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創傷治癒よくある質問

  1. 治療中や手術後の気になる状態
  1. 胸・脇・腹・背・腰など
Q1 相談者 ニックネーム:とも 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

10日程前に腹腔鏡補助下子宮筋腫摘出術(腹腔鏡と開腹)を受けました。手術した傷のあたりの痛みはだいぶ治ってきましたが、鳩尾あたりにズキンと刺すような痛みがあります。退院した時から痛みはありました。常に痛い訳ではないのですがいつになったら治るのか?なぜ鳩尾が痛いのか?等不安です。1週間後に手術した病院を受診予定なので、その際に聞くつもりではいますが、この痛みがよくあることなのかお聞きしたく質問しました。最初は腹腔鏡のガスの影響かと思っていましたが肩に同じような痛みはありません。昨晩は痛みが出てきて耐えていたら、鳩尾の痛みからお腹全体が痺れるような痛みも出て、トイレで便を出してしばらく横になっていたら治りました。ちなみに便意はなくトイレに行ったら出たという感じです。腸が動いたような感覚もなかったのですが、腸の動きに関連して鳩尾が痛むことはあるのでしょうか?下腹部もたまに痛みますが、痛みが出るのはほとんど上腹部です。退院後大体毎日便は出ています。明日仕事復帰するため、この痛みが続くのかと思うと不安です。痛みの原因といつ頃治るのかが知りたいです。

A1 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「腹腔鏡のガスの影響」が最も疑わしいのではないでしょうか。
「腹腔鏡」手術の際に腹壁は伸展されるので、腹壁の筋肉痛の可能性もあります。
排便は出来ているので、腸管の異常はありません。
必ずしも「よくあること」ではない症状を、診察をせずに原因を特定することは出来ません。
申し訳ありませんが、手術をお受けになった病院にお問い合わせなさってください。
Q2 相談者 ニックネーム:マヨスバリスト 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:男性

1年前に、腹腔鏡手術にて直腸脱の手術をしました。そして、1年後ぐらいからおへその痛みと膿が出る事が2度起きました。痛みは、初め下側にしこりがありそのしこりを触る、押すと痛いため、前屈みになると痛みが起きます。しばらくして、しこりがお臍の上に変化し、同様な状況で痛みが起きます。膿は朝起きると下着が汚れています。しこりを妻が押したら膿が出ると言ってました。膿が少なくなるとしこりもなくなり、痛みも消えていきました。1週間ぐらいかかりました。2度目は、これに対して何もしなくても痛みが継続的に起きてます。歩く、寝返り、前屈みなどの動くと痛みが強くなります。1度目から2度目が起きたのは3ヶ月後です。この症状は腹腔鏡手術が関係するのか、または別な病なのか、ただの炎症なのかと悩んでます。

A2 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
腹腔鏡手術に関係したものとして縫合糸膿瘍や脂肪融解による皮下膿瘍、腹腔鏡手術と関係ないものとして類表皮嚢腫(粉瘤)や尿膜管遺残症が考えられます。
形成外科あるいは腹腔鏡手術をなさった病院を受診して、ご相談なさってください。
Q3 相談者 ニックネーム:じゅんママ 患者様(相談対象者) 年齢:60代後半 性別:女性

胆石の手術後、腹壁瘢痕ヘルニアになってしまいました。その修復手術後、臍の横にハンドボール位の漿液腫ができてしまいました。半年経ちますが、大きさは変わりません。触ると鈍く痛みます。注射で中身を吸い出すこともできるそうなのですが、メッシュ感染が怖いのでしたくありません。
このまま放置していたら、どの位で治りますか?
また、漿液腫のせいだと思いますが、臍の奥が(1ケ所)時々鈍く痛みます。ヘルニアの穴(8センチ位)を縫って閉じてあるのですが、それが漿液腫のせいで痛むのでしょうか?この痛みは、漿液腫が治れば治まりますか?
この臍の奥の痛み(1ケ所)は、ヘルニアの手術後からずっと続いています。手術の時に神経に当たってしまっているのでしょうか?

A3 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「ハンドボール位の漿液腫」が「半年経ちますが、大きさは変わ」らないなら、漿液腫の内壁がしっかりと形成されているのでしょうから、「このまま放置していたら」漿液腫は無くなることはないかもしれません。
また、「臍の奥が(1ケ所)時々鈍く痛」むのは、「メッシュ」の端が皮下組織に当たるためではないでしょうか。
「鈍く痛」むのが「時々」なので、「神経に当たってしまっている」ということはありません。
手術をなさった病院で、今後の経過予測と治療方針をお尋ねになってください。
Q4 相談者 ニックネーム:亀パパ 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

胆嚢切除の腹腔鏡手術を受けて1ヶ月が経ちますが4ヶ所のうち1ヶ所傷口がまだ治らず瘡蓋(レーザーメスのせいで少しやけど状態)ができるのですがどうしたら良いか教えて下さい。1ヶ月経っても瘡蓋ができるのですか?

A4 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「腹腔鏡手術」で「レーザーメス」を使用して、術後「1か月経って」も切開部の「4ヶ所のうち1ヶ所」だけ「傷口がまだ治らず瘡蓋ができる」ならば、術中に「レーザーメス」の熱蒸散作用で真皮層からの出血を止めたということなのでしょう。
真皮層まで到達した熱傷に準じた治療が必要です。
発赤など感染兆候がなければ、創をシャワーで洗浄後、湿潤療法専用の創傷被覆材を貼っていただくとよいでしょう。
診察をしなければ具体的なアドバイスが出来ません。
手術をした外科でご相談いただくか、形成外科を受診することをお勧めします。
Q5 相談者 ニックネーム:ぐぅ 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:女性

2023年12月4日に腹腔鏡で子宮全摘、卵管切除の手術を受けました。7日にテープを外して何も当てずに退院したのですが、翌日8日シャワーする時に白い粘液っぽいものが臍に付着してました。匂いはなく、泡で洗いましたが全ては取り除けませんでした。臍の皮膚も赤みが引いてきて一部が白っぽかったです。9日には白い粘液もまた付いているし、臍の一部が灰色に変色してしまいました。
これは手術操作でグリグリされたことによるアザなのでしょうか。臍の周りは入院中から広く内出血してましたが、臍自体は退院時赤いだけでした。
気腹痛がまだ少しあるので、臍の痛みは気にならない程度です。アザであれば26日の再診まで待つのですが、皮膚が死にかけているのなら受診しなければと思っています。

A5 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
腹腔内に鉗子を挿入して操作する際に、臍に開けた鉗子挿入孔の周辺組織に少なからずダメージがあるため、術後脂肪融解や縫合不全が生じることがあります。
浸出液が増えることなく、赤み、腫れ、局所熱感、疼痛などの感染兆候が増強しなければ、シャワーで洗った後に湿潤療法専用の創傷被覆材を貼って、日数の経過を待っていただいてよいでしょう。
少しでも症状の悪化が見られるなら、再診予定日まで待たず受診してください。
Q6 相談者 ニックネーム:ともりん 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:女性

6月上旬に筋腫があったため子宮全摘と卵管切除しました腹腔鏡手術だったと思います 手術から3週間6日目に膣の一番奥の傷が開き縫直ししました。
かれこれ半年ろうとしてますが2度目に塗った溶ける糸が溶けないとの事で これは放っておいても問題ないのでしょうか?いつかは溶けますか?
性行為で相手がその糸に違和感はもちませんか? ちなみに術後から5ヶ月経ちましたがそろそろ性行為をしても大丈夫なのでしょうか?

A6 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
溶ける糸(吸収糸)は、糸に緊張がかかった状態で比較的早期に切れてしまいますが、完全に無くなるまでに数か月以上かかることも少なくありません。
粘膜面は縫合が完全に行われていれば24~48時間程度で創の閉鎖が進行するのが通常で、「術後から5か月」経過しているならすでに縫合糸の役目は必要ない状態のはずです。
放っておいても構いませんが、縫合糸を核として感染を生じる可能性を完全に否定することは出来ないので、婦人科で抜糸していただいた方がいいかもしれません。
縫合糸があっても性行為は問題ありませんし、パートナーが縫合糸に気付くことも無いでしょう。
Q7 相談者 ニックネーム:きゃすと 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:男性

今年の7月に臍ヘルニアと腎臓移植を同時に手術を行いました。
臍ヘルニアは縦に5センチ程の傷跡、腎臓移植は臍から右に20センチほどの場所に縦30センチほどの傷跡があります。
傷跡と傷跡の間の皮膚の感覚がなくなっているのですが、感覚がない場所に痒みが出たり、感覚がなくなってしまう、こういった事は一時的なものなのでしょうか?

A7 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「傷跡と傷跡の間の皮膚」の「感覚がない場所に痒みが出」るということは表皮の知覚はあるということでしょうから、手術切開創による表皮末梢知覚神経の損傷は無視できます。
「傷跡と傷跡の間の皮膚の感覚がなくなっている」のは、「霽ヘルニア」の「手術」で腹膜外メッシュを留置したため、腹壁の緊張が強くなっているためかもしれません。
時間の経過とともに腹壁の緩みが出てくるに伴い、知覚も回復する可能性が高いでしょう。
診察をしなければ診断も原因の推測も難しいので、手術をした病院でご相談なさってください。
Q8 相談者 ニックネーム:ちとせあめ 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:女性

2年前の5月に腹腔鏡で胆嚢全摘手術を受けました。昨日おへそ辺りが痛くて、見てみたら傷口の上にニキビみたいな、ちょっとコリコリしたのが出来てて、赤くなってました。
服が当たったら痛いから、コットンして仕事行って、先程コットン外したら出血していました。  おへその掃除したり触ったりしたとかは無いんですが…
術後かなり経過してますし、手術の傷とは関係無いんですかね?  何か他の病気なんですか?
手術受けた病院に受診した方がいいですか?

A8 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
やや円錐状に尖っていれば、単発の毛嚢炎でしょう。
いわゆるニキビの様なもので、中心から排膿すれば自然に消褪することもあります。
皮下縫合糸が核となった縫合糸膿瘍の場合もあるので、形成外科か皮膚科あるいは手術を受けた病院で診てもらってください。
Q9 相談者 ニックネーム:しょうた 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:男性

形成外科にて、脂肪腫を切除しました。 場所は脇の下です。 9センチほどの大きさでした。
抜糸まで終わりましたが、傷の近くにしこりがあり痛みはないですが違和感があります。
触ると硬い感じです。このような時どのように過ごしたらいいでしょうか。違和感があり動かしていいのかとても不安です。

A9 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
脂肪腫を摘出した際に皮下の空間を埋めるため、周囲の脂肪を寄せたり真皮層を皮下組織に固定したりしたのかもしれません。
放っておけば、いずれ違和感はなくなります。
しこりも術後3~6か月の間に感じなくなるでしょう。
主治医から安静の指示が無かったなら、動かすことの制限は必要ありません。
Q10 相談者 ニックネーム:ごんちゃんママ 患者様(相談対象者) 年齢:60代後半 性別:女性

2021年9月に胆石の手術を腹腔鏡で行いました。翌年5月に、臍のところが「腹壁瘢痕ヘルニア」になり、開腹・縫い合わせで修復しました。手術後、1ケ月は臍がジュクジュクし、傷跡も赤く盛り上がってしまいました。12月に「ヘルニア」が再発し、その病院に不信感があったので別の病院に変え、今年の7月に腹腔鏡でメッシュ留置の修復手術をしました。先生がメッシュの押さえをタッカーで念入りにされ、お腹の上からもメッシュがずれないように糸で沢山留めてあります。だからお腹に沢山の傷ができています。
困っているのは、8月に臍の横にテニスボール位の「漿液腫」ができており、「漿液腫」の周りが時々鈍く痛みます。先生は「いずれ体に吸収されるから心配いらない」と言われていますが、大きさは今も変わらず、触ると痛みます。臍の穴も縫い縮めてあるので、今、臍の奥が痒くて臭くなっており、掃除しようと思っても臍の入り口が小さくて掃除できません。次の診察日までまだ1ケ月以上あるので、「漿液腫」「臍の痒み・臭い」どうすれば良いか、詳しいことを教えてください。

A10 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
申し訳ありませんが、現在治療中の疾患に具体的な治療アドバイスをすることは出来ません。
「漿液腫」は、主治医が「いずれ体に吸収されるから心配いらない」という判断をして、「次の診察日」を「1ケ月以上」先に設定なさっているのですから、特に何もせず時間の経過を待っていただくしかないでしょう。
腹帯やスポンジなどで押さえておくと、内容液が減少し内腔が癒着してくれるかもしれません。
「臍の痒み・臭い」は、綿棒にベビーオイルを滲み込ませて、丁寧に「臍」の中を「掃除」していただくとよいでしょう。

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