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傷の悩み 無料相談
創傷治癒よくある質問
- 治療中や手術後の気になる状態
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- Q71 相談者 ニックネーム:ぽこ 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性
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2022年7月に大学病院の外科にて、下肢静脈瘤の高位結紮術の手術を受けました。
右足膝の後ろ2ヶ所と、ふくらはぎ1ヶ所の膝から下、計3ヶ所です。医師からは、小伏在静脈を縛り逆流している弁を正常に戻すための手術と説明を受けました。
手術は成功したようですが、今2ヶ月が経ちますが、術後すぐからの不調に悩んでいます。
膝後ろの手術したところのすぐ上付近と太ももの痛み(血管が通っている所)が強く、かかとのしびれと痛みもあり、立ったり歩いたりが少しの時間(5分位)しかできなくなっています。日常生活がおくれなく大変困っています。
膝を立てて座っていると痛みも少し和らぐ感じです。
弾性ストッキングもきちんと履いていました。
外科の方で血液検査や足の造影剤検査もしましたが異常はないようです。
神経内科を受診する事になっていますが、後はどんな原因が考えられますでしょうか?
- A71 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「立ったり歩いたり」すると「少しの時間(5分位)」で「痛み」が強くなったり、下肢の「しびれと痛み」が出現したりする症状は、一般的に、動脈硬化が原因の動脈血の供給不足(下肢閉塞性動脈硬化症)が疑われます。
「外科の方で血液検査や足の造影剤検査もしましたが異常はない」とのことですが、造影検査よりも中枢側の動脈の狭窄が起きているのかもしれません。
また、手術に伴う血流不全なら、時間の経過とともに側副血行路が形成されて症状が軽減、消褪することが期待されます。
神経内科で診察を受けるとともに、おかかりになっている「外科」や循環器内科で更に精査を進めてもらってください。
- Q72 相談者 ニックネーム:ひらめ 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性
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2022年6/8にアスファルトで転んで左脚の膝下を3センチ位切りました。すぐ病院で診てもらい洗浄とゴミを取って軟膏を付けてもらい帰宅、また2日後に人工皮膚を付け縫ってもらいました。その後、手術が必要と言われたので17日間入院して2度手術しました。一度目は皮膚を盛り上げる手術。2回目は鼠蹊部からの皮膚移植。退院後は膝が曲がりにくかったので相談したら、伸ばしたりするリハビリを勧められたのでこまめに動かしていましたが、皮膚が突っ張っていて伸ばすと皮膚が裂けるので、血が出たりしていました。最近の出血はガーゼに5ミリ程度と減って来ました。しかしなかなか膝が曲がらないのは傷口が一部分動かないからです。担当医はまだ皮膚が硬くなっているから大丈夫との事ですが、癒着している様に思えます。最近まで熱が篭っていて腫れていました。早いうちに診て貰ったほうが良いのではないでしょうか?
- A72 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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記載された治療経過から受ける印象は、おかかりになっている病院は、癒着や瘢 痕、瘢痕拘縮、関節可動域制限など全てにわたって診てくれているようです。
気になる症状とご心配なさっている内容を主治医に伝えて、今後の経過予測と治 療計画をお尋ねください。
どうしてもご心配なら、他の形成外科でセカンドオピニオンを求めてもよいで しょう。
- Q73 相談者 ニックネーム:じゅぽん 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性
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昨日、足底色素性母斑、悪性黒色腫の疑いで皮膚生検をしました。母斑は4ミリ以下。
本日傷を見たところ、傷は2センチ、3針縫われていましたが、間が1針とんでいて傷が開いています。
足裏は粉瘤が出来やすいと言われたので、あえての開放で1針飛ばしたのか、縫い忘れなのか。このままにしておいてよいのか心配です。
- A73 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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縫い忘れということはないでしょう。
足底の表皮は伸展性が極めて低いので、紡錘形に切除した創縁を左右から寄せて も完全に閉鎖できなかったため、開放創のまま肉芽増生させ上皮化を待つ方針に したのでしょう。
足底の粉瘤(外傷性上皮嚢腫)を防ぐためには、開放創の部分をついて歩かない ようにした方がよいかもしれません。
再診の予定でなくとも、手術をした病院を受診してご確認なさってください。
- Q74 相談者 ニックネーム:みー 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性
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海の岩で滑って転んだ際に足の親指の爪が半分剥がれてしまいました。直後はグラグラしていて出血もあったんですが、その後絆創膏を貼っていたらグラグラはなくなったのですが、痛みもあり皮膚科に受診したところ、問題無さそうだからそのままで!何も覆わないでくださいと言われ、薬も出なかったです。妊婦だからなのか分かりませんが‥
その後様子を見ていても、爪の周りを触ったり、立ったり歩いたりすると痛みが少しあります。爪もだんだんと黒くなってきている感じです。
このまま放置してよいのでしょうか。
今後の対処が分かりません。
痛みはどのくらい続くのかも教えてください。
- A74 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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爪の亜脱臼でしょうから、歩行時の痛みあるいは軽度の違和感は4週間程度残り ます。
爪が変色してきているようなら、6か月ほどかけて新しい爪に置き換わるかもし れません。
内服薬や外用薬は必要ありませんが、爪を引っ掛けそうで不安ならテーピングな どで爪を固定してください。
痛みが気になれば、アセトアミノフェンなどの鎮痛剤なら妊娠中でも服用可能です。
- Q75 相談者 ニックネーム:よっこ 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性
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7/25朝、自転車で転び右膝を強打し、膝の真ん中辺りに横に5センチの傷(筋肉も切れる)を負いました。通勤中のためそのまま職場に行き、近くの形成外科で縫合処置しました。この時は筋肉も切れていたなど説明はなく、ケフラールを4日間飲むこととシャワーで傷口を洗いゲンタマイシン軟膏を付けてガーゼ、包帯をして1週間後に受診するよう(抜糸のため)指示がありました。痛みが出たらどうしたらよいか聞くと、市販の痛み止飲んでくださいと言われた。
そのままその日と翌日は仕事(事務、デスクワーク)をしました。往復は車で送迎。膝のはれ、触っても感覚が無いこと、膝から下の浮腫と内出血のような色が辛い状態。
26日骨への影響が心配で、掛かり付けの整形外科を受診。レントゲンで骨には異常は無かったが、靭帯等への影響も考えM R I もうけることに。
医師より骨に異常がないのにここまで腫れるのはおかしいから、縫合した医師にもう一度診てもらうよういわれる。傷の右上に血の塊があるとのことも伝えられた。形成外科で痛み止をもらってないと話すとセレコキシブ100mgとイルソグラジンマレイン酸塩を処方してくれた。
27日縫合した形成外科を受診。まだ、出血していること、腫れがひどいこと、感触がないことを伝える。腫れは血がたまっているからだとのことで、糸を一部切り血を絞り出し、その時は傷の下部の腫れは引く。上部の血はどうにもできないとのこと。この時初めて安静にするよう言われる。31日までは、安静にとのこと。また、感触がないのは、怪我をしてるから仕方ないそのうち治るというようなことしか言われなかった。傷口はシャワーで洗いゲンタマイシンを付けてガーゼを当てる指示あり。
29日、30日、8/1経過観察で形成外科受診。8/10に抜糸の予定。
29日MRI撮影、30日に整形外科で診断。靭帯その他内部に異常は診られないとのこと。上部の血の塊は5×10センチほどあり、吸収に半年ほどはかかるだろうとのこと。
8/1からは車で送迎してもらい仕事に行っています。
現在、心配なことは筋肉が切れたのに、真皮までの縫合だけで筋肉が復元するのか、感触が戻るのかということです。怪我の傷に詳しい医師にもう一度診てもらった方が良いのかどうか教えていただけたら、ありがたいです。
浮腫がひどいので、自己流で着圧ソックスのようなものをはいてみたりしていますが、問題はありますでしょうか?
- A75 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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膝蓋骨の前面に筋肉は無いので、通常、「自転車で転び右膝を強打し、膝の真ん中辺りに横に5センチの傷」を受傷しても、筋肉の損傷は起こりません。
膝下(膝蓋骨の遠位端)の割創は膝蓋腱損傷の可能性もあるのですが、「MRI」で「靭帯その他内部に異常は見られない」のですから、膝の可動域制限などは生じないでしょう。
切創による皮膚に分布する末梢知覚神経の損傷はあるでしょうが、時間をかけて知覚も回復します。
「上部の血の塊」(皮下血腫)があるならMRIで血腫の存在が確認できるはずですし、血腫が大きければ内容を吸引除去することも可能です。
「内出血のような色が辛い状態」になっているとすれば皮下血腫ではなく皮下出血が周辺組織に浸潤していると考えられますし、リンパ管の損傷のため「膝から下の浮腫」があるのでしょう。
打撲を伴う外傷は、受傷直後より翌日や翌々日のほうが浮腫の程度が大きくなるので、安静が必要です。
特に膝付近の外傷は、日常生活だけでも膝関節への負担は大きいため、膝の曲げ伸ばしをしない様にする、なるべく立ち姿勢を減らして脚を高く上げておくなどの工夫が必要なことも少なくありません。
おかかりになっている形成外科や整形外科で治療を継続していただいて構わないと考えます。
また、「着圧ソックスのようなものをはいて」いただければ、「浮腫」の予防、解消に役立ちます。
- Q76 相談者 ニックネーム:あけ 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性
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生まれつき半月板が大きく、7月25日に円板状半月板損傷の縫合手術をしました。
今日8月5日に抜糸して、少し歩くリハビリを松葉杖を使いながらしました。
病院で抜糸のあと傷をみたら裂けてるような感じがあり、恐くて主治医に聞けず、松葉杖で二分の一体重かけて、リハビリを少ししました。帰ってきて傷を見たら出血もしています。ダラダラと血は出ていませんが、痛みが急にともなったりもし、傷の、裂け具合が不安です。
- A76 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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切開創を縫合した際に向かい合う創縁の高さがきっちり合わさっていなかったため、ずれた分だけ創面が上皮化しておらず「裂けてるような感じ」に見えているのでしょう。
ある程度幅のある線状に上皮化していない創があるため、「リハビリ」などで多少の「出血」はあります。
シャワーの流水で洗って、湿潤療法専用の創傷被覆材を貼っておくと1週間程度で上皮化します。
「痛み」は「裂け」た「傷」のせいではなく、安静にしていた膝関節の「リハビリ」を開始したことによるものです。
一般的に「円板状半月板」の手術は、完全な社会復帰に2~6か月の期間が必要です。
手術をした側の膝関節の可動域制限と下肢の筋肉量の減少があるので、主治医やリハビリの担当者に確認して頂いたうえで、どうぞ「リハビリ」を継続してください。
- Q77 相談者 ニックネーム:nobu 患者様(相談対象者) 年齢:60代後半 性別:男性
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2022年7月4日に外反母趾の手術を大学病院で行いました。7月15日に退院したのですが質問が2点あります。以下は本日7月23日の状況です。
①退院直前から傷口の一カ所から黄色い液が出ていて、今だに包帯にうっすらにじんでいます。その傷口は少し口を開いているようで、そこから液が出ているようです。これはよくあることで、特に問題ないのでしょうか?②そのこともあってか、傷口周り(傷口は5カ所有り)と指まで腫れていて、足の半分が腫れと紫色の変色で、他の人から見ると凄くいたそうです。親指と人差し指はぱんぱんで、触っても感覚が無いくらいの状況です。
因みに8月3日に術後の検査で病院行きますが、まだ10日後でそれまでに状況は良くなるものでしょうか。
- A77 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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① 縫合不全です。
足部の創は体の他の部位に比べ治癒に時間がかかりますし、縫合不全で創哆開す る(縫合線が開く)ことは必ずしも少なくありません。
開いているのは表皮から真皮浅層にかけてで、骨や骨膜までは到達していないで しょうから、担当医から指示された創治療を継続していただければよいでしょう。
担当医から具体的な指示が無かったとすれば、創哆開は担当医の想定外と推測さ れるので、次回の受診予定までお待ちにならずに電話などで問い合わせるか受診 して指導して貰ってください。
② 外反母趾の手術はいくつか代表的な方法がありますが、骨切り術を伴う術式な ら2週間程度足部が腫れることがあります。
2週間以上経過しているので、腫れと紫色の変色は少しずつ軽減しているはずです。
お座りになる際や就寝時には、足台を置いたり脚の下に枕を入れたりするなどし てなるべく足を高く上げておいてください。
腫れあるいは紫色の変色が徐々に悪化しているようなら、直ちに手術をした病院 を受診してください。
- Q78 相談者 ニックネーム: 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性
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膝下の傷跡が気になり、美容外科で傷跡修正(縫合)の手術をうけました。
2週間後の抜糸後、一部、傷が開いてしまい、このままのほうがいいということで、中の糸を解いて肉がついてくるのを待つことになりました。
肉がついてくるのを待つと、どんな傷になるのでしょうか。
そして、現在、傷の周りも紫色です。
見た目が余計に悪くなりそうで不安です。
- A78 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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縫合線が開いていて「肉がついてくるのを待つ」なら、そのままの大きさの瘢痕が残ります。
先ずは創を感染させずに肉芽増生、上皮化させることが大切です。
瘢痕を目立たなくするための施術を受けたのですから、手術をしてくれた病院は瘢痕が残った後の次の対処法を考えているはずです。
どうぞ主治医に、上皮化後の方針をお尋ねになってください。
一般的に、瘢痕形成術は、瘢痕を切除して切除創縁を左右から寄せて隙間なく縫合します。
切除創縁は表皮縫合で寄せるのではなく、表皮縫合がいらないくらいにしっかりと皮下縫合で切除創縁を寄せておきます。
膝下ならば、抜糸後に膝の屈曲で線状の瘢痕を幅広くする方向に緊張がかかることは明らかなので、術後に緊張がかかっても瘢痕が幅広くならないように盛り上げて縫合しておくのが通常で、数週間から数か月程度で盛り上がりは解消されます。
自己ケアも必要ですが、3か月から2年程度で一本の細い線状の瘢痕になります。
瘢痕治療に長けている病院ならば、施術前に、以上の経過を説明しているはずです。
- Q79 相談者 ニックネーム:ジャスミン 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性
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火曜の朝、踏み台から落ちて右脚のすねがえぐれ血が出たんですがすぐにマキロンで消毒して絆創膏し仕事だったのでしばらくし2時間くらいし痛いとは思っていたけど
ズボンあげたら出血していて止まってなかったから病院に行きそれからはお湯で消毒してからの診察で説明なく医療ホチキス2ヶ所今はシャワー浴びてオッケーなのでシャワーしたあとにシャワーで傷口を洗いガーゼで拭き大きい絆創膏を貼ってる状態です。
5日たち引っ張られる傷口がズキズキします。
あまりに痛いから周りを熱さまシート貼ってる状態です。
歩くとつっぱる感じはいつまで続くのでしょうか?
- A79 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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赤み、腫れ、熱感、疼痛の増強は感染の兆候です。
それらの症状が無ければ、「シャワーで傷口を洗いガーゼで拭き」湿潤療法専用の創傷被覆材を貼っておいていただければよいでしょう。
「医療ホチキス」の抜釘まで「歩くとつっぱる感じ」は続きます。
抜釘後も瘢痕の状態によって、日常生活に支障が無いほどの違和感は残るかもしれませんし、しばらくの間、強く触れると痛みがあるかもしれません。
- Q80 相談者 ニックネーム:たか 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:男性
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左足人差し指を切断しました。
術後肌の再生促進の機械を付けています。
肉が盛り上がりを待っている最中ですが、
1日でも早く退院できる協力方法はないでしょうか?
または、治療方法はないでしょうか?
カテーテルで血管の再生手術は切断前に行い経過は良好と言われています。
- A80 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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糖尿病による血流障害や下肢閉塞性動脈硬化症あるいは下肢末梢動脈疾患があって、左第2足趾を切断したということでしょうか。
また、局所持続吸引療法を行っているということでしょうか。
浮腫が起きないよう、休息時は下肢を挙げておいていただいた方がよいでしょう。
局所持続吸引療法は創治癒を早める治療なのですから、焦らずに主治医の指示に従ってください。
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