腕・手・指 - 昔の傷や治療後年数の経った傷の気になる状態 - FAQ 創傷治癒よくあるご相談

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創傷治癒よくある質問

昔の傷や治療後年数の経った傷の気になる状態

腕・手・指

Q1 相談者ニックネーム：ひより患者様(相談対象者) 年齢：40代前半性別：女性: 小学生のころ給食の牛乳瓶の破片に気づかず、牛乳を雑巾で拭いて絞ったところ左手の親指に刺さりました。自身でとれる部分は取りましたが、数年後に痛みが出て腫れたため整形外科を受診したところ細いガラスが残っており、すぐに取り除きました。
それからというもの親指の中にしこりがあり、違和感があるまま過ごしてきました。
押すと少し痛みがあるため力を入れるときに親指を使うのが怖いです。
ガラスを取り除いた後に残るもので仕方ないといわれたような覚えがありますが
切除して改善する症状でしょうか？また、この場合は形成外科になりますでしょうか？

A1 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): まだ異物があるのか、瘢痕や胼胝による違和感なのか、胼胝による痛みなのか、断端神経腫があるのか、また、手術の適応があるのか、診察診断が必要です。
手外科を標榜する整形外科あるいは形成外科を受診してください。

Q2 相談者ニックネーム：むた患者様(相談対象者) 年齢：30代前半性別：女性: 4年前に小指の第一関節を切断しました。当時から小指が触れると痺れます。
段々と良くなると言われていましたが、全く痺れ具合が変わりません。
時より触れていなくても刺す様な痛みがします。

A2 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 断端神経腫が出来ている可能性があります。
手外科を標榜する整形外科を受診してください。

Q3 相談者ニックネーム：骨患者様(相談対象者) 年齢：40代前半性別：男性: 5年前に大雪で手から転んでしまいました。労働災害です。
街医者に受診したけど病名が付かずにギプスを巻いて三ヶ月様子見。治りが悪く、大きい病院の整形外科紹介して貰ったらtfcc損傷と尺骨茎状突起骨折で手術しました。また三ヶ月様子見ても良くならず、尺骨突き上げ症候群と診断されて尺骨短縮しました。現在もプレートやらワイヤーやらネジ入ってます。その年の年末まで仕事出来ませんでした。
5年経った今もたまに痛む事があります。昨年も痛いからって事で受診しましたがこれと言って治療云々は無かったんです。筋力を付けてみた方が良いかも知れないとの事でしたね。
今日仕事中に激痛が走り、それからまた手が痛くて何するにも支障が出ています。
痛みを例えるなら、プレートとネジが骨に負荷を掛けてる気がします。手首が痛いのではなく尺骨が痛いんです。
何故そんな急に激痛になるのか不思議で仕方ないです。
治癒と判断されたら手の施しようがないんでしょうか？

A3 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 専門の病院で診ていただいているのですから、レントゲン写真で異常を確認することは出来ないということでしょう。
常に痛いのではないのですから、痛みが出現するたびに　①何の作業をしていたか　②どんな肢位だったか　③どの部位に痛みがあったか　④どの程度の痛みか　⑤どれくらい痛みは続いたか　を記録してみてはいかがでしょう。
外傷が原因の場合なら、痛みの程度は日数の経過とともに軽減します。
炎症が起きているなら、痛みの程度は日によって増減します。
痛みの性状が明確になれば、痛みの原因になっている神経や筋肉あるいは骨膜の負荷部位が特定できるかもしれません。
詳細な情報が、正確な診断の基になるので、主治医に症状を報告・相談する際は、思い付きで話をするのではなく、記録したものを持ってご相談なさることをお勧めします。

Q4 相談者ニックネーム：くみこ患者様(相談対象者) 年齢：40代前半性別：女性: 20年以上前にお肉さんのスライサーを掃除している時に利き手の中指の第二関節の少し上を切ってしまい、骨は大丈夫でしたが筋が切れたままで2針ほど縫った傷があるのですが最近指を動かす時に痛みが出るようになってきました。
病院で見てもらった方が良いのでしょうか？
当時は外科で見てもらいましたが、結婚の為県外に住んで居るので、当時の病院に行く事が難しい状態です。
筋が切れたままなのは最初に行った病院が傷をきちんと見ずすぐに縫ってしまったからで、しばらくしても指がまがらなかった為別の病院に行った所、指のギブスのような物をつけてもらい曲げるようになりました。
今も第一関節の先は少し上に反ってます。

A4 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 受傷から20年以上経過して指を動かす時に痛みが出るようになってきたなら、腱鞘の肥厚によって屈筋腱が擦れて炎症が起きているのかもしれません。
申し訳ありませんが、頂いた情報だけでは、受傷が手掌側か手背側か、PIP関節の末節側か中枢側か、屈筋腱の損傷か伸筋腱の損傷か、明確な判断が出来ません。
手指の腱損傷は専門の医師が診察すれば、損傷部位と手指のどの関節に屈曲障害あるいは伸展障害があってどの関節に運動制限が無いかという情報から、屈筋腱あるいは伸筋腱の損傷の診断が可能です。
また、損傷部位と、指の知覚異常、発汗異常、運動制限から、どの神経が損傷したかも診断が可能です。
手指の障害や外傷は、診断と治療に手指の腱や神経の走行と機能に関する専門的な知識が必要なので、手外科を標榜する整形外科あるいは形成外科におかかりになってください。

Q5 相談者ニックネーム：はる患者様(相談対象者) 年齢：30代前半性別：女性: 今から26年前に家畜用飼料粉砕機に右手を巻き込まれて怪我をしたのですが、右手親指は外側へ曲がっており、その他の指も傷跡がケロイド状で残ってしまい、現在も時々痛くなったり痒くなったりします。曲った指や傷跡は今からでも治す事は可能なのでしょうか。また、治すのは保険適応なのか知りたいです。

A5 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 保険診療が可能です。
「右手親指」の関節構造が保たれていて、伸筋腱の短縮が生じていなければ、機能する拇指の再建が可能です。
「その他の指」は肥厚性瘢痕の切除と皮弁と全層植皮の組み合わせで治療できます。
診察をして、手指の状態を詳細に診察しなければ具体的な治療法の提案は出来ません。
形成外科あるいは手外科を標榜する整形外科におかかりになってください。

Q6 相談者ニックネーム：みーちゃんママ患者様(相談対象者) 年齢：40代後半性別：女性: 44年前(5歳)に右腕肘をポットを持って転んで火傷しました。当時病院で治療しました。数年前から火傷の傷あとが痒み、皮膚がひっぱられる、つっぱるかんじがあります。時間がたって痒みなどでるんですか？移植と言われるのがこわくてまだ病院にいってません。はやめに受診したほうがいいんですか？ひどい時は血がでるまでかいてます。5㎝くらいの丸い大きさです。

A6 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 瘢痕には皮脂腺が無いため乾燥によって「痒み」が生じます。
「ひっぱられる、つっぱるかんじ」は瘢痕の拘縮のためでしょう。
保湿をしておけば「痒み」の症状は軽減するはずです。
治療をするかどうかはゆっくりと考えればよいので、一度形成外科で診てもらい、現状の症状の原因と治療法の提案をしてもらってください。

Q7 相談者ニックネーム：　　患者様(相談対象者) 年齢：20代後半性別：女性: 4.5歳頃に右腕(肘関節部)を骨折し、病院にかかったことがあるのですが、先月より再度痛みを感じるようになりました。
右側で荷物を持つと鈍い痛みが関節部に走ります。
ここ数日では、腕の曲げ伸ばしだけで前腕部に我慢できる程度の痛みを感じるようになりました。
何か問題があるのでしょうか？
また、問題があった場合何科を受診すべきでしょうか？
腕を庇って肩や背中の凝りがひどくなったので相談させて頂きました。

A7 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 上腕骨外側上顆炎ではないでしょうか。
「4.5歳頃」の「右腕(肘関節部)」の「骨折」後の肘変形が誘因の肘部管症候群の可能性も否定できません。
手外科あるいはスポーツ整形を標榜する整形外科を受診するとよいでしょう。

Q8 相談者ニックネーム：けーこ患者様(相談対象者) 年齢：40代後半性別：女性: 軟式の野球ボールが親指に当たり、爪があおくなり爪の中が膿んでるようだったので、形成外科で爪三分の一程残して切り指の先端は骨折でしたが、その後爪は伸びて見た目は異常ないですが、3年ほど経ちますが最近関節と爪のつけ根の間が重く痛みを感じたり爪が少し浮いてるような変な違和感はあります。
整形外科？に受診すべきかこのまま様子見で大丈夫か参考までにご意見いただきたいです。

A8 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 「3年」前の指尖部骨折と「最近」の症状に関係はないかもしれません。
「関節と爪のつけ根の間」となると部位がやや違うようですがへバーデン結節の可能性が否定できませんし、「重く痛みを感じたり爪が少し浮いてるような変な違和感」とすれば症状は典型的ではありませんがグロームス腫瘍も完全に否定できません。
もちろん他の原因も考えられますが、「関節と爪のつけ根の間が重く痛みを感じたり爪が少し浮いてるような変な違和感」があるのですから、症状が悪化する前に、手外科を標榜する整形外科を受診して、診断を確定していただいた方がよいでしょう。

Q9 相談者ニックネーム：どり患者様(相談対象者) 年齢：40代前半性別：男性: ５年ほど前、料理中に人差し指の根元を包丁で刺してしまい、人差し指が動かせず、感覚もないので病院にかかり、神経及び腱の挫滅で縫合手術をしました。術後、動かすことに支障はないのですが痺れが残っており、当時先生に尋ねたところ「数年後に取れるかもしれないし、一生取れないかもしれない」と言われていました。今でも常にピリピリとした痺れだけ残っているのですが、治療法はありますか？

A9 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 「５年ほど前」の受傷時に「人差し指の根元を包丁で刺して」「人差し指が動かせず」という症状ならば、示指の浅指屈筋腱と深指屈筋腱の両方を損傷したということでしょうから、示指の屈曲は出来なくとも、示指を曲げた状態から伸ばすことは出来たはずです。
屈筋腱の横を走行する正中神経の損傷により示指指腹の「痺れ」が生じます。
神経縫合後は縫合部位から１日１mmの速度で神経が再生するため、「５年ほど」経過していれば指先の知覚は回復していてもおかしくありません。
神経の再生を阻害する要因があったり断端神経腫などが生じたりしているのかもしれないので、手外科を標榜する整形外科で診察をしてもらってください。