施設で看護師をやっております。
最近病院から施設に転職し、皮膚処置が多くなりました。
そこで、創傷処置についての質問です。

施設では高齢者の為皮膚の脆弱性から表皮剥離がとても多いです。
表皮剥離した皮膚で、薄皮が残っている場合その薄皮をきれいに洗浄した後除去することなく戻すべきなのでしょうか？
戻した場合はどのような保護が適切なのでしょうか？
戻さず、除去した場合はどのような保護が適切でしょうか？
また、傷を洗浄する際、滅菌された流水であり水圧をある程度あれば流水のみの洗浄で十分という見解を多くみます。逆に言えば、どのような時に石鹸洗浄が必要なのでしょうか？水圧をかけられない場合は流水のみの洗浄はいけないのでしょうか？水圧の目安などあれば教えていただきたいです。

皮膚の処置は、湿潤環境が適切であることは理解しています。適応としても、感染兆候がないことが条件にあることも理解できます。
表皮剥離した際、絆創膏のみで処置するべきか、湿潤環境にするために、軟膏プラスガーゼが良いのか、はたまた、キズパワーパットを貼付するのが良いのかどうなのでしょうか？

また、真皮にまで及ぶ処置の場合はどのような処置になるのでしょうか？

皮膚欠損につきまして
傷口がなかなか塞がらないので、手当てにつきまして教えてください。（未受診）
1月中旬に大きな出来物が体側にできました。よう？せつ？と想像していました。大きく腫れ上がり膿がたまり2月初旬、膿が取れ傷跡が大きくえぐれていました。（傷口の大きさ：5cmx3cm）
以降、湿潤療法の絆創膏で治癒を期待しております。絆創膏から体液が溢れてくるので毎日交換しています。
１ヶ月半ほど経ち、傷口の窪みがかなり浅くなり、皮膚こそあるものの傷口周辺のくぼみも皮膚と同じ高さになってきました。ただ、ご説明してくださっているような「傷の辺縁から肉芽組織の上に、白い膜に伸び始めます。これは傷の辺縁から伸展した新たな表皮です。表皮の進展と共に、創面がどんどん狭くなっていきます。」様子が分からず、傷口も小さくなっている気がしません。
治癒の順番は、赤い肉芽細胞？が皮膚と同じ高さまで再生してから表皮が辺縁から伸びてくるのでしょうか。
このまま湿潤療法の絆創膏で対応し続けてよろしいでしょうか。
絆創膏によるかぶれも気になります。

デイサービスで看護師をしています。転倒して表皮剥離をしてくる利用者様がよくいらっしゃいます。なかなか受診できない方が多く、物品も限られた物しかなく、次回処置できるまで日数が空いてしまったりと、処置に困っています。感染兆候がない場合、傷パワーパッドなどがないので、ワセリン塗布し、ガーゼ付きテープ貼付しても大丈夫ですか？

アスファルト上で転んで、左掌と両膝を擦りむきました。左手首が腫れてきたので骨折かもと思い、近所の整形外科に行きました。幸い骨折はありませんでしたが、掌の傷は、めくれた皮膚の間に砂が入っていたので、洗浄しイソジン消毒し、ゲンタシン軟膏を塗ってガーゼで保護しました。あと内服薬としてロキソプロフェン、レバミピド、パセトシンカプセルを1錠ずつ1日3回処方されました。以後毎日イソジン、ゲンタシンで処置して5日経ちます。3日めからは、毎日受診することができないので、自分で処置しています。
左手がほとんど使えず不便で早く治したいので、キズバワーパッドに換えようかと思っていますが、可能でしょうか？このまま今の治療を続けていいでしょうか？

海外から創傷治癒方法について検索していたところこのページにたどり着いたのでメールいたしました。
現在、養護教諭として海外でボランティアしております。
以前は日本の中規模病院の外科で経験があるため、創傷治癒については理解しているつもりでしたが、
いざ海外に来て日本のような創傷被服剤のない状況でどのように対処するべきか迷っています。
例として、一人の生徒が竹で指を切ったとします。傷口は縫合するほどではないものの、現地の方はイソジンで広範囲を消毒、ガーゼに抗生物質軟膏を塗布して、準滅菌操作で処置をするように話しておられます。
しかし、私の意見として、イソジンは毎回使用する必要はなく、広範囲に塗布することもよくないと考えております。また、抗生物質は特に野外で得た汚染創や感染の心配があるときのみ必要であると考えます。完全にバクテリアはとりのぞけないため、準無菌操作はさほど重要でないとも思います。
今回のような竹で切った傷は野外になりますので迷うところはありますが、いずれにしてもイソジンで念入りに消毒する必要はないと考えます。
しかし、イソジン、ガーゼ、テープ、抗生物質軟膏、バンドエイドは常備されているものの、キズパワーパッドのような創傷被覆剤がないため、湿潤療法は難しいとも考えます。
自分自身で考えてみたものの、よい解決方法が見つからず何かアドバイスをいただけたら大変助かります。

小学校で養護教諭（保健室の先生）をしています。
　校庭で転倒し、擦過傷を負って子どもが毎日来室します。大きめの砂粒で擦って、深めの傷をつくってくることもあります。
　これまで学校現場では、傷口を水で洗い、消毒をして、絆創膏やドレッシング材を貼るという手当てが一般的でした。しかし、湿潤療法の考え方が広がってきている今、家庭でも学校でも「傷口の消毒はせずに治す」を薦めていきたいと考えています。
　学校で行う手当ては、応急手当であり治療ではないため、医療現場で使用するような薬剤やドレッシング材を使用することは出来ません。家庭で行える手当ての範囲で、学校でも手当てをしていきたいと思っています。
　家庭や学校で行う擦過傷の手当ての仕方と、手当てに使用する比較的安価で購入しやすいドレッシング材を教えて欲しいです。

朝の通勤中に擦り傷を作り、その日の昼休みから湿潤療法に対応した絆創膏を2日に1回張り替えながら使用していました。
ですが1週間経ったあたりでズキズキと痛みが出て軽く化膿しているようなので整形外科へ行きました。
そこでは、やはり化膿しているからその絆創膏は使ってはいけないと言われました。
処置としては家庭用ラップにゲンタシンを塗り毎日洗って張り替えるように言われました。

そこで質問なのですが、傷が出来てから時間が経過した時点で、湿潤療法用の絆創膏は貼らずにすぐ診察を受けた方がよろしいのでしょうか？
今回の反省点がどこにあるのか判断し兼ねるのでご教授下さい。

私の友人でバングラデシュ人の男性の方なのですが、8ヶ月ほど前にテロの現場に居合わせ、全身に重度の火傷(Ⅲ度)を負いました。
一部は皮膚移植などの手術を受けましたが、まだ全体に包帯を巻いた状態で、皮膚もかさぶたが出来ての繰り返しや、かゆみ、腫れなどがあり、一進一退の状態です。
日常生活はおくれていますが、(外出はしていません)体調も崩しがちです。

湿潤療法というものを知りましたが、このように何か月も経った状態から始めても効果があるのかどうかを知りたいと思い
ました。
またなかなか用具が手に入らない場合の代替えのものなど(例えばサランラップを使用するなど)がありますでしょうか?
10日後にバングラデシュを訪れるため、もしも上記のことがわかれば、日本から治療に使うものを手に入れて行こうと思っております。

高齢者（透析患者）の菲薄した皮膚の表皮剥離創（浅いけど滲出液や出血多め）や裂傷創の適切な処置法と理想のドレッシング材を 教えて下さい。

ドレッシング材について説明してください