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創傷治癒よくある質問

  1. 治療中や手術後の気になる状態
  1. 腕・手・指
Q61 相談者 ニックネーム:cotto 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

今年の2月に左手首橈骨骨折をし、プレートを入れる手術をしました。
が、手の痺れが抜けず9月にプレートを抜く異物除去手術を行いました。
手術後、まだ5日で抜糸もしてないのですが手の痺れは酷くなっており、逆に痺れにプラスして電気が流れるような痛みが時々あります。
これは、除去手術の際神経を傷つけられているのでしょうか?
この電気が流れるような痛みは、この先ずっと続くのでしょうか?
傷口の痛みより気になります。 また、治す方法はあるのでしょうか?

A61 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
申し訳ありませんが、手および手指の痛みや痺れは、詳細に診察をしなければ、診断・アドバイスが出来ません。
手術の際に神経を傷つけている可能性は極めて小さいでしょう。
手根管症候群などの可能性もあります。
手あるいは手指のどの部分の痺れか、骨折の固定術から抜釘術までの期間で痺れの軽減や悪化はあったのか、抜釘術後も痺れの部位は変化ないのか、電気が流れるような痛みはどんな時にどこへ向かって生じるのか、1日のうちどの時間に症状が悪化するか、手指の動きに制限はないか、手指の発汗に異常はないか、手の筋肉の萎縮はないかなどの情報が、診断の助けになります。
診察の際に思いついた症状と気持ちだけを伝えるのではなく、専門用語でないご自身の言葉で構わないので症状が出現したり憎悪したときの情報をメモするなどして、主治医にお伝えいただき、考えられる痛みの原因を説明していただくとよいでしょう。
Q62 相談者 ニックネーム:梅 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:男性

9ヶ月前に小指の内軟骨種の手術をしました。
傷口も塞がっていて、指も曲がりますが、小指の内側の色が、手術前と変わらずあおぐろく、内出血したまま治りません。
放っておいても構わないのでしょうか?

A62 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「手術前」に「内軟骨腫」で「内出血」して「小指の内側」が「あおぐろく」なっていたとすれば、疲労骨折があったということでしょうか。
術後「9か月」経過して「あおぐろく」なったままなら、ヘモジデリン沈着が原因でしょう。
「放っておいても」、悪性化したり関節拘縮の原因になったりすることはありません。
Q63 相談者 ニックネーム:りんりん 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

手首骨折の手術をしました。骨折観血的手術です。
抜糸をして白いシートの付いた防水テープで傷の所に貼ってもらったのですが、シャワーのあと消毒した方がいいですか?と聞いたら必要ないです。と言われそのまま帰ってきてしまいました。消毒はしなくてもあと1週間くらいはマイクロポアテープを貼った方がいいとネットで見たのですが、やはりそのようにした方が良いのでしょうか?

A63 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
既に創は閉鎖しているのですから、消毒の必要はありません。
今後3か月程度の期間、縫合線を開く方向に肌に緊張がかかると、幅の広い肥厚性瘢痕になってしまいます。
術後の瘢痕を目立たないものにする為に、紙絆創膏や傷跡ケアテープを3か月以上貼ってください。
Q64 相談者 ニックネーム:はる 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

指の血管腫で手術をしてます。
指を動かす様にとは言われてますが動かすと出血し動かす事に躊躇ってしまします。

抜糸は来月する予定ですが抜糸した後に 指を動かした方が良いのでしょうか

A64 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
腱の癒着や関節拘縮を防ぐために、術後早期に「指を動かす様に」指示があったのでしょうが、主治医は「動かすと出血」するとは考えてないはずです。
「指を動かし」てもどんどん「出血」することはないので、「動かし」て構いません。
また、一般的には、「抜糸」まで2週間程度「動か」さなくても拘縮しないので、「抜糸した後に指を動かし」初めても構いません。
申し訳ありませんが、診察をしなければ個別の症例の具体的なアドバイスは出来ないので、手術をなさった病院に連絡をして指示を仰いでください。
Q65 相談者 ニックネーム:こたろ 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:男性

子供とバスケットボールを練習中に突き指して骨性マレット指と診断されました。その後ピン固定の手術をしましたが、2週間後にズレが発覚…再手術ではズレないようにスクリュー固定手術を施されました。
その後6か月経ち、大分回復したのですが、曲げた時に当たる感じがしたのでスクリュー抜去をお願いしました。
術後5日辺りから指が曲がってきてます…(15〜30°位)骨に穴が空いるので塞がるまで1ヶ月位は負荷をかけないでと言われました。若しくは穴が空いてる部分の腱が剥がれてしまったのでしょうか?
現在はシーネにて第一関節を固定してます。
保存療法にて何ヶ月か安静後、リハビリにて伸ばせるようになりますか

A65 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「術後5日辺りから指が曲がってきてます」とありますが、「スクリュー抜去」(抜釘)術直後は自分で「第一関節」(DIP関節)の伸展は可能だったが、「5日」目「辺り」から急に伸展できなくなったということなら、「腱が剥がれてしまった」と考えられます。
DIP関節の伸展は可能だが、安静位にするとDIP関節が「15~30°位」「曲がって」いるという状態なら、抜釘術後の浮腫みが原因で一時的に屈曲位にある可能性が高いでしょう。
申し訳ありませんが、頂いた情報だけでは症状の確認ができないため、具体的な回答が出来ません。
レントゲン検査で関節の状態を、自身の力でDIP関節を伸展できるかを確認して、おかかりになっている手外科の担当医に今後の経過予測を説明していただくことをお勧めします。
Q66 相談者 ニックネーム:ほし 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

3ヶ月前に、右手の人差し指に神経腫ができてたため取り除く手術をしました。
神経に腫瘍がはりついていたため、神経を取り人工神経をいれました。
順調に回復してたのですが、傷跡に固いしこりのようなものができました。痛み止め薬をいただいて飲んでるのですが、一向に治りません。
しこりの周りや、指先が針ではしたような痛みが毎日続くのですが、このまま薬を飲み続けるしかないでしょうか?
指を曲げた時に、指の中がしこりでおされて痛いです。

A66 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
神経の回復の途中で、断端神経腫が形成された可能性も否定できません。
指神経切除のうえ人工神経を移植したなら、手の外科の専門外来を設置している病院ではないでしょうか。
おかかりになっている病院で、痛みの原因と治療方針をお尋ねになって、今後の経過予測をお訊きになってください。
Q67 相談者 ニックネーム:yfmh 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

5日前に右腕を包丁で切ってしまい5針縫い、 抗生剤3日分と痛み止め3日分もらいました。
始めはあまり痛みも感じなかったのですが 4日目から痛みが結構出てきて、見たら 縫合部にニキビのような小さな膿が溜まっていました。これはほっといたら治りますか? 抜糸は10日後です

また、さヶ月の乳幼児がいて 慣れている右で抱っこしないとなかなか泣き止まず 傷の部分に頭がちょうどくるので結構痛いです
それでも我慢してたら痛み出てきた気がします

それと母が何を切って塗った時 もらっていた ゲンタマイシン硫酸塩軟膏は なっても大丈夫ですか?

A67 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「痛みが結構出てきて」「縫合部にニキビのような小さな膿が溜まって」いるなら、感染を起こしているので、直ちに受診してください。
縫合がきちんとなされているなら、「乳幼児」を抱いても構いません。
使いかけの外用剤の使用はおやめになった方がよいでしょう。
Q68 相談者 ニックネーム:親指の腱断裂 術後の違和感 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性

半年前に、割れたお皿で右手の親指の甲を3箇所切りました。腱も切れたため、怪我をしてから10日後に縫合手術を受け、3ヶ月のリハビリの後日常生活にほとんど支障がないほどに回復しました。
しかし最近になって、腱が角度によって引っかかるような違和感があり、カクっと鳴るたびに痛みがあります。
これは異常なのでしょうか?また、病院で診察を受けるべきでしょうか?
毎日何かの拍子に痛みがあり、ほっとけば良くなるものなのか、何かリハビリ等が必要なのか気になります。

A68 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
腱の縫合部が肥厚して腱鞘に引っかかっています。
安静だけで症状が軽減することもありますが、痛みが生じているなら炎症があるのですから多くの場合放っておくと悪化します。
腱縫合をした施設ならhand surgeryの診療をしているのでしょうから、再度診察をしてもらってください。
利き手の拇指は、通常の日常生活が自然にリハビリになることも少なくありません。
腱断裂の場合縫合した腱が完全に再接着するまで負荷をかけ過ぎないことが重要なため、固定と最初は慎重なリハビリ法の指導が必要ですが、今回ご相談のようないわゆるばね指は長期間のリハビリが必要になることはないので躊躇せず病院におかかりになってください。
Q69 相談者 ニックネーム:ハル 患者様(相談対象者) 年齢:60代前半 性別:女性

手の外科で、右手の手根管症候群(解放術)と人差し指のばね指の手術をしました。(糸は溶ける糸です。)
現在手術後の皮膚が赤く、特に手根管症候群の傷が少し触れただけでもとても痛いのですが、どれくらいでこの痛みは無くなるものでしょうか?
3ヶ月ほどは痛いと聞いていましたが、靭帯を切っているので手の中の事だと思っていました。
術後何ヶ月くらいまで待って、まだ痛ければ手外科の先生に診てもらったらいいでしょうか?
それとも形成外科に行った方がいいのでしょうか?

A69 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
術後1か月以上経過して切開縫合創の瘢痕が「とても痛い」なら、直ちに「手外科の先生」に診ていただくことをお勧めします。
肥厚性瘢痕など瘢痕の治療が必要なら、形成外科を紹介して貰うとよいでしょう。
Q70 相談者 ニックネーム:ゆびさききった 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

2週間前にエアコンを掃除中にファンが回り始め、指の先の皮膚を深くギザギザに切りました。整形外科を受診し、当初はイソジン銀紙療法をしていただき、今は自分で湿潤療法用の絆創膏を貼っています。取れかけた皮膚を残して絆創膏をしていたのですが、下に薄皮が出てきて、ふやけた取れかけの皮が絆創膏について取れました。この古い取れかけ(今は取れた)の皮は、まだつけておいた方が良いのでしょうか?今は取れた古い皮膚を傷に乗せて湿潤絆創膏をしています。

A70 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「取れた古い皮膚」は「載せ」ないでください。
「下に薄皮が出てきて」上皮化は完了しているのでしょうから、表皮がしっかりするまで保護をしておけばよいでしょう。
上皮化が完了していれば、「湿潤絆創膏」は必要ありません。

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