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創傷治癒よくある質問

  1. 動物から受けた傷て
  1. 腕・手・指
Q1 相談者 ニックネーム:ソラ 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性

二週間前に実家の猫に手の甲を噛まれ、整形外科を受診し消毒してもらいました。消毒は傷の表面を丸い脱脂綿でチョンチョンされただけです。飲む抗生剤と塗る抗生剤を処方してもらい帰宅しました。
今現在、傷は塞がっていますが傷の回りにしこりの様な硬いものがあり、触ると痛いし痺れます。
自然に治るものか病院に行くか迷っております。
(噛まれて二週間経った今、ただの風邪かもしれませんが、発熱と頭痛があります。)

A1 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
室内で飼っている「実家の猫に手の甲を噛まれ」たなら、咬傷の深さも深くないでしょうし、予防注射もなさっているのでしょうから、感染の可能性は低いと考えられます。
しかし、猫の歯牙は細いため皮膚の損傷から一般的に予測されるより深層まで歯牙が到達していることも多く、「傷の表面を丸い脱脂綿でチョンチョンされただけ」の「消毒」や「塗る抗生剤」の有効性は高いとは言えません。
バルトネラヘンセラによる猫ひっかき病などは、受傷後2週間ほど経過してから発症することもあるので、一度、形成外科など外傷を専門にする病院を受診して診てもらうことをお勧めします。
Q2 相談者 ニックネーム:ゆうにゃん 患者様(相談対象者) 年齢:10代前半 性別:女性

昨日飼い猫に手首を噛まれてから右手に上手く力が入りません。これは病院にいった方がいいですか?いつもよりも深めの傷だったので不安です。

A2 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
腫れが原因で「上手く力が入」らない可能性もありますが、神経損傷、腱損傷も否定できません。
専門の医師が診察をしてどの手指に知覚鈍麻や運動障害があるかを把握すれば、どの神経や腱が損傷されているか、どういう経過で回復するか、あるいは治療が必要か、その場で診断ができます。
手外科を標榜する整形外科を受診してください。
Q3 相談者 ニックネーム:フヨウ 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性

飼い猫に左手の親指下と手首を噛まれました。3時間後病院に向かい、破傷風ワクチンを打ちレボフロキサシン錠を三日分処方されました。噛まれた次の日に再診しましたが、「今日明日が腫れのピーク」と言われ、様子見でそのまま帰されました。
噛まれた箇所は3日後まで腫れ、熱感がありましたが現在は治っており、押すと痛みがあります。また、噛まれた直後に目眩があり、病院に着いた時点から昨日まで37℃の微熱があり、今日まで若干の食欲減退があります。
脇下のリンパ腺の痛みは特にありません。
この場合、形成外科に伺うべきでしょうか。

A3 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
猫の牙は細く長いため、咬傷の創を洗浄するためには細い管を創内に入れて強い圧で洗浄する必要がありますが、動物咬傷に慣れていない診察医は、なかなかそこまでの処置は出来ません。
また、あまり外出しない飼い猫ならば、そこまでの処置は必要ないという判断も、必ずしも間違ってはいないでしょう。
バルトネラ・ヘンセレ感染による猫ひっかき病は、猫に噛まれて1週間以上経過した頃から咬傷部位の所属リンパ節の腫脹と関節痛や全身の倦怠感や微熱などの症状が発症します。
噛まれた直後の目眩は迷走神経反射でしょうし、当日からの微熱や食欲不振は猫ひっかき病とは別な原因があるのではないでしょうか。
リンパ節の腫脹が出現したら、躊躇なく「形成外科」を受診してください。
Q4 相談者 ニックネーム:アヒル代官 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:男性

野良猫に手を噛まれました
次の日に手が腫れ痛みを伴い傷辺りに熱を帯び た為に夜間救急外来で診て貰い痛み止めと抗生物質、塗り薬を貰い2日経ちました。
しかし腫れも痛みも引かず腫れが少し広がった様に見えます。
やはり皮膚科に診てもらった方がいいのでしょうか?

A4 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
猫咬傷による感染症が考えられます。
狂犬病や破傷風の恐れも完全には否定できません。
直ちに形成外科を受診してください。
Q5 相談者 ニックネーム:みぃ 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

野良猫が家に入り込んだため、抱き上げて窓から逃がした際、引っかかれたのと、指先を噛まれました。まだまだ小さな仔猫です。
引っ掻き傷は、少し血が滲んだだけなのですが、噛まれた指先2箇所から、血が流れるくらいでました。
すぐに流水であらい、家にあったゲンタシン軟膏を塗ったのですが、指がはれてきました。関節が曲がりにくいくらいです。
夜中なので、翌日昼頃まで様子を見ようと思ってますが、腫れが続くようであれば、病院に行った方がいいですか?形成外科なんでしょうか?

A5 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
狂犬病、破傷風、猫ひっかき病、トキソプラズマなどなど、様々な感染症の可能性があります。
指を心臓より下にすると浮腫みが酷くなるので、胸に手を当てるなどして手指を高い位置に置いてください。
通常、夜間救急までの必要はありませんが、症状がどうであれ翌朝一番で形成外科など外科系の病院を受診してください。
Q6 相談者 ニックネーム:りけい 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

3歳のチワワ2匹を飼っています。先日、1匹がもう一方の1匹と喧嘩になり止めに入った際に右腕上腕部内側を噛まれました。内出血になり、少し腫れ、痛みもありました。特に何も手当てはしませんでしたが、時間の経過と共に痛みだけが広がり、右腕全域に痛みが広がり、手や指が痺れるように、その後、右肩や背中の右側にまで痛みが広がりました。内出血した部分は出来た時のまま広がっておりません。その後、頭痛や胸の苦しさ、吐き気、めまいまでしてくるようになりました。そのために眠ることすら出来ません。チワワ2匹とも必要なワクチン等はきちんと接種させております。特に今のところ病院にかかっておりません。どうすればよろしいでしょうか?また何が起こっていると考えられますか?

A6 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
蜂窩織炎など重篤な感染症の恐れがあります。
直ちに形成外科など、病院におかかりになってください。
Q7 相談者 ニックネーム:うみ 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

野良猫に指先を噛まれてしまいました。
少量の出血があったため、すぐに流水で傷口を洗い流し、消毒をしました。
今現在は、噛まれてから2日間が経過しましたが、傷口が少し痛むだけで腫れや発熱などはありません。傷口の幅は約1mmでさほど深くもなく、既に傷口は塞がっております。
仕事の関係上、病院にかかるとしても2日後になりそうです。
このまま経過観察でも良いのか、それとも病院にかかったほうがいいのでしょうか?
また、病院にかかる場合、何科を受診したら良いでしょうか?

A7 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
猫咬傷は、猫の牙が細いため表皮創の上皮化は比較的早期に完了します。
皮下の感染があっても、数日以上経過して発赤や腫脹、疼痛などの症状が顕著になることも少なくありません。
また、腋窩リンパ節の腫脹が出現するのも数日経過してからです。
破傷風トキソイドなども検討したほうがよいでしょうから、形成外科や一般外科などを受診してご相談なさってください。
Q8 相談者 ニックネーム:にゃん五郎 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性

3日前に飼い猫にかまれ、引っ掻き傷と咬み傷を負いました。
引っ掻き傷の方は気になるところはないのですが、咬み傷に違和感があります。
手首付近に傷があるのですが、咬み傷だけ傷口の周りが半径1センチほどの円で赤くなっており、発熱は伴っておりませんが、腕を伸ばしたり傷口を押してみると痛みがあります。傷を負った時の痛みのズキズキとは違う種類の痛みがあるので相談させていただきました。
病院での受診は必要でしょうか?

A8 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
感染症の可能性があります。
猫の牙は細いので、表皮に近い部位でなく真皮層やそれより深い部位で感染を起こすので、受傷から数日してから排膿するようになったり、受傷部位の所属リンパ節(腋窩リンパ節)の腫脹が明らかになったりすることが少なくありません。
形成外科などを受診してください。
Q9 相談者 ニックネーム:E.k 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

飼い猫に手の甲を噛まれて直ぐに流水で洗い消毒をして血が止まってから受診するか否か救急に相談し噛まれた6時間後に外科を受診したのですが、傷口を消毒して抗生物質塗り薬を塗って終わりました。抗生物質レボフロキサシン500mg1日1錠5日分と塗り薬ゲンタマイシン1日2回を処方されました。1週間は掛かるでしょう、また何かあれば来てくださいと言われ終わりました。
ネットを拝見していると切開して消毒、血液検査、レントゲン撮影等と書いてありますが、このまま様子を見ていて大丈夫なのでしょうか?
腫れは受診時に言われた通り手首辺りまで広がっています。腫れているせいか思い切り手のひらを広げたり握りしめたりができません。
はれている部分は少し熱っぽいです。

A9 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
初診で必ず「消毒、血液検査、レントゲン撮影」という手順が必要というわけではなく、受傷機転や創部の状態から必要な検査、処置を決定します。
むしろ受傷直後ならば「血液検査、レントゲン撮影」をしても異常が確認できないことも少なくないため、受傷直後の診察で感染の有無を確定することは極めて困難です。
猫咬傷は翌日以降に感染症状が著明になることが多く、「腫れ」が「手首辺りまで広がって」いるなら感染が起きているということなのですから、直ちにおかかりになった「外科」を再受診するか、形成外科病院におかかりになってください。
Q10 相談者 ニックネーム:たけ 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

野良猫に噛まれて、左手薬指の付け根に穴が空いています、当日は出血もありました。1日経つと、手が腫れて指が曲がりません。動かすのも、触れるのも痛いので、整形を受診しました。レントゲンも撮らず、抗生物質と破傷風の注射だけでした。腫れている部分は熱を持っていて、赤く腫れあがっています。猫に噛まれても骨折の可能性はないものですか?

A10 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
通常、猫咬傷で骨折は起きません。
ただし、感染症の併発は十分に注意しなければいけません。
翌日あるいは近日中の再診の指示が無かったなら、猫咬傷の治療に慣れている病院ではない可能性もあります。
腫れや疼痛の増強や腋窩リンパ節を触れるようなら、直ちに再診するか形成外科を受診していただくとよいでしょう。

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