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創傷治癒よくある質問

  1. 昔の傷や治療後年数の経った傷の気になる状態
Q31 相談者 ニックネーム:ディエゴ 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

20年ほど前にバイクの事故で転倒し、頬骨にヒビが入りました。その際特にマッサージやリハビリ等のことはせず、そのままにして、ヒビは治ったと思いますが、ヒビが入ったところの頬にしこりが未だにあり、笑うとその頬が微妙に上がりません。他の人に聞くとわからいと言われる程度ですが、自分だととてもきになるレベルです。
顔が左右で違うこと、頬があがらないことが気になります。また、年を取るにつれて左右差が余計に広がるのではないかと心配です。
美容外科でハイフをシコリからあてるとそのしこりがさらに硬くなるというようなことはあるでしょうか?また、美容外科、もしくは形成外科でみてもらう場合どのようなところで見てもらうところが適切でしょうか?以前に形成外科で相談もしたことがありますが、気がつかないレベルですねと言われただけで処置をしていただけませんでした。

A31 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「他の人に聞くとわからないと言われる程度」の「笑うとその頬が微妙に上が」らない症状が、「しこり」が原因で起きているのか判断が出来ません。
「しこり」を軟らかくするにはステロイドの注射が有効かもしれません。
また「HIFU」で「しこりがさらに硬くなる」ことはないでしょうが、「左右差」がより目立つ可能性があります。
複数の美容皮膚科・美容外科・形成外科を受診して治療法の提案をしてもらってください。
一般的に、「気がつかないレベル」の整容面の治療をお求めになる場合、患者さんと施術者の求める感覚が同じである必要があるので、ご自身が信頼できると感じる医師を主治医として、施術を決定する前によく相談することが何より大切です。
Q32 相談者 ニックネーム:ao 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性

20年前、1~2歳頃に顎をかきむしってしまい、今になっても傷跡直径2cm程度が残っています。発赤はなく凹んでいる感じです。ひきつったりなどの自覚症状はないです。マスクをしている今だからこそ治したいです。

A32 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
凹みならヒアルロン酸などのフィラー注入、瘢痕ならばフラクショナルレーザーやマイクロニードルセラピーあるいは瘢痕形成術などの治療が有効でしょう。
診察をしなければ具体的なアドバイスはできません。
目立たなくするために複数の治療が必要でしょうし、担当する医師によって提案する治療法の組み合わせは異なると考えます。
形成外科や美容皮膚科、美容外科を受診してご相談なさってください。
Q33 相談者 ニックネーム:迷う仔羊 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

約19年前の中学2年生の時に車を対象に交通事故にあいました。頭蓋骨を損傷し、オペを2度し、損傷した部位には人工骨が入っております。おでこがぶつかり頭蓋骨損傷となりまして、右側のおでこには今も痛々しい傷が残っております。オペ後、おでこの傷の箇所はオペにより皮膚が薄くっていることや、皮膚が下がってしまったということで眉から目、口周りは痙攣した感じになり引きつっているような感じがしております。おでこの傷が気になり、前髪で隠してしまってるほどです。
このような傷痕は消すようなことは可能なのでしょうか。

A33 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
瘢痕を全く無くすことは出来ませんが、目立たなくすることは可能です。
ケミカルピーリング、フラクショナルレーザー、マイクロニードルセラピー、フィラー注入、GF(グロースファクター)注射、脂肪移植、瘢痕形成術など様々な治療法を組み合わせて治療計画を立てる必要があるでしょう。
申し訳ありませんが、診察をしなければ具体的な治療法の提案はできません。
「眉から目、口周りは痙攣した感じになり引きつっているような感じがして」いるのは、顔面神経(三叉神経)麻痺の症状です。
整容に関する治療は担当する医師によって勧める治療法が異なるので、複数の形成外科、美容皮膚科を受診して相談し提案される治療のメリット・デメリットを十分理解し、最も信頼できると感じる医師を主治医と決めて、主治医とともに納得のいく治療方針を検討してください。
Q34 相談者 ニックネーム:オカ 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:男性

5年ほど前に顔をぶつけとても腫れました、その怪我の後にしこりができました、このしこりは病院に行くとってもらえるのでしょうか?

A34 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
皮下血腫や漿液腫が線維化して「しこり」になったのかもしれません。
また、骨膜肥厚や外傷を契機に発症した外骨腫かもしれません。
診察をしなければ診断は出来ないので、形成外科を受診してご相談なさってください。
診断確定のうえ治療法を提案してもらい、実際に治療をするかはゆっくりとご検討いただけばよいでしょう。
Q35 相談者 ニックネーム:ひとみ 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

15歳になる娘の相談です。
2歳の時に転んで、おデコを傷つけてしまい、出血が止まらず救急車で病院に行き治療をうけました。確か脳外科だったと思うのですが、傷をホチキスのようなもので縫合し、後日抜糸して終わりまさした。とくに形成外科等も勧められなかったため、傷あとが気になりつつ、今にいたります。
今さらですが、怪我した時にすぐに形成外科に行っていれば、もっと傷跡は消えていたんでしょうか?今から傷跡をどうにかできるのでしょうか?
形成外科、美容整形どこに相談したら良いのでしょうか?

A35 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
瘢痕の状態について情報が無いので具体的なアドバイスができません。
額の瘢痕は、形成外科や美容皮膚科で目立たなくする治療が可能です。
フラクショナルレーザー、マイクロニードルセラピー、アブレージョン、GF療法、瘢痕形成術など様々な治療法が考えられるので、複数の医療機関を受診して治療法を提案してもらい、信頼できるとお感じになった医師を主治医として治療計画を立ててもらい納得のいく施術を受けてください。
Q36 相談者 ニックネーム:ブルーサンダー 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:男性

1年以上前に怪我した顔の傷跡は消せますか?

A36 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
瘢痕の詳細が判らないので具体的な治療を提案することはできませんが、目立たなくすることは可能です。
Q37 相談者 ニックネーム:りく 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:男性

小学4年生の時についた目の上の傷が高校生になって気になり始めました。傷のせいで目が重くなってしまい左右非対称で傷がある方の目がとても
気になってしまいました。今更すぎるかもしれないのですが傷を修復する方法はありますでしょうか?

A37 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
頂いた情報だけでは明確ではありませんが、瞼の瘢痕を切除して縫い直す瘢痕形成術が可能です。
形成外科か眼科形成を受診して相談してください。
Q38 相談者 ニックネーム:よっしー 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

かれこれ15年前にできた傷の事でご相談です。
最初は16年前に、鼻の頭に、皮膚の下に白い脂が固まったものがあって、それが気になり無理やり出そうとして、散々手こずって意地になり、悪化させて、肉芽になるまでやってしまい、早く皮膚科に行けばよかったものの、いい歳してこんなことしてしまったことが恥ずかしく、放置。
しかし気になりすぎて、一年後に皮膚科でくり抜いてもらいました。
もう少し浅い傷で残ると思ってたのですが、
今でも気になり昔のように、人の目を見て話ができなくなりました。
諦めていましたが、少しでも良くなる方法があるならやりたいと思って色々検索してたらこちらに辿り着きました。
このような傷はもう改善の仕様はないのでしょうか。

A38 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
鼻尖部の凹んだ瘢痕は、ケミカルピーリング、メカニカルピーリング、フラクショナルレーザー、マイクロニードル、サブシジョン、成長因子注射、ヒアルロン酸注入、脂肪移植、切除皮弁形成術などの治療法あるいは組み合わせで治療できます。
複数の形成外科、美容皮膚科を受診し、勧められる施術すべてのメリット・デメリットを理解し、最も信頼できるとお感じになった医師を主治医として改めて相談し主治医とともに治療方針を決定して下さい。
Q39 相談者 ニックネーム:たけ 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:男性

3ヶ月前に鼻先の治療で内出血をし、テープを貼っていたら1週間後くらいから膨れて癤というものになり(餅みたいな膨れ方でした)抗生物質を飲み炎症は回復したのですがその箇所が硬結して膨らみのあるしこりがあります。炎症時も痛み痒みはありませんでした。
しこりは幅3ミリ膨らみも2〜3ミリで弾力があり、押すと潰れて戻り、赤みは少しだけありますが肌色に戻りつつあり、痒み痛みはありません。
ここ1ヶ月くらい変化ないように見え、膨らみが元に戻るか不安で、どうもしこりが残るような気がしています。
形成外科の先生の話では炎症を起こすと皮膚が収縮し、外に押し出そうとすると言われ、肥厚性瘢痕とまでは言えないかなと言われました。
経表皮性排除という物でしょうか?恐らく真皮の治癒過程でコラーゲンか細胞を作りすぎて異常増殖したという状態なのかなと思っています。

質問箇条書きにします。
1、この状態は放置で元に治りますか?
2、圧迫固定は効果ありますか?
3、治療方法としてはアブレーション以外にどういった方法がありますか?
4、ダーマペンでも充分効果ありますか?またフラクショナルレーザーは効果ありますか?
5、イントラセル、ポテンツァの方が効果高いですか?最適な治療方法あれば教えて下さい。
6、治癒までどの位かかりますか?そもそも平坦に治る見込みはありますか?

見て貰った先生はダーマペンなど使った事ないから分からないと言われ、アブレーションが第一選択なのか疑問を感じています。
他に治療法があるか知りたいので質問させて頂きました。

A39 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
1.円形の瘢痕に囲まれた皮膚の盛り上がりというのが「形成外科の先生」の診 断のようですから、「3か月」ならば最も瘢痕が収縮する時期なので、特に治療 をしなくとも6か月に向けて「放置で元に治」る可能性があります。
2.「圧迫固定」は必要ありません。
3.「アブレーション」の適応はないと考えます。
4.瘢痕に対して「フラクショナルレーザー」は有効でしょうし、「ダーマペ ン」などのニードルセラピーも可能です。
5.「イントラセル」、「ポテンツァ」はイントラダーマルRF治療器でしょう が、使用経験がないので評価できません。
6.申し訳ありませんが、いただいた情報だけでは状態の把握ができません。
診察をしなければ具体的なアドバイスはできないので、複数の形成外科、美容 皮膚科を受診して治療法を提案してもらってください。
Q40 相談者 ニックネーム:ばぶばぶ 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:男性

1歳の時に額に2mm×5cm程縫った傷が白く残っています(少し盛り上がり)。
高校生になり、とても気にして前髪が上がらないよう常に触っています。
近医を受診し、フラクショナルレーザーを一年受けました。
縫合後は目立たなくなりましたが、傷に改善はありません。
担当医からは5回で治ると説明でしたが、先日見込みを聞いたところ、首を傾げるだけで答えも頂けませんでした。
続ける意味があるのか、別の方法があるのか教えてください。
既にかなりな費用がかかっています。

A40 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
一般的に瘢痕にフラクショナルレーザーは有効ですが、使用する治療器によってレーザー光の種類も出力も異なるうえ治療する医師の経験と的確な判断が求められます。
「縫合後は目立たなくなりましたが、傷に改善はありません」とはどういうことでしょうか?
瘢痕は目立たなくなったがまだ気になるということならば、これまで通り「フラクショナルレーザー」を繰り返せばさらに目立たなく可能性はあるでしょう。
「盛り上がり」は減ったが瘢痕の幅は変わらないということならば、瘢痕形成術(Z形成)で目立たなくすることが出来るでしょう。
また、フラクショナルレーザー以外に、マイクロニードルセラピーの適応もあるかもしれません。
申し訳ありませんが、診察をしなければ症状とご希望の詳細を把握することが出来ないため、具体的なアドバイスができません。
ほかの形成外科、美容皮膚科を受診して、セカンドオピニオンを貰ってみてはいかがでしょう。

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