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創傷治癒よくある質問

  1. 治療中や手術後の気になる状態
  1. 下肢
Q151 相談者 ニックネーム:ベノム 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:男性

先日、膝を4針縫う怪我をしました。
10日後に抜糸して現在抜糸後3日目になるのですが、膝の中に空気が入ってるようなプニプニした感触があります。
また膝が突っ張った感じもあります。
これは暫くしたら治るのでしょうか?

もう一つ関係ないと言われるかも知れないですが、その怪我の時に鼻からも大量の出血があり、足のMRIと鼻のCTを取りました。
処置的には足の縫合と抗生物質の点滴だけで済まして、当日は風呂には入らないように言われました。
その次の日から毎日のようにダニに噛まれたような症状が現れて10箇所以上噛まれてます。
今回の怪我との因果関係はあるのでしょうか?

A151 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「足のMRI」を撮ったなら、皮下組織までの割創であったのでしょうか。
皮下血腫あるいは皮下空胞が「プニプニした感触」として触れるのかもしれません。
「膝が突っ張った感じ」は皮下組織を縫合したせいなのかもしれません。
「ダニに噛まれたような症状」が「毎日」新しく「現れ」るなら、「今回の怪我との因果関係」がある可能性は少ないでしょう。
申し訳ありませんが、いただいた情報だけでは詳細が把握できないため、具体的な回答が出来ません。
縫合処置を行った病院あるいは形成外科を受診して、ご相談なさってください。
Q152 相談者 ニックネーム:     患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:男性

建設業をしていて仕事で高いところから落ちて落ちた時に足に木が刺さってしまってそれから手術をしてぬったのですけど傷後が全然綺麗じゃなくミミズ腫れのようににっていてもう手術から2年くらいなるんですけどこのくらい放置している傷でも治りますか?
あと何科にいけばいいのかがわからないので何科にいけばいいのかもおしえてください

A152 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
形成外科を受診してください。
瘢痕の状態によって治療法が異なるので、ご自身の希望をお伝えになったうえで主治医と治療方針を充分に検討してください。
Q153 相談者 ニックネーム:F.S 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

2年前自転車に乗っている時後輪に踵が当たり踵の肉がえぐれてしまいましたそのあと病院に行かずキズパワーパッドを貼っていました
ですがだんだん青くなり痛みも引かず晴れてきたので病院に行ったところ炎症を起こしていると言われ氷で冷やしてたら腫れも引くと言われたのですがまだ腫れが引きません。引くどころかまた腫れてきてしまいましたどうすればいいですか?

A153 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
申し訳ありませんが、いただいた情報だけでは詳細がわからないため、推測すら出来かねます。
可能性だけでもよろしければ、線維組織で瘢痕治癒していたが擦れなどにより漿液種が発症したとも考えられます。
いずれにしろ、いったん治癒した外傷が「2年」経過して「腫れ」が「引くどころかまた腫れて」きたのですから、早期に形成外科あるいは整形外科を受診してみることをお勧めします。
Q154 相談者 ニックネーム:どんの 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:男性

3日前にコンクートブロックをハンマーで壊していたところ破片が飛び散って右の太ももに当たり作業着を貫通して足が血だらけになった
地元の外科で治療を行い、傷自体は2センチほどで傷は塞がりかかっているが、足の曲げ伸ばしや歩行動作に痛みがあるのですが、かけらが傷に残っている可能性はあるでしょうか?
残っていたとしてレントゲンやMRI等で確認できるのでしょうか?
そして摘出はした方がいいのでしょうか?

A154 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
診察をして症状を詳細に把握しなければ判断はできないのですが、「足の曲げ伸ばしや歩行動作に痛みがある」なら、「かけらが傷に残っている可能性」より筋挫傷の痛みの方が考えやすいのではないでしょうか。
皮下に異物が存在は、「レントゲン」で確認が可能です。
Q155 相談者 ニックネーム:ぴこ 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

昨年の3月に階段から落ちて足首外果骨折プレート手術をしました。
1年経ったので同じ病院で3月15日に抜釘手術をしました。
切った所は8cm程度で皮膚の中を抜糸しない糸で抜い表面はテープで止めてありました。
5日後に傷を診て貰いテープを剥がして診療は完了と言われ、4月11日迄は何事もなく思っていましたが、12日に皮膚が痛く感じて13日に傷跡の上の方が赤くなり少し膨らみがあったので押さえたら膿が出てきました。土曜の夜中なので膿を出し切って消毒しコットンをあてていますが、このまま様子を見て赤みが引いて治ったら放置しても大丈夫でしょうか?
骨には3Mのネジ穴が1cm間隔位に5つ空いていますが、そちらが埋まって行く方への影響が無いのかが気になります。
大きな救急病院でしたので、完治しましたから次回来られても初診料5000円かかりますとの書面を渡されたので、診察受けるなら何処に行けば良いかも分かりません。

A155 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
術後およそ1ヶ月で「傷跡の上の方が赤くなり少し膨らみがあったので押さえたら膿が出て」きたならば、皮下縫合糸を核とした縫合糸膿瘍を発症したということでしょう。
外科系の病院ならば何科であっても対処はしてくれますが、縫合糸膿瘍は術後合併症の一つですのでもともと手術をなさった「大きな救急病院」で観ていただくのが正しい選択ではないでしょうか。
特に治療をせず「このまま様子を診て」も自然に「赤みが引いて治る」可能性は高いのですが、骨膜下で感染を起こしているといけないので、直ちに受診なさることをお勧めします。
Q156 相談者 ニックネーム:オウマ 患者様(相談対象者) 年齢:60代後半 性別:男性

5ヶ月前に階段で転び右膝を3針縫いました。傷は治り表面も盛り上がってはいませんが、ずっと歩く時に引きつるような痛みとズボンが当たると焼けるような痛みがあります。最初に縫合してもらった外科に痛いことを話しましたが、傷は治っているので問題ないと相手にしてくれませんでした。でもうっかりぶつけた時は飛び上がるほどの痛さで、また毎日ズボンが当たると痛いのは事実でとても不快です。別の医者を捜していますが皮膚科か外科か分かりません、教えてください。

A156 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
瘢痕の痛みではないでしょうか。
数年単位で痛みは軽減します。
形成外科を受診してください。
Q157 相談者 ニックネーム:さき 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

9才息子ですが、足の裏にイボのような出来物があったので、取ってもらって6針縫いました。
先生には普通に歩けるから、って言われましたが、縫合から4日後の現在もつま先で歩いてます。
2週間後に抜糸の予定ですが、抜糸が終わってなくても、縫合から7日目で乗馬させても大丈夫でしょうか?

A157 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
縫合創の閉鎖までの期間は顔など血流の良い部位なら2~7日程度、下肢など血流があまり豊富でない部位なら2~10日程度を目安になさってください。
「足の裏」の術後は、縫合線を開く方向に張力がかからないよう足の裏をペタッとつけて歩いていただくことが少なくないので、「先生」は踵から着地してつま先で蹴りだすように「普通に歩」いても構わないと仰ったのか、「つま先で歩いて」もどんな歩き方をしても問題はないという意味なのか確認が必要です。
「2週間後に抜糸の予定」なら2週間後からは自由に使っても構わないということでしょうが、裏を返せば2週間経過するまでは縫合創に張力がかかることを避けてくださいということなのかもしれません。
外傷や術後創の経過についてのご質問はメールだけでは詳細に状況を把握することが困難なため、具体的にアドバイスをすることができませんし、担当医の言葉の真意を読み取ることもできません。
まことに申し訳ありませんが、治療をなさっている病院にご確認ください。
Q158 相談者 ニックネーム:mae 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:男性

先日、晩御飯の準備中しゃがんだ際にまな板の上に置いていた出刃包丁が落下し膝に刺さってしまいました。
自分では止められないほど出血しており、救急で運ばれ処置を受けました。
かなり激しく出血しており出血点が見つからず仕方なく傷を少し広げた結果太めの動脈を切ってしまったようでした。
骨までは届いていないとのことで血管の縫合止血の後に表面も縫合して頂きました。

当日は翌朝まで観察入院し、翌朝出血が無いことを確認し退院しました。
現在、受傷より5日目なのですが3日おきに診察と傷の消毒、ガーゼとフィルムの交換のために通院しています。

ただ、そこで少し気になっているのですが、最近は傷口は消毒したりガーゼを使ったりはしないと言うような事を耳にするのですが、現在行って貰っている処置は間違っているのでしょうか?

また、現状、化膿はしていないようなのですが傷周りがかなり晴れており膝が曲がりにくく、担当の医師に聞いたところ、関節に血が溜まっているかもしれないがそれほど急いで処置する必要はないと言われました。
これは本当に放置していても大丈夫なものなのでしょうか?

A158 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「晩御飯の準備中」に「まな板の上に置いていた出刃包丁が落下」して「膝に刺さって」しまったなら、食材についていた細菌による感染症を起こす可能性が否定できないため、初期治療として「消毒したりガーゼを使ったりはしない」いわゆる閉鎖療法は選択すべきではありません。
また、「3日おきに診察と傷の消毒、ガーゼとフィルムの交換」をしているのは、創感染の合併がないことを確認しているとも考えられます。
「受傷より5日目」でまだ「傷周りがかなり腫れて」いるのが「担当の医師」の診断通り創感染の合併でなく「関節に血が溜まっている」のならば関節包穿刺で血性関節液が吸引できるので、診断と同時に「膝が曲がりにくく」なっている症状の改善が望めます。
外傷の治療について、診察をしないで具体的なアドバイスはできません。
「担当の医師」は「かなり激しく出血」しているのが「太めの動脈を切ってしまった」ためで「仕方なく傷を少し広げ」「血管の縫合止血」をしたこと、「骨までは届いていない」こと、「かなり腫れており膝が曲がりにくく」なっているのは「関節に血が溜まっているかもしれないがそれほど急いで処置する必要はない」ということなど、創状態の説明と主治医としての診断および治療方針をお話しなさっているようです。
今まで通り継続して治療をお任せになってよいと考えますが、ご心配ならば確認のため形成外科などを受診してセカンドオピニオンを求めていただくとよいでしょう。
Q159 相談者 ニックネーム:ちろりん 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

3年前(2015年5月)に形成外科にて足首の脂肪腫の手術を受けました。その時、神経が傷つき半年ほど足の甲がぴりぴり(感電している感じ)してました。これは半年ほどで治りました。
手術時から、足首を後ろにそらした状態を長く続けると傷跡のほうがとても痛くなり、そのせいでずっと正座を長くすることができなくなりました。あと足首を強く圧迫されると、とても傷跡の奥の部分が痛みます。それ以外は1年前までは特に症状はありませんでした。
今年の夏くらいから傷のまわりが足首に負荷をかけるとむくんだように腫れ、一応次の日には腫れは引くのですが、他の部分はむくんでいませんが。それが原因か時々傷口が痛むようになりました。
質問ですが、なぜ手術をしてから足首を後ろにそらした状態が長く続けることができなくなったのか?
あとどうして2年半くらいたってから傷跡のまわりの部分が腫れるようになったのか教えていただければ幸いです。
長距離を歩くのも最近、痛みのため厳しくなっているのでとても困っています。

A159 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「手術をしてから足首を後ろにそらした状態が長く続けることができなくなった」のは、瘢痕拘縮のためではないでしょうか。
また、「傷跡のまわりの部分が腫れるようになった」のは、リンパ浮腫が原因でしょう。
申し訳ありませんが、診察をしなければ詳細な情報が得られないため、具体的なアドバイスが出来ません。
手術をした形成外科を受診なさるのが、最善の方法と考えます。
Q160 相談者 ニックネーム:ぶん 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:男性

アキレス腱断裂後術後感染で、創部洗浄、縫合しを6月にしたのですが、まだ浸出液が少し出てます。1ヶ月前にかさぶたが出来、浸出液は止まったのですが、先週、リハビリしてたら、かさぶたの下から出血しました。湿潤療法が良いとネットで見たのですが、おすすめの病院を教えてください。

A160 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「感染」創を「創部洗浄、縫合」後2か月で「かさぶたが出来、浸出液は止ま」り、3か月目に「かさぶたの下から出血」したとすれば、「湿潤療法」の適応でない可能性が極めて高いように考えます。
「かさぶたの下」に血腫や膿瘍が出来ていないことを、主治医に確認していただく必要があります。
「湿潤療法」自体はお掛かりになっている病院でも可能ですし、必要に応じて形成外科などを紹介して貰ってください。

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