傷の悩み 無料相談

創傷治癒よくある質問

  1. 治療中や手術後の気になる状態
  1. 腕・手・指
Q71 相談者 ニックネーム:k 患者様(相談対象者) 年齢:60代前半 性別:女性

今年の4月30日、車のドアで右手中指を挟みました。 第一関節の先端から三分の一辺りに切り傷を負いました。出先だったので、すぐさま指を口でくわえて出血を抑えました。 その翌々日、あまりの痛さと傷口が広がっていたので、整形外科に行きました。結果、5針縫って骨折もしていました。1週間ほどで問題なく抜糸もして瘡蓋も取れました。6月16日のレントゲン結果で骨がまた完全にくっついてないが、順調に良くなっているとの事でした。怪我から既に2ヶ月が過ぎましたが、指の腹の方(爪側ではなく縫合した方)の第一関節までの痛みが取れません。第一関節は少し腫れて硬くなっていて、色も他の部分に比べ赤黒くなってます。特に縫合した近辺が何かに少し当たっただけで、針で刺されたように痛いです。また、歩く時などに手を下に下げてると、ズキズキします。なので、手を上向にきにして歩いています。この痛みは、時間と共に治るのでしょうか?右手なので何かと使うので、早く痛みがなくなって欲しいのですが… また、先日縫合した先生に聞いた所、『えっ痛いの?想定外だ』と言われてしまいました。レントゲンで見ると異物は入っていないとの事でした。 また、皮膚を柔らかくする効果もあるとの事で保湿剤を処方されました。塗っても特別変わりません…病院を変えてみようかと悩んでおります。

A71 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「4月30日」に受傷して「6月16日のレントゲン結果で骨がまだ完全にくっついてない」とすれば、必ずしも順調な骨形成とは言えません。
シーネやギブスで固定しないままならば、他の指を動かす際に骨折線の離開や骨折片の偏移が起きて、骨折治癒の妨げになっているのかもしれません。
「歩く時などに手を下に下げてると、ズキズキ」するのは浮腫みのせいで、骨折が治癒して指を動かすようにならなければ浮腫みは解消されません。
少しでも、浮腫み・痛みを軽減するため、手を胸に当てるなどして「手を上向にきにして」おいてください。
主治医に、今後はいつ頃どうなるのか経過の予測をお尋ねになって、具体的に説明して貰ってください。
比較的明確な治療方針と治療経過予測があるなら、そのまま治療をお続けになってよいのではないでしょうか。
もちろん予測ですから必ず当たるわけではありませんし、状況が変われば予測もその都度変わっていきます。
現状の解説はあっても今後どうなるかわからないということなら、明確な治療方針が無いのでしょうから「病院を変えて」みることを検討なさってもよいのかもしれません。
Q72 相談者 ニックネーム:トッポ 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

左示指屈筋腱を損傷の為、手の専門の整形外科にて手術を行い、現在はリハビリ11週目です。(包丁で切った為)週に4回から5回リハビリを続けてきましたが、指先の第一関節が曲がりません。医師は腱は繋がっている、癒着のせいなのでとにかく温めてよく指を動かすように、仕事復帰、通常生活許可とのことでした。しかし指は太く、どんどんくの字に曲がってきています。リハビリ師からは夜間シーネ継続と温冷交代浴を指導され、毎日実施しています。傷口が柔らかくなるようにとエクラープラスターテープと、ぜスタッククリームも使用しています。
やれることは全てやりたいと思うのですが、 セカンドオピニオンは必要でしょうか?また、後遺症として残る可能性があるものは何でしょうか?指の癒着は今後剥がれる可能性はありますか?

A72 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
日常生活や仕事で積極的に手指を使ってください。
浮腫が完全に解消されるまでに、6か月以上かかることも少なくありません。
「第一関節が曲が」らないうえ、「どんどんくの字に曲がってきて」いるなら、「夜間シーネ継続と温冷交代浴を」「毎日実施」だけでは伸びるようになりません。
椅子や座布団に座る際に、手指を伸ばすため掌を上にしてお尻や太腿の下に手指を敷いてください。
指が伸びるようになってきたら、手背を上にしてその上に座ります。
自身でリハビリをすると手心を加えてしまいますが、座ってお尻の下の手を置くリハビリは時間をかけて手指を伸ばすリハビリとして効果的です。
右利きの患者さんは、左示指が完全に伸びなくても日常生活は殆どこなせてしまうため、常に指を伸ばすことを意識しておかなければ、伸びないままになってしまう傾向があります。
「手の専門の整形外科」におかかりなっていて「腱は繋がっている、癒着のせいなのでとにかく温めてよく指を動かすように、仕事復帰、通常生活許可」と確信的な指示があるのですから、主治医の指示に従っておけばよいでしょう。
Q73 相談者 ニックネーム:サニー 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:男性

手のひらに癌ができて、その周りの削り取った後、皮膚移植をしたのですが、移植した皮膚の周りが剥がれてきていて、肉が盛り上がっています。主治医には問題ないと言われていますが、本当に問題ないでしょうか?

A73 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
悪性腫瘍の切除手術で最優先されるのは、腫瘍細胞を残さず完全に取り切ることです。
完全に取り切れているかは、術後の病理検査で切除片の辺縁に悪性細胞が無いことを確認する必要があります。
術後に悪性細胞が残っているため拡大切除が必要と判断された際に再建の材料が無くなってしまうことを防ぐため、最初の悪性腫瘍切除術では一時的な創閉鎖だけを狙った手術をすることがあります。
今回の皮膚移植が一時的な創閉鎖を狙ったものか、二次修正が必要ないほどの再建を狙ったものかで術後経過に対する評価も異なります。
申し訳ありませんが、ご相談の内容だけでは、腫瘍の悪性度、切除範囲、切除深度、植皮の種類(分層植皮か全層植皮か)、手術からの日数など、必要な情報が無いため具体的な回答が出来ません。
主治医は問題ないと判断しているのですから、主治医に現在の状態を解説してもらい、今後の経過予測と治療方針を改めてご確認になるとよいでしょう。
Q74 相談者 ニックネーム:ゆー 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

2ヶ月ほど前に車のドアで親指の爪の根元部分を挟みました。
爪の内部で出血しキーボードすら触れない程の痛み、腫れだったので皮膚科で爪に穴をあけ血抜きしてもらいました。
その後爪の穴が塞がったあとも出血して 5ミリほど横一文字に血が溜まっている状態です。
形成外科には皮膚科の後行くように言われたので二度行きましたが何もしなくていいということで何もしていない状態です。

爪の根元が膨らみ1度途切れている様な横線、 その下から真っ直ぐな爪が元の爪に続く形で2ミリほど生えてきています。
じーんと痺れているような感覚が多少ありもしますが痛みはありません。
このままにしていてもいいのでしょうか。元の爪は剥がすべきでしょうか。

A74 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
放っておけば6か月ほどで爪が全て入れ替わります。

爪下血腫は爪に穴を開けて血液を排出すれば痛みは消失します。
爪に穴を開ける際に爪床を傷つけると再度出血することがありますが、痛みなどの症状が無ければ特に治療は必要ありません。
稀に、爪床が波打って一時的に爪甲面がなだらかでなくなる場合もありますが、付け爪で押さえる様にすれば爪甲面は平らになります。
Q75 相談者 ニックネーム:みぃちゃ 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性

1ヶ月前右手の薬指の第一関節上にある皮膚線維腫を切除しました。傷を縫って1ヶ月ほど指を曲げないように(傷が開く可能性があるため)シレーネで固定していました。抜糸もして2週間ほど経ったのですが長く固定していたせいなのか、切除して皮膚に余裕がないからか指が曲げづらく曲げようとすると痛みがあります。なんとか曲げの練習を繰り返して第二関節は曲がるようになったのですが第一関節は突っ張るような感覚が強く全く曲がりません。このまま曲がらない可能性はあるのでしょうか。また突っ張るのに無理に曲げたりしたら傷が開く可能性があるのでしょうか。また全くまわりの皮膚と変わらない状態になるにはどれくらいかかるのでしょうか。

A75 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
積極的にリハビリをしてください。
右手が利き手ならば、日常生活で手指を使うようになれば、DIP関節もPIP関節も曲がるようになります。
右手が利き手でない場合、ほとんどのことが左手指を使って出来てしまうため、意識して右手指のリハビリをしなければ環指が曲がらないままになってしまうこともありえます。
手術から1か月(+2週間?)以上経過しているのですから、縫合部が開くことはありません。
しっかりと使える様になれば浮腫みも無くなり、左環指との違いはなくなります。
Q76 相談者 ニックネーム:ブチウサギ 患者様(相談対象者) 年齢:60代前半 性別:女性

1月に尺骨神経移行術をしました。現在 薬指と小指の痺れは完全にはなくなりませんが 時間がかかるかもと言われたので覚悟しています。それより肘の周りと傷口の痛みが取れなくて困ってます。
黙っていても病んで 触るとジーンとして痛いです。
術後 投薬『ノイトロビン』『メチコバール』『ロキソニン』を出してもらいました。
ロキソニンだけは 飲み過ぎで効き目が無くなりそうで 今は飲まないようにしています。
肘の痛みが取れるのはどのぐらいかかりますか?
痛みを和らげるには 痛み止めの他に何か方法ありましたら教えて頂きたいのです。

A76 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
肘部管症候群で「尺骨神経」前方移動術を施行しても、「尺骨神経」麻痺症状の回復には時間がかかることが少なくありません。
術後2週間程度肘をシーネ固定している間に「肘の周りと傷口の痛み」は無くなるのが通常です。
「黙っていても病んで 触るとジーンとして痛い」のは、「傷口の痛み」ではなく「尺骨神経」の刺激痛かもしれません。
どの肢位で「痛み」が出るか、どこを「触る」と「痛み」が出るかなど確かめていると治りが遅くなる可能性もあるので、わざわざ「痛み」の出現を確かめることなく、神経障害性疼痛用の治療薬を服用して時間の経過を待ってください。
また、炎症性疼痛なら疼痛がより炎症症状を強く引き起こす原因になることもあるので、「ロキソニン」をお飲みになった方がよいかもしれません。
申し訳ありませんが、診察をしなければ症状の詳細を把握できないため、具体的な治療法の提案が出来ません。
手外科の専門医におかかりでしょうから、手術をした病院でご相談いただくのが症状消褪への近道ではないでしょうか。
Q77 相談者 ニックネーム:みー 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別: 

8ヶ月前に、親手指腹部をドアで挟み、整形外科で挫滅創と診断されました。約1ヶ月ほど閉鎖療法で傷口を塞ぎ、現在は白く盛り上がった瘢痕になっています。物をつまむとき、親指を使って押すときに痛みがあります。
もう少し時間が経てば感覚が戻るのでしょうか?それとも手術しないと戻らないのでしょうか?

A77 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「白く盛り上がっ」ているのが「瘢痕」なのか肥厚した表皮なのか診察をしなければ判断が出来ませんが、受傷時に障害された知覚末梢神経が再生途中のため「物をつまむとき、親指を使って押すときに痛みが」あるのかもしれません。
また、神経損傷のため断端神経腫が形成されているのかもしれません。
申し訳ありませんが、頂いた情報だけでは受傷時の組織損傷や神経損傷の状況、現在の「指腹部」の状態が把握できないため、具体的なアドバイスが出来ません。
形成外科あるいは手外科を標榜する整形外科を受診してご相談なさってください。
Q78 相談者 ニックネーム:あい 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

3週間程前ネイルサロンに行って甘皮処理をしてもらってから、手の爪の両サイドが赤くなって痛いです。ほとんどの指が炎症を起こしているようです。
皮膚科にかかり、セフカペンとナジフロキサシンクリームを処方してもらって2週間程経っても特に変わらず、今度はミノマイシン、ソランタール、テキサンVG軟膏を処方してもらっています。
朝と夜寝る時に塗っていますが、薬を塗った時はガーゼか何かで覆った方が良いのでしょうか?
また、仕事でキーボードを打つ時等当たってしまうのですが、絆創膏をしていた方が良いでしょうか?

A78 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
爪周囲炎ではないでしょうか。
切った「爪の両サイド」が皮膚に食い込んでいるなら、「爪の両サイド」を持ち上げて食い込みを解消してください。
「ガーゼ」も「絆創膏」も必要ありませんが、寝具に軟膏が付いたり、「キーボードを打つ時等当たってしまうの」が気になったりするなら「ガーゼか何かで覆った」り「絆創膏をしていた」利しても構いません。
「ミノマイシン」をしっかりと内服していただければ、数日で症状は軽減することが殆どです。
「赤くなって痛い」部位が限局され膿が貯留しているなら、排膿処置をすると「炎症」は治まり「赤くなって痛い」症状も消失します。
Q79 相談者 ニックネーム:にゃにゃ 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:女性

半年前10月中に右手小指第一関節をマレット骨折しました。石黒法で手術を行い1月中に骨折は完治したと言われました。
が、腫れがひきません。痛み等はほとんどありません。
腫れがひかないのは何故なのでしょうか。

A79 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
浮腫のためです。
手指を使うようにすれば、「腫れが」退くまでの時間の短縮になります。
「小指第一関節」は使わなくとも日常生活が送れるので、意識して積極的に手指を使ってください。
ボールを握るなどの動作も手指のリハビリになります。
Q80 相談者 ニックネーム:ymym 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

1週間ほどまえに人差し指と親指の間を切り、縫ってもらいました。
神経や筋は大丈夫なようですが、筋膜と血管が切れていたようで筋膜も縫ってもらいました。術後特に痛みなどは強く感じず、感覚もあり、動かすこともできるのですが、親指の傷側が触るとじんじんと痺れており、親指自体の色も黄色く関節部分が黒っぽくなっています。来週抜糸予定ですが、その前に一度病院でみてもらったほうがいいでしょうか?

A80 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
皮下出血で「関節部分が黒っぽくなって」、皮下出血が吸収されるに伴い「親指自体の色」が「黄色く」なっているのでしょう。
病院で「神経や筋は大丈夫」と確認されているなら、切創による知覚神経末梢の痛みと浮腫みが原因で「親指の傷側が触るとじんじんと痺れて」いると推測できます。
頂いた情報からは「来週」の「抜糸予定」までお待ちになっても構わないと考えますが、ご心配でしょうし「その前に一度病院でみてもらっ」てはいかがでしょう。

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