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創傷治癒よくある質問

  1. 治療中や手術後の気になる状態
  1. 胸・脇・腹・背・腰など
Q171 相談者 ニックネーム:術後3ヶ月 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:女性

婦人科の治療のため、開腹手術でヘソ下から14cmほど縦に切開しました。お腹の中は溶ける糸で縫合し、表皮の部分は術後からステリストリップで固定のみです。
術後3ヶ月目、定期的なテープの交換で術創を全部見たら、傷の一部が付かないまま皮膚になっていました。見た目には裂けたまま治ったように見えます。主に傷の中心部(真ん中辺り)で、上下の傷は表皮が付いています。術後から今日まで傷の解放や出血は記憶にありません。
これを治すにはどのような治療(手術)が適切か、すぐに治療(手術)に着手して良いか、ご教示頂ければ幸いです。

A171 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
切開線を縫合した際に左右創縁に段差があるままに上皮化が完了したのかもしれません。
上皮化が完了しているならば、急いで治療する必要はありません。
お待ちいただけるなら、6か月以上経過した時点で瘢痕を切除して縫合する瘢痕形成術がよいでしょう。
形成外科を受診してご相談なさってください。
Q172 相談者 ニックネーム:サカ 患者様(相談対象者) 年齢:70代後半 性別:男性

腰椎変性後側弯症と診断され、胸椎下から腸骨まで矯正固定手術を要すると言われました。webサイトで数少ない手術体験記を見ると、術後数日間は激痛があるとのこと。一人の方は「ひたすらアイスノンを要求し冷やしておりました」とありました。医師から痛み止めの処置を受けているのに、更に冷やすことによって痛みは軽減するのでしょうか。効果があるとすれば、術後、すぐ始めたほうがよいのしょうか。手術に備えたいので、よろしくご教示くださるようお願いいたします。

A172 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
冷たさを感じる神経と痛みを感じる神経が同じなため、冷やすことで痛みがある程度軽減される可能性はありますが、手術体験記の記載は、おそらく、冷やしたら多少は気がまぎれたという意味でしょう。
一般的に、痛みが出現してから対処するより、痛みが出る前から対策をとっておいた方が、痛みの程度は小さいはずです。
術前に手術をする病院でご相談いただければ、術後の痛みのコントロールまでを考慮してくれるはずですので、主治医あるいは麻酔科医や看護師にご確認なさってください。
Q173 相談者 ニックネーム:さっちん 患者様(相談対象者) 年齢:60代前半 性別:女性

①昨年10月、ステージ0の乳がんのため全摘をしました。10ヶ月たっていますがまだ傷跡に内出血の跡がたくさんあります。こんなに長く内出血が続くのでしょうか? 
②また、切開した傷跡を挟んで上と下がボコッと大きく腫れています。傷跡の上部分の大きさは、縦15センチ横8センチ厚さ2センチ、傷跡の下部分の長さは胸の中心から横16センチ縦5センチ位、厚さ1センチです。まるで上部分は、小さな乳首のない乳房がついているようです。これは一体何なのでしょうか?上はポヨポヨ、下は硬いです。
③切除部分の縫った傷はドレーンの入っていたところが固くなり変なふうに筋が内出血とともに3本ぐらい入っています。このような傷は時間が経てば治るのでしょうか?
こんなでは、ブラジャーをつけるにもほとほと困っています。担当した医師は、乳腺の専門医ではなく、視触診は入院中も退院してからも一切してくれません。ステージ0であるにも関わらず病院には6回行かされてます。でも何も見てくれません。
④形成外科に行きたいと思いますが、他で手術をしたのに大丈夫でしょうか?
⑤もし、もう一度手術をすることでこのようなものは治るのでしょうか?それとも時間をおいたほうが良いでしょうか?

A173 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
ステージ0の乳癌で乳腺全摘をして術後10か月経過しています。
皮下出血痕は極めて緩徐に吸収されるため、全く気にならなくなるまでにはかなり時間がかかります。
瘢痕の拘縮あるいは皮下組織との癒着のため、瘢痕を挟んで上下に脂肪の塊が出来ています。
ドレーン痕を中心とした拘縮のため変なふうに筋が入っているのでしょう。
主治医に瘢痕形成術を望むとお伝えになって、形成外科を紹介していただいてください。
もちろん乳房再建術でも構いませんが、乳癌の再発の可能性が無いことを確認していただく必要があります。
術後10か月でご相談のような状態なら、時間の経過を待っても症状が解決されることはないので、形成外科で治療なるとよいでしょう。
Q174 相談者 ニックネーム:Haaa 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

両脇にあった副乳除去の手術をしました。乳腺組織まであったので乳腺除去をしたのですが、傷周辺のアザはなくなったのに盛り上がったしこりがなくなりません。
左腕は脇から腕にかけてピンと中に糸が入ってるような感じで腕を上にあげると筋のようなものがピンと張って痛いです。
術後はしこりができると聞いていたのでこのしこりは自然となくなるまで我慢したらいいのでしょうか?
あと、左のピンと何かが張る症状も自然と治るものなのか教えていただきたいです。

A174 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
縫合線の瘢痕が幅広いものにならないよう敢えて皮下組織を寄せて縫合したので、「盛り上がったしこり」になっているのかもしれません。
「腕を上にあげると」皮下組織が引っ張られてしまうため、「脇から腕にかけてピンと中に糸が入ってるような感じで」「筋のようなものがピンと張って痛い」のでしょう。
一般的に、引き攣れ感や痛みの症状は、時間の経過とともに軽減します。
手術をしてもらった病院で現状の評価と、今後の経過予測をお尋ねになってください。
Q175 相談者 ニックネーム:mar 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:女性

現在海外に住んでおり、1ヶ月ほど前に右胸の痛みとしこりを発見し、3週間ほど前に手術を受けました。検査結果は、黄色肉芽腫性乳房炎と繊維嚢胞の合併ということで、術後生検の結果は良性でした。
傷跡の痛みはそれ程でもないのですが、術後四日目位から乳首が異常に過敏になり、衣服が触れるだけでも紙やすりで削られてるような痛みを伴い、かさぶたもできました。
あまりの痛みに睡眠もままならず、2度ほど手術を担当された外科医の先生に相談しましたが手術の際の神経に傷や炎症の可能性は無く、その痛みには関係ないということです。
手術の際に嚢胞が既に破れており、筋肉への癒着があったということでその癒着部分の切除に時間がかかったということは聞いていましたが、なるべく腕を動かすようにという指示と痛み止めの飲み薬だけ処方されました。ちなみに痛み止めを飲んでもあまり効果は感じられません。
未だに乳首の痛みが消えず、コットンをテーブで貼り、衣類が触れないようにする毎日です。
暫くすれば痛みがなくなるような気がしませんが、ずっと痛みが続くようなら何科を受信すれば良いでしょうか?
またこの痛みは、手術の際に乳首に繋がる神経が傷付けられたから、または炎症を起こしており再度手術という可能性はありますでしょうか?

A175 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「かさぶたもでき」たということは、「衣服が触れるだけでも紙やすりで削られてるような痛みを伴」うのはただの知覚過敏ではなく、乳頭が勃起して実際に擦れて傷ついているのですから、「痛み止めを飲んでもあまり効果は感じられ」ないのももっともです。
「なるべく腕を動かすようにという指示」、「術後四日目位から」、「衣服が触れるだけでも紙やすりで削られてるような痛み」、「かさぶたもできました」という情報から、最も疑わしいのは、手術により下着が合わなくなり乳頭が擦れて傷ついている状況です。
原因が下着にあるなら、「毎日」「コットンをテーブで貼り、衣類が触れないように」しておけば症状は軽減するでしょう。

全く刺激のない状況でも乳頭が勃起しているならば、手術の際に乳頭を勃起させる自律神経を損傷したか乳腺組織の損傷でリンパ流や血流に障害が起きているのかもしれません。
全く刺激のない状態では乳頭は勃起していないとすれば、何らかの原因で乳頭の知覚過敏が誘発されたということになりますが、更年期症状やサプリメント摂取などでも同様の症状が起きることがあります。
考えられる原因を排除しても症状が軽快しないなら、乳頭への神経と乳管を切ってしまう選択もあるのかもしれません。
乳腺外科あるいは婦人科、形成外科を受診してご相談なさってください。
Q176 相談者 ニックネーム:こたみん 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性

2か月前におしりの肛門近くに小さな傷口が出来て市販の抗生物質入りの軟膏を塗っていたが良くならず皮膚科で診てもらうと消化器外科を勧められ受診しました。診断では痔瘻だろうと言われたのですが様子を少し診ることになり次の受診を受けたのですが傷が小さいのか先生には分かりにくく違うかもしれないと言われました。でも自分では傷があるので少し出血したり、膿なのか液もたくさんではないですが出ています。その部分を触ると少ししこりのようなものもあります。理由がわからず気持ちが悪いです。10年程前に足のきずが治りにくく大変な思いをしたのでどうにかしたいのですが。もし他の診療科ならどこを受けたら良いのでしょうか。

A176 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
粉瘤あるいは「痔瘻」の可能性が高いでしょう。
肛門外科を受診してください。
Q177 相談者 ニックネーム:ジャンダラリン 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

半年前に乳癌で左乳房の全摘手術をしました。太っているせいか胸の手術痕とリンパの検査をした傷跡の間に脂肪が寄って大きなコブが2つ出来てます。脂肪のコブの谷間が痛くて仕方ありません。どうにかならないか悩んでます

A177 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
乳腺「全摘」後まだ「半年」なら、瘢痕が硬く、骨膜に癒着しているのかもしれません。
乳腺外科の主治医に相談して形成外科を紹介して貰ってください。
Q178 相談者 ニックネーム:まー 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

2週間前に虫垂炎の手術をしました。
へそから3センチほど切り経過は順調なのですが、授乳中のこともあり傷口に服や肌が毎日触れてしまいます。その影響からか、傷口があるへその中から赤っぽい透明の汁と異臭が止まりません。授乳している子どもの服を汚してしまいます。
痛みは全くありません。
次は3日後に診察がありそこで終わりなのですがそれまで放置していていいのでしょうか。薬やガーゼなどは何ももらっていません。また、服を汁で汚してしまうのでガーゼや絆創膏などをつけたいのですがつけてもいいのでしょうか(つけると蒸れてジュクジュクしそうです)

A178 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「ガーゼや絆創膏などを」「つけても」構いませんが、可能ならば「3日後」までお待ちになることなく直ちに病院を受診することをお勧めします。
Q179 相談者 ニックネーム:tum 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

虫垂炎で6月22日に緊急手術しました。炎症も酷く腸が腐っていて腹腔鏡でできず臍から下を切りました。少し膿んでいたので29日の日に傷口を開き少しの間ガーゼを詰めていました。自分の都合で1日に退院し通院にしてもらい、2日の日に傷口を少し寄せる感じで縫ったのですが1週間経って傷口の形が変わってるなと思い写真を撮って確認してみると糸が切れていました。この場合、早急に病院に行くべきですか?

A179 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
縫合処置後「1週間経って」いるならば、表皮縫合の「糸が切れて」も問題はな いはずですが、診察をしなければ詳細がわからないので具体的・明確なアドバイ スはできません。
創哆開があるなら、処置が必要です。
通常の経過でない、不安であると感じたときは、直ちに病院を受診すべきです。
Q180 相談者 ニックネーム:ショウゴ 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:男性

1週間ほど前に仙骨部皮下腫瘤 皮膚、皮下腫瘍摘出術という手術を受けました。手術は何事もなく終わりましたが1週間程経って5~8cmほど縫ってある傷が腫れてきました。傷の部分に痒みなどがあり手術直後よりも痛みます。これは治ってきている証拠なのでしょうか?それとも傷の下で何かが起こってしまっているのでしょうか?

A180 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「仙骨部」の「皮下腫瘤」でご相談の術後経過なら、粉瘤あるいは奇形種の可能性が高いでしょうか。
「何事もなく終わ」ったはずの「手術」が、術後「1週間程経って」「縫ってある傷が腫れて」、更に「痛み」が増しているなら、血腫形成あるいは感染の合併を疑うべきでしょう。
直ちに手術をなさった病院を受診してください。

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