒腫の皮膚側切開で傷跡が残ることは普通なんでしょうか?
ちなみに、しこりの大きさは幅1-2センチほどで、わたしの瞼は腫れぼったい奥二重なのですが、その二重のラインよりも少し上にしこりがある状態です。
やはり二重ラインよりも上を切るので残ってしまうんでしょうか….。
化粧をすれば目立たない程度になるとはおっしゃっていたのですが、傷跡は残るとハッキリ言われてしまったのでとても不安です。
手術後に乾かさないように軟膏を塗るなど、きちんとケアすれば目立たないようにすることはできますか?
お忙しい中恐れ入りますが、お返事いただけますと幸いです。

A75 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「形成外科」の「担当の医師」の「傷跡は残ります」という言葉は、傷跡というものはほとんど目立たなくなるということはあっても全く傷跡が無くなるということは無いという正しい情報をお伝えになったのでしょう。
「傷跡は残るとハッキリ」言うと同時に、「化粧をすれば目立たない程度になる」とも仰っているのですから、目立つ瘢痕が残ることは無いということです。
「霰粒腫」を摘出する手術だけで治療が終わるのでなく整容的に瘢痕が気にならなくなるまでが一連の治療なのですから、「手術後に乾かさないように軟膏を塗るなど」のケアが必要かも合わせて、「形成外科」の「担当の医師」に指導して貰ってください。
信頼できる医師のもとで納得のいく治療をお受けになることも大切なので、複数の形成外科医や眼科医を受診してセカンドオピニオンをお求めになっては如何でしょう。
Q76 相談者 ニックネーム:ともこ 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:女性

3週間ほど前に転倒し、鼻骨、肋骨2本を骨折しました。
鼻骨は外見に大きな変化も見られなかったため整復手術は行いませんでした。
鼻の下から上唇にかけずるむけた状態で皮膚科にかかったところ、真皮に至る創傷と診断されました。
湿潤療法でケアをし、傷はなくなった状態です。ですが、鼻筋を触った時の痛み、鼻の中の腫れ、鼻下から唇にかけのつっぱり、痺れが取れません。
皮膚科の先生は傷が深かったから時間がかかるとおっしゃいます。このまま時が経てば治るのでしょうか。

A76 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
受傷後「3週間ほど」で「湿潤療法でケアをし、傷はなくなった状態」ならば、「真皮」浅層までの擦過傷ということだったのでしょう。
「鼻筋を触った時の痛み」は「鼻骨」の「骨折」あるいは受傷時の打撲によるものなので、少なくとも4週から長ければ3か月程継続します。
また「鼻の中の腫れ」も、「鼻骨」の「骨折」による浮腫でしょうから徐々に軽減されると予想されますが、「腫れ」に見えている状態が「鼻骨」の「骨折」に伴う鼻中隔湾曲であれば症状の変化はないかもしれません。
「鼻下から唇にかけのつっぱり、痺れ」は瘢痕治癒過程に伴う通常の症状で、およそ3~6か月継続します。
症状が気にならなくなるまで、おかかりになっている病院で定期的に経過を診て貰うとよいでしょうし、耳鼻科の診察もお願いしてみては如何でしょう。
Q77 相談者 ニックネーム:tsk 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

1ヶ月前に、下瞼の睫毛内反(逆まつげ)手術をしました。
吸収糸で縫ったのですが、まだしっかり糸が見える状態で、傷跡もムカデの様な感じに盛り上がってきています。術後の説明では1ヶ月で糸が完全に吸収されると聞いていたので不安です。
術後2週間目の受診では「頑張れるなら抜糸しますか?」との提案もありましたが、
息子の心の準備ができておらず、
また、先生からは「抜糸しないと時間はかかるかもしれないが、傷の治りの仕上がりは変わらない」との説明もあり、
その際は抜糸はせず、自然吸収されるのを待つことにしました。
1ヶ月経った今は、あの時に、少し時間をもらって息子を説得して、抜糸をしたらよかったなと思っています。
1、1ヶ月経った今からでも抜糸は可能でしょうか?
2、また、自然吸収はいつまで待てば良いのでしょうか?
3、この状態で、抜糸しないままでも、仕上がりに問題ないのは本当でしょうか?

A77 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
主治医と意見は異なりますが、吸収糸であっても抜糸すべきと考えます。
下眼瞼の睫毛内反形成術ならば縫合糸に緊張はかからないので、吸収糸が切れて外れるまでに2か月以上かかるでしょうし、その期間軽度の炎症のために赤みが続く可能性もあります。
Q78 相談者 ニックネーム:   患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

約1ヶ月前に夜中床に転んで顎を切ってしまい、顔の正面から見えるところを縫う怪我をし、抜糸してからずっとエアウォールUVを貼り続けてるのですが、今は白い線で少し盛り上がった感じになっていて、リストカットのような傷跡として、瘢痕になって残らないか心配です。傷はこのまま目立ったままなのでしょうか。いずれ目立たなくなりますでしょうか。どうしたらもう少し目立ちにくくなりますか。

A78 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
多くの場合、3か月を過ぎたころから徐々に「少し盛り上がった感じ」は減少し、いずれ平らになります。
ただし瘢痕の幅が狭くなることはないので、気になるならフラクショナルレーザーや瘢痕を切除して縫合し直す瘢痕形成術を検討するとよいでしょう。
形成外科あるいは美容皮膚科を受診してご相談なさってください。
Q79 相談者 ニックネーム:mbc 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:男性

1ヶ月前に自転車で転倒し、鼻の下を10針程縫合しました。形成外科の先生は一週間後に抜糸しますと言ってやっていただきました。その後3ヵ月後くらいに来てくださいと言われましたが鼻の下なので違和感がすごく1ヶ月後に予約しました。しかしひきつれ感や盛り上がりが出てきたので3日後に病院に行きましたが日にち薬と言ってビルドイドを処方されました。いまも毎日ビルドイドを塗っていますがそれだけでいいのか不安です。色々なサイトをみていると治療方法はいくつかありそうなんですが何をすればいいでしょうか?ちなみにビルドイドを塗ってガーゼなどを貼っていると少し違和感が和らぎます。少しでも傷口を目立たなくする方法としてあっているのでしょうか?

A79 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
受傷後3か月までは「ひきつれ感や盛り上がり」が出現する可能性があります。
「形成外科」で「3か月後」の再診の指示があり、「3日後に病院」に行ったときに「日にち薬と言ってヒルドイドを処方され」たなら、「形成外科の先生」は肥厚性瘢痕が出来る可能性は低いと判断なさっているのでしょう。
「ヒルドイド」による保湿は効果的ですが、「ビルドイドを塗ってガーゼなどを貼っていると少し違和感が和ら」ぐなら、自宅にいる時間だけでもシリコンジェルシートを貼っておくと症状の軽減・解消が早いかもしれません。
「不安」はもっともなので、おかかりの「形成外科」で今後の経過予測と治療方針をお尋ねになってみてください。
Q80 相談者 ニックネーム:とも 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:男性

3週間前に髭植毛をしたのですが、植毛した部分(口髭)に違和感があります。具体的には突っ張る感じと見た目が若干腫れているようなんです。担当医は経過としては悪くないと仰っているのですが、頭皮と比べると皮膚の厚みが違いますし生活を送る上でどうしても皮膚の伸び縮みが生じてしまうため絶対安静とはいかず、その影響で傷口が悪化しているのではと不安になっています。この状態は改善するのでしょうか?

A80 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「突っ張る感じと見た目が若干腫れているよう」な「違和感」は、通常の術後経過の範囲内です。
「絶対安静」は必要ありません。
術後3ヶ月~6か月までには、ご相談の「状態は改善」するでしょう。

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