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創傷治癒よくある質問
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- Q111 相談者 ニックネーム:食パンマン 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:男性
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亀頭部に重度の癒着があって、包茎手術にて癒着剥離という手術を行い、現在1週間が経過しました。現在、お風呂あがりに軟膏(白く小さくて浅い容器で薄緑の蓋のものです。)を塗ってから茶色の伸び縮みする包帯を巻いている状況ですが綺麗に治るのかが心配です。
普段は痛みはなく、お風呂の時の包帯をとる瞬間ととった直後は痛いのですが、時間と共に痛みは減っていきます。しかし朝立ちの際には、包帯を巻いている箇所がとても痛んで血が出てきます。
今は黄色くなっていたり赤くなっていたり皮膚からは血が少し出ているのが亀頭部全体的に散らばっている感じです。
包茎手術をしてもらった先生には時間と共に綺麗になっていくとは言われているのですが、毎日自分ができる最大の事をしたいと思っています。傷についてとても詳しい先生にも意見を聞いてみたくて質問しました。
今のやり方で大丈夫なのかと、朝夜2回お風呂に入って包帯を巻き直した方がいいのか、綺麗に治す為に有効なやり方、日常で自分ができる事などを教えて欲しいです。
大事な部分なので本当に綺麗に治したいと思っています。
- A111 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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勃起したときに痛みがあったり血が滲んだりするのは、部分的に再癒着が起きてそれが剥がれるからです。
粘膜の剥離創は再癒着さえなければきれいに治るので、剥離した部分の再癒着を防ぐために軟膏が付いていない部分が無いようにしっかりと塗ってください。
直接擦れたり下着が軟膏で汚れたりすることを防ぐため包帯を巻いているのでしょう。
感染はほとんど起きないので、必ずしも朝夜2回お風呂に入る必要もありませんし、包帯を巻いておく必要もありません。
- Q112 相談者 ニックネーム:さばかん 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性
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腸閉塞の腹腔鏡手術を受け、手術後4日で傷口にホチキスがとまったまま退院しました。おへその傷口だけ、茶色っぽい液がでています。入院中は大きなパッドを布製のマジックテープがついた腹巻きのようなもので巻いていたので、パッドの替えをいただいて帰宅しました。
退院後、パッドがなくなってもまだ液がでています。絆創膏のようなもので覆った方がよいのか、そのままにした方がよいのかわかりません。
- A112 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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脂肪融解による縫合不全が起きているのでしょう。
滲出液を吸収するため「絆創膏のようなもの」や「パッド」を当てておいてくだ さい。
再診の日を待たず、出来るだけ早く受診してください。
- Q113 相談者 ニックネーム:西宮 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:男性
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2か月半前に漏斗胸の手術をし、3センチ~5センチの傷が左右の脇下とその下胸骨の辺りに2か所ずつあります。
術後1か月から「アトファイン」と言う傷保護のテープを貼っていたのですが、1か所傷周りが赤くかぶれ、傷が化膿して広がったように見えたので、薬剤師の先生に確認し、皮膚科に行きました。皮膚科では「化膿はしていない」「表皮(皮膚?)の下の肉が裂けて体液が溜まっているように見える」「傷が広がらないように裂けないように固定したほうが良い」と言われました。
表皮は破れていないため体液は漏れていませんが、これ以上広がれば破れそうで怖いです。ただ、皮膚科では対応できないとのことで、整形外科形成外科、一番良いのは手術をした病院で診てもらうことだと言われました。
しかし、手術をした病院は自宅からかなり遠く、先生の意見を聞くこともできない状態です。
この病院は皮膚科も整形外科もなく、1か月検診では傷はもう治っていると言われました。ただし、1か月検診で手術の傷跡を見ることもありませんでした。もともとこの1か所の傷は退院した時から傷に隙間があるように見えて気になっていました。
傷保護テープをはがしたら皮ふの裂けが進み、5日で傷の幅5ミリほどになってしまいました。
骨格が変わって力がかかっているのかもしれないとも言われました。今は皮膚科で念のため頂いた化膿止めの飲み薬と軟膏を塗っています。
病院に行きたいのですが、どこにかかればよいのか分からず悩んでいます。
- A113 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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縫合不全による表皮壊死でしょう。
通常の湿潤療法で上皮化が可能でしょうが、肉芽増生に時間がかかりそうなら局所陰圧閉鎖療法が有効です。
形成外科におかかりください。
- Q114 相談者 ニックネーム:ぽちゃ 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性
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術後の痛み、痺れ、感覚麻痺についてとても悩んでいます。
3月初めに膣壁嚢胞及び無形成の左、残存尿管摘出を腹腔内鏡にて手術しました。
膣壁に嚢胞ができ、そこに残存尿管がつながっているため摘出しました。術後1日目より左太もも前面に違和感を感じ、3日目にシャワーを当てても感覚がなく痺れているのに気付きました。その後痛み、痺れ、冷たい氷を当てても感じない感覚麻痺、鼠蹊部もビリビリと痛み、膣のVゾーン半分は痺れて感覚麻痺しているのか排尿も術前なんの問題もなかったのに出が悪いです。
主治医は20センチ近くの尿管を摘出しており術後の影響で問題ない。大褪神経の違和感だ。とおっしゃりましたが、起きている間は、鼠蹊部から太ももが左陰部、ビリビリ痛み苦痛で治らないんじゃないかと不安で。
歩くとつっぱり痛く。服や子供の手が触れるだけでもビリビリ痛みます。
骨盤の骨辺りが押すと痛むのと、足の付け根、太もも前面が氷を感じない。
痺れ、痛みは足のつけね、太もも前面、鼠蹊部です。
1ヶ月と半分で痛みは少しましにはなりましたがまだ上記の症状あり。
手術で神経損傷してしまったのでしょうか? 治るのでしょうか?
手術前はまったく痛みや痺れ、感覚麻痺はなし。歩く時に負担もでており、腰からお尻まで痛くなっています。
- A114 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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申し訳ありませんが、手術の内容及び合併症について詳しい知識を持ち合わせていないため、明確なアドバイスは出来ません。
腸骨鼠経神経、陰部大腿神経、大腿神経領域に知覚異常があるようです。
「1ヶ月と半分で痛みは少しまし」になっているように、手術を契機に発症した知覚異常は悪化することなく、必ず軽快方向に向かいます。
神経損傷があるとすれば、早急な治療開始の方が早く回復する可能性があります。
麻酔科・疼痛外来でセカンドオピニオンを求めてはいかがでしょう。
- Q115 相談者 ニックネーム:しぐれ 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:男性
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4/6 ロボット支援腹腔鏡手術にて前立腺摘出手術を受けました。4/11にドレーンを抜き翌日退院しました。毎日、シャワー浴びてドレーン抜き後にガーゼをあててましたが、微量な出血がありガーゼを継続してあてていました。4/16 19時頃に体液みたいなのがダラダラと出始め三時間ほどダラダラ出続けました。ガーゼを交換して対応していました。
ドレーン傷は、どの程度したら塞がるのでしょうか?体液みたいな黄色透明な液は、運動すると体内に溜まるのでしょうか?運動に関係するのだとしたら、ドレーン傷が塞がるまで安静が必要でしょうか?
- A115 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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漿液腫もしくは脂肪融解が原因で「体液みたいなのがダラダラと」「出続け」たのでしょう。
通常の術後経過ではないので、「どの程度したら」「ドレーン傷」が「塞がる」か推測が出来ません。
内腔癒着を目的とした圧迫が必要かもしれません。
診察をしなければ具体的な治療法の視差が出来ないので、手術をした病院を再診してください。
- Q116 相談者 ニックネーム:りんご 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:女性
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卵巣腫瘍で3ヶ月半前に、腹腔鏡手術で摘出しました。
術後1ヶ月後に受診した際に、問題ないので診察終了と言われました。
術後はあまり傷口を触らない方が良いと思って、触らなかったら、最近、お臍下に痛みがあり、触ると、しこりがあり、皮膚に赤みもあります。
そのまま放置して良いでしょうか?
病院では診察しないと言われているのですが、連絡する方が良いのでしょうか?
- A116 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「腹腔鏡手術」のポートを設置した穴を縫合閉鎖した部位で脂肪融解が起きて皮下膿瘍が形成されたか、縫合糸膿瘍が生じているのでしょう。
「腹腔鏡手術」をなさった病院を受診してください。
「術後1ヶ月後に受診した際に、問題ないので診察終了と言われ」たのは、もう「診察しない」ということではなく、何か気になることが無ければわざわざ再診しなくても構わないという意味のはずです。
「そのまま放置して」治癒することは少ないので、直ちに「連絡する方が良い」でしょう。
- Q117 相談者 ニックネーム:はる 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性
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3月中旬に乳腺の手術で胸に傷ができました。
乳輪に沿って乳輪の半分くらいと、乳頭から外側に向かって4~5センチの2本です。
乳輪に沿っている方はまだ退院時に貼られたテープがあり、傷の様子や具合がよくわかりません。
少しかゆみや、つっぱりは感じます。
乳頭から外側に向かっている方の傷は、もうテープがはがれて見えているのですが、赤く、かゆみもあり、黄色か茶色のような膿のような汁が出てきます。
退院時、医師からは「テープがはがれたら、そのままで特になにもしなくてよい」とだけ言われました。
膿が下着につくため、ばんそうこうをはってしまっていますが、
乾かす状態にした方がよいのでしょうか?
病院が遠方のためすぐに行くこともできず、不安です。
- A117 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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手術をなさった「病院」の「医師」は、「黄色か茶色のような膿のような汁が出 て」いるとは考えていないのでしょう。
縫合糸膿瘍が出来たか、あるいは脂肪融解が起きているのでしょう。
「赤く」なっているなら感染を合併している可能性があるので、悪化するかもし れません。
直ちに「病院」を受診するか、「病院」に電話をして対処法を指導してもらって ください。
- Q118 相談者 ニックネーム:adjp92 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性
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1ヶ月以上前に、腸閉塞のため腹腔鏡手術をしました。
今までは特に何も無かったのですが、昨日からおヘソから黄色い汁が出るようになりました。
服で擦れて少し痛いなというのはありましたが、薬を飲まなければいられないような痛みでは無く、ただこういうことはよくあることなのか心配になりました。
施術をした病院に行って、見てもらった方がいいのでしょうか?
手術後、2周間ほど前に、病院に行き、外科の先生には経過を見て頂き、経過良好でもう通院の必要は無いと言われています。
手術後、1ヶ月以上してからこのようなことはあるものなのでしょうか?
- A118 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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脂肪の融解による膿瘍あるいは縫合糸膿瘍が破裂したため「おヘソから黄色い汁が出る」のでしょう。
「腹腔鏡手術」の術後に「よくあること」というほどではありませんが、「おヘソ」のカニューレ創は血流が悪いため稀には起こり得ます。
「施術をした病院に行って、診てもらった方がいい」でしょう。
- Q119 相談者 ニックネーム:K 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性
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今月3月2日に腹腔鏡手術でチョコレート嚢胞で左卵巣と卵管と摘出しました。その日におへそからの出血がガーゼいっぱいになり次の日の昼までに6回ほど交換してもらいました。担当医がおへそを局所麻酔で縫いまして出血は収まりました。
次の日に内診と膣内エコーとしたら子宮も卵巣後も綺麗でおへそを縫ったところも綺麗で3月5日に退院しました。ずっとロキソニンを飲んでるのですがお腹全体の痛みは収まってきましたがおへその傷が角度や下着などにあたると痛みます。
これは異常でしょうか?ちなみにまだロキソニンは継続して飲まないと痛みます。
- A119 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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臍は胎生期に胎盤と体の中を繋いでいた名残で、腹壁の最も弱い部位のひとつと言えます。
腹腔鏡手術は、臍部分に手術器具を挿入するため小切開を加えるのが通常で、皮膚、皮下、筋肉の縫合が必要です。
「担当医がおへそを局所麻酔で縫」った際に腹直筋膜をしっかりと合わせて閉鎖したため、「おへその傷が角度や下着などにあたると」引っ張られるなどして痛むのでしょう。
「痛み」は徐々に軽減していくはずです。
まだ術後数日しか経過していないのですから、術後の経過は主治医にご確認なさってください。
- Q120 相談者 ニックネーム:まいっきー 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性
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3週間程前に、乳がんの部分切除と脇のセンチネルリンパ節生検を受けました。
術後の傷に3種類のテープが貼ってあります。
1番下から、ベージュの幅4mm位の長方形のテープ、白の幅4mm位の長方形のテープ、幅が広いベージュのテープです。
自然に剥がれるまで、何もせずそのままで…と指示があったのですが、痒みが出てきた為、テープを剥がしてみました。
すると傷口にそって線状に硬いしこりになっていました。
これは手術創が治る過程で普通に起こる症状でしょうか?
何ヶ月くらいで元に戻りますか?
- A120 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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縫合線が「硬いしこり」として触れているだけです。
3か月以上の経過を経て軟らかくなっていきます。
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