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創傷治癒よくある質問

  1. 子どものけが(転んだ・ぶつかった・切ったなど)
Q211 相談者 ニックネーム:にゃん 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

半年前に額、眉間の中央を強打し、2針ほど縫いました。4歳女子です。
現在、マイクロポアテープを外し日焼けに気をつけている状態です。
傷は縦3センチ、横2ミリくらいです。凹んでいて、白っぽいです。
馬油がいいと聞いたので保湿で馬油を塗り、日焼けしないようにガーゼをテープで止め貼っています。
詳しく調べれていないのですが、マッサージをした方がいいですか?
整形外科を受診した方がいいですか??
傷跡ができるだけ目立たなくなるようにしたいです。

A211 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
受傷後「半年」経過しているなら、外出時にUVケアクリームを塗っていただくだけで良いでしょう。
UVケアクリームだけが不安ならば、「ガーゼ」は必要ないので、毎日張り替える必要はありませんが「マイクロポアテープ」を直接貼ってください。
皮下でシコリになっていたり癒着があったりしなければ、「マッサージ」は必要ありません。
「傷跡ができるだけ目立たなくなるようにしたい」のですから、形成外科を受診して定期的に経過を診てほしいと依頼して、適時・適当なアドバイスをいただくとよいでしょう。
Q212 相談者 ニックネーム:gen 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

2歳半の息子の相談です。生後9か月頃、転んで下唇の中央をぶつけ、かなり出血しました。外科を受診し、下唇の裂傷との診断でした。年齢が小さいので、薬を塗ることもできないと、抗生物質の内服のみで自然に治癒するのを待ちました。現在2歳半ですが、明らかに下唇の中央に白く盛り上がった瘢痕があります。大きくなっれば、目立たなくなるかも知れないと思い様子を見ておりましたが、現在も一目見れば傷があることがわかる状態です。形成外科への受診適応か迷っております。

A212 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
いつ治療をするか、どんな治療をするかは、ゆっくりとご検討いただければよいのですから、先ずは形成外科を受診してご相談なさってみてください。
Q213 相談者 ニックネーム:ながせ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

昨夜息子がコケて部屋に置いてあるプラスチック製の箱の角で瞼の1番下(まつ毛の上)がパックリ切れました。消毒はしない方がいいと思いそのまま冷やして血を止めました。次にキズパワーパッドを貼ろうと思ったのですが場所的に貼ることができませんでした。
翌日眼科に行き眼球には異常はなかったのですが、傷口は残るとのこでした。このままカサブタのまま置いてもいいでしょうか。眼科ではオフロキシン眼軟膏を処方されましたが化膿がないのでまだ使っておりません。

A213 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「眼科」が「処方」した「オフロキシン眼軟膏」は、創を乾燥させずに上皮化を目指すためにやや多めに塗ってください。
湿潤療法用の創傷被覆材を使う閉鎖療法ではありませんが、軟膏をしっかりと塗れば創を乾燥させない湿潤療法は可能です。
入浴時に石鹸を使って洗っても構いません。
眼裂に平行の割創ならば、瘢痕が残ったとしても数年で目立たなくなる可能性が高いので、形成外科で診察をしてもらうとよいでしょう。
Q214 相談者 ニックネーム:メイ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

4歳の男の子です。2ヶ月前に下り坂でコンクリートのところでお兄ちゃんと走りながら帰ってる時に顔から転けてしまい、おでこ、鼻、鼻の下を怪我しました。
おでこも鼻も鼻の下も擦っていて、皮膚科に連れて行きました。
鼻の下の傷を見てこれは深いね、後が残るかもしれないと言われて化膿止めとエキザベルの塗り薬を出されました。日に日に他の傷はマシになってきてたのですが、鼻の下だけは膿が出てジュクジュクして白くなってました。カサブタが出来てきてたのですが、いつの間にか自分で剥がしてしまい、その後何日かで乾いてピンク色になってきてたので綺麗になってきたなと思って、大丈夫と思ってたので、塗り薬(エキザベル)も塗ったり塗らなかったりしていました。
そして今日お兄ちゃんの皮膚科のついでで、人気のある皮膚科(弟は初めての皮膚科)さんで経過を見てもらったところ、なんでこんなひどい事なったの、こんなに盛り上がってる…触ったりしてる?これは深いよ。。。今は子供だし、気にしないかもしれないけど、大人になったら恥ずかしくて外でられんよって言われました。
私も旦那も周りの親戚とかにも綺麗になってきたから子供やし、大丈夫そうやねって言うてたので、先生からの言葉にショックで、どうしたらいいのかわかりません。
赤みがあるから、エキザベル塗って、痒み止めの飲み薬をもらいました。

A214 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
整容に関係する治療は、技術面はもとより、医療者が患者さんと家族の気持ちに寄り添えるかどうかが大切な要素のひとつと考えます。
形成外科がよいか皮膚科がよいかという以前に、おかかりになる病院あるいは担当医が、患者さんとご家族が理解できるまで、わかりやすい言葉を選んで、正しく伝えてくれるかどうかということでしょう。
「なんでこんなひどい事なったの」か、「こんなに盛り上がってる」理由に思い当たるものはあるか、どんな治療内容・治療経過なのか、「触ったりして」ないかなどの情報は、今後の治療方針を決定するために必要とされ聴取された情報です。
一方、患者さんとご家族にとって重要な情報は、創の上皮化を促し上皮化後の瘢痕をより目立たなくするための手法であって、その説明が伝わらなかったとすれば、担当医の言葉が足りなかったか、患者さんとご家族が担当医の言葉を冷静に理解できなかったということなのでしょう。
上口唇の外傷の受傷が「2か月前」ならば既に上皮化している時期ですし、上皮化が完了していれば「エキザルベ」を塗る必要はありません。
申し訳ありませんが、いただいたメールでは創状態あるいは瘢痕の状態が把握できないため、具体的なアドバイスが出来ません。
どうぞ、ご自身が主治医とお考えになる医師に、現在の状態の評価と予測される経過、今後の治療方針をお尋ねください。
主治医に治療をお任せするのではなく、患者さんご自身とご家族が納得して治療法を選択してください。
明確な治療方針が無いようなら、ほかの病院におかかりになることも検討すべきでしょう。
Q215 相談者 ニックネーム:take 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

5月の上旬に、テレビ台に頬を強打し、青あざと、凹みができてしまいました。
形成外科にも行きましたが、暫く様子を見るしかなく、今できることはなく、治るかもわからないとのことでした。
いまはあざは消えつつありますが、頬は真顔では通常通りですが、笑うと笑窪のようになってしまいます。
今後治す方法はありますか?あるとしたらどんな方法で費用や時間、時期など教えていただきたいです。ないとしたら改善するためにできることはありますか?

A215 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「真顔では通常通り」で「笑うと笑窪のようになって」しまうとすれば、皮下組織の癒着が原因の可能性が高いでしょう。
受傷からほぼ3か月経過しているので、皮下の癒着を剥がすように1日1回30秒から1分程度で構わないので強めのマッサージをしてください。
また、形成外科を受診して皮下組織の癒着を超音波で確認して貰い、レーザーやサブシジョンの適応を検討して貰うとよいでしょう。
Q216 相談者 ニックネーム:こんぶ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

半年前に自転車走行中、電信柱に右頬を激突。
電信柱に巻いてあるドット模様の凸凹のシートの柄が頬に赤くあざになってしまいました。
出血はなかったのでそのまま放置しておいたのですが、赤みがなかなか消えず半年経過。
日焼けはしないほうが良いと思い、遮光テープを貼って過ごしています。

本人がとても気にしており、病院へ行きたいと行っています。
皮膚科が形成外科などどこを受診すれば良いでしょうか?
治療法としてはどのようなものがありますか?
また自然に消える事はないですか?

大きさとしては2センチ四方に4×4個の点が並んでいます。

A216 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
血管拡張あるいは新生血管による「赤み」ならば、「赤みがなかなか消えず半年経過」したとはいえ、3か月前より薄くなっているのではないでしょうか。
時間の経過とともに、徐々に「赤み」は目立たなくなっていきます。
レーザー治療で目立たなくなるまでの期間を短縮することが可能かもしれません。
形成外科あるいは美容皮膚科を受診してご相談なさってください。
Q217 相談者 ニックネーム:かつ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

9歳の娘 友達の家の裏部屋に登るはしごに目と目の間をうち 真横に切り傷を負いました
長さ1センチほどですが 目立つ場所で受傷後三ヶ月経ち 0.5ミリほどの深さがあるようぬ見えます 目と目のあいだなので親として今後娘が気にすることを考えると大変気になります。

A217 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「受傷後三ヶ月」ならば一般的に、瘢痕が硬く目立つ時期なので、ご家族が気になさるのも当然かもしれません。
受傷後6か月に向けて瘢痕は柔らかくなるうえ、まだ「9歳」の成長期で肌の緊張があるため、時間の経過とともに瘢痕の様子は変わるでしょうから、保湿処置だけをして経過を観ることをお勧めします。
「0.5ミリほどの深さがある」まま瘢痕が残ったなら、ピーリング、フィラー注入、レーザー治療、GF注射、サブシジョン、脂肪移植、瘢痕形成術などの治療を検討すればよいでしょうが、「9歳の娘」さんご自身の希望がない治療は出来ません。
定期的に形成外科を受診して瘢痕の経過を診て貰い、適時適当なアドバイスを貰ってください。
Q218 相談者 ニックネーム:のぞみ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

昨日、娘が学校の中休みに校庭にて転倒し眉尻をパックリと切りました。11時半ころ近所の外科へ行き子供が泣いていた事もあってか、傷口が綺麗に治るから。とホチキスを2つ打ってくれ処置してもらいました。
が、知り合いの方の話によると顔にホチキスは傷が残りやすいので普通はやらない。早く形成外科に行くべき。と助言して頂いたのですが娘はもう痛いのは嫌だ。と拒む事もあって、どうしたものかと困っております。

A218 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
皮膚用ステープラーが必ず「傷が残りやすい」というわけではないのですが、抜針の時期を誤ると瘢痕が残ることも少なくないので、直ちに形成外科を受診することをお勧めします。
一般的に、お子さんの外傷について、外科医より形成外科医の方が慣れているものなので、形成外科病院では嫌がるお子さんに無理な処置をしないよう気にかけていることが少なくないものです。
いずれステープラーの抜針に受診しなくてはいけないのですから、形成外科へ行っても嫌なことはされないということを「娘」さんに理解してもらう方が得策と考えます。
Q219 相談者 ニックネーム:トオル 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

8歳の娘が口の下あたりをベッドのささくれにぶつけ、刺し傷になりました。
傷跡は治ったようにみえたのですが、2ミリ程度の薄ピンクの跡があり触ると少しシコリがあります。
皮膚科に行きましたが、特に心配ないと言われましたが、二カ月経ってもピンク色もシコリも変わりません。
笑うとその部分がえくぼのように凹みます。
こちらのサイトを見て、刺し傷のときに、傷が繊維化したのだろうと思ったのですが、今後赤みやしこりを抑えるために何か対処した方が良いでしょうか?

A219 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
一般的に、受傷後3か月までは「赤みやしこり」は継続し、6か月に向けてその症状は軽減します。
3か月を過ぎたあたりから、強い痛みを感じない程度に「しこり」を潰すようにマッサージしてください。
身体が温まるたびに強くなる「赤み」は、長い期間はかかりますが、特に何もしなくとも時間の経過とともに消褪します。
直ちに治療を検討する必要はありませんが、ご心配ならば、定期的に形成外科を受診して経過を診て貰うとよいでしょう。
Q220 相談者 ニックネーム:かず 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

2才の男の子です。
右頬に、プラスチックの尖っていたところで、切ってしまい、2センチ位、幅1ミリの傷ができました。よくみると、傷部分が、少し凹みがあり、1ヶ月経過しましたが、傷の凹みがなかなかよくなりません。
少しでも凹みが改善するような塗り薬や方法があれば、教えてほしいです。

A220 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
保湿に努めてください。
成長に伴って凹みが改善することもありますが、そのまま残ってしまうこともあります。
受傷後6か月までは状態の変化があるでしょうから、保湿剤を継続するとよいでしょう。

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