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創傷治癒よくある質問

  1. 子どものけが(転んだ・ぶつかった・切ったなど)
Q221 相談者 ニックネーム:Niki 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

一昨日、9カ月の女児、木製の椅子の背もたれの角に額をぶつけ、額中央にブーメラン型に裂傷し、6針縫いました。
形成の先生に縫合していただき安心しています。抜糸は1週間後の予定です。現在、縫合後2日が経過しましたが、抜糸までの間、自分のケアが間違っていて、傷が濃くなってしまったらと不安で相談させて頂きます。形成の先生が処方して下さった薬は、ゲンタマイシンを1日に1回、シャワー(泡で良く洗って)後に塗り、絆創膏を貼っておくよう、言われました。絆創膏を貼ってみましたが子ども気にして剥がしにかかり、余計に傷の辺りをかきむしるので、貼っていません。こちらのサイトのQAにあるように、必要であれば剥がさない努力をするべきかもしれないと思いました。ただ、何の為に貼るのか?、私が理解しておらず、先生はそんな重要性をもたない感じでお話ししているような印象もあって、貼ってもすぐ剥がすし食べてしまうよりいいか、と思って現在貼ってません。救急車で気が動転していたせいもあり、キチンと理解できていないので、抜糸前も、乾燥させない方が傷跡が残りにくいのか?それならば普段の顔のケアで使用しているヒルドイドローションとプロペトも塗った方がいいのか?患部のどの辺りまで保湿剤をつけていいのか?日焼けさせない為に日焼け止を患部または付近に塗っていいのか?教えて頂けたら幸いです。

A221 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「絆創膏」は「子ども」が創を直接触らないように、あるいは、「ゲンタマイシン」軟膏が洋服などに付かないように、「貼っておくように」指示があったのではないでしょうか。
抜糸までは創を乾燥させないために「ゲンタマイシン」軟膏を塗って、「ローション」基剤の外用剤は使わないでください。
抜糸後は保湿や紫外線対策が「形成の先生」から改めて指示されるでしょうし、紫外線対策は必要ないと言われるかもしれません。

それぞれの外傷は状態が異なるので、診察をせずに具体的なアドバイスはできません。
予約日まで待たなければいけないという決まりはないのですから、不安な点があれば診察をした医師を再訪して疑問点をお訊きになるべきです。
ご自身でもお書きになっている通り、すべき作業を指示してもらうだけでなく、「何の為」にそうした方が良いのかを説明して貰ってください。

医師の出す指示は、しなくてはならない処置、した方がよい処置、どちらかと言えばした方がよい処置に分かれるのはお分かりの通りです。
お母様方がお悩みになっているのは、自身がその3種を取り違えているのではないかという不安が原因になっていることがほとんどですが、医師はしなくてはならない処置は再診を指示するものですし、どうしても再診できないならば必ずやってくださいと厳しく伝えるものです。
子供のころから大人になるまで何らかの怪我をしたことはあるが、その度に形成外科にはかかることは無かったけれど、大人になってその傷跡を気にしないで生活できているという方が殆どなのではないでしょうか。
すなわち、誤解を恐れずに言うなら、形成外科医が通常の言い方で口にする言葉は、した方がよい処置とどちらかと言えばした方がよい指示のどちらかなんだとお考え下さい。

お子さんが「絆創膏」を嫌がって触れるならば、手に包帯を巻いて「絆創膏」を剥がせなくすることもできなくはありませんが、「絆創膏」を貼らないという判断もありでしょう。
Q222 相談者 ニックネーム:a 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

娘が転倒し机の角で頬の目に近い位置を打ってしまいました。すぐに冷やして様子を見ました。片目を隠して見える物を言ってもらったのですが念のため眼科を受診した方が良いでしょうか?

A222 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
皮膚の損傷がなくとも、皮下血腫や眼科内血腫の可能性が全く無いわけではありません。
眼球を打撲したわけでなければまず問題はないでしょうが、ご心配なのは尤もなので、「念のため眼科」でご確認いただいた方がよいでしょう。
Q223 相談者 ニックネーム:まきこども 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

3歳の娘についてです。お正月に親の不注意で少し目を離した隙に自転車が倒れ、家の水切りで頬を切りました。
切り傷4センチほど、深さ3ミリほどになってしまい救急の形成外科で縫いました。
それから、ずっと傷口が赤く、またアトピー なので汗で被れるのか最近は夜に傷のところを掻き毟ったりして赤くなっています。
親としては、なんとか一年日焼け止めをぬったりして、跡に少しでも残らないようにしてあげたいです。
保育園に行っているので、昼間はもちろん塗り直したりはできません。それに、日焼け止めのせいか?夜に痒いたりしていると、ぬっていて平気なのかと思ったりもします。女の子なので、とても心配しています。痒いた場合はステロイドを使っています。何かできる処置はありますでしょうか。

A223 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
多少厳しい表現になることをお許しください。
「アトピー」性皮膚炎があるのでしょうか、それとも「アトピー」傾向の肌だと医師に言われただけでしょうか。
「傷のところ」だけを「掻き毟ったりして」いるならば、「アトピー」は関係ないということでしょう。
「保育園に行っている」なら、「一年日焼け止めをぬったり」するより、肌色紙絆創膏(サージカルテープ)を貼ってはいかがでしょう。
毎日張り替えると表皮が薄くなってしまうので、数日間貼りっぱなしで構いません。
「女の子なので、とても心配して」いるならば、形成外科を受診して定期的に経過を診て貰ってください。
いずれ目立たなくなるかもしれませんし、手術が必要かもしれませんし、レーザー治療やほかの治療で良くなるかもしれません。
現在必要なのは、お母様が正確・不正確にかかわらず情報を色々集め悩むことではなく、お母様が信頼してアドバイスに従うことが出来る形成外科医の存在と考えます。
娘さんの将来にかかわることなのですから、直ちに出来る治療を模索することなく、長くお付き合いが出来る形成外科主治医を見つけるために、先ずは複数の形成外科を受診してご相談なさってください。
Q224 相談者 ニックネーム:まぐのりあ 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:女性

子供の顔の傷についてです。半年前に、目の横を金属でえぐられるような形の、挫創を負いました。
整形外科で真皮縫合をしていただき(1.5センチほど)、赤みも少しずつですが、引いてきています。
ただ、1ヶ月を過ぎた頃から、真皮縫合の黒い糸が透けて見えていて、今では赤みが引いたこともあり、黒い点が特に3ヶ所、とても目立ち赤黒い傷に見えています。
黒いナイロン糸(溶けない糸だそうです)は、表皮に出てきてはいませんが、表面に比較的くっきり見えています。
このような透けている糸は、病院で言われたように、もう一度切開をしなくては取れないのでしょうか。
また切開をするのは、可哀想だと思い、何か方法はないかご相談させていただきます。
小さい穴から跡が残らないよう、形成外科などで抜糸をしていただくことはできないでしょうか?

A224 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「表面に比較的くっきり見えて」いる「黒いナイロン糸」は「切開をしなくて」もいずれ排出されるでしょう。
一部が排出されたときに、炎症を起こす前にさっさと「抜糸」してください。
直ちに処置をする必要はないと考えますが、先ずは形成外科を受診してご相談いただくとよいでしょう。
Q225 相談者 ニックネーム:りん 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

約1ヶ月半前に8ヶ月の息子の片側の頬に深い傷ができてしまいました。花壇の所に顔から落ちて頬にぐさりと傷ができました。その場ですぐ洗い流しワセリンを塗って傷口が完全に塞ぐまで数日待ちました。現在は傷口は完全に閉じていますが傷痕が固くしこりになり、赤いです。笑うとエクボのようにそこだけ凹みます。このまま自然に待っても改善しない場合は何科で治療すれば良いのでしょうか。また、治療法はどのようなものがあるのでしょうか。顔なのでどうしても気になってしまいます。

A225 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
感染を起こさず創治癒して幸いでした。
形成外科を受診してください。
Q226 相談者 ニックネーム:おっくん 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

24日の20時半にお風呂に入っていたら1歳の息子が浴槽から顔面から滑り落ちて唇下が横1センチほど裂けてしまいました。出血しましたが、ガーゼで何度か拭いて対処していたらすぐに止まりました。歯はグラグラしておらず大丈夫そうです。血が止まってからは泣き止みニコニコ遊んでいたのでそのままにしていますが、大丈夫なのでしょうか、、、

A226 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
創が開かなければ、そのままにしておいても感染も起こさず創が癒着し瘢痕を残し治癒するのが一般的です。
ただし、問題なく順調に治癒しないこともありますし、必ず瘢痕は残るのですから、「大丈夫」かご心配ならば、翌日でも構いませんので形成外科を受診してください。
Q227 相談者 ニックネーム:まつゆ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

3歳の男の子です。
4月29日、庭(砂、アスファルト地面)でこけて、鼻の下から上唇を切りました。祝日だったので救急外来(外科)を受診し、鼻の下をテープでとめてもらいました。特にその後の処置について説明もなかったようです。(父親と祖母で受診のため、私自身わからず)
翌日、心配になり皮膚科を受診したところ、濡らさず汚さず一週間張りっぱなしでよいとのことでした。2日ほどで唇の腫れと小さな傷はなおり、鼻の下のテープは6日後のGW連休中に自然に取れました。
その後、あとにならないように保湿するためワセリンを朝晩に塗るようにしていました。連休中、庭で外遊びなどしていましたが日焼けで跡が残ると知り、途中から日焼け止めを塗るようにしました。
平日は保育園に行っているため、朝、日焼け止めをぬって登園し、保育士さんに外遊び前にも塗ってもらうようにお願いしています。
今、傷は、鼻の下に一センチ程度の逆Y字型で少ししこりがあります。押さえると痛むようです。跡に残りそうなため、一昨日の18日、2ヶ所の皮膚科で相談しました。一つは日焼けしないようにという助言、もう一つはシカケアというシリコンジェルシートを貼るようすすめられ2週間後に受診するように言われました。
購入後、シリコンジェルシートの効果について詳しくネット検索してもあまり情報が出てこず、使うことが少し心配になり、使わずにいます。
そのため形成外科の受診を検討し、近くの診療所で診察予約が一ヶ月後に取れましたが、診察がかなり先になるので、それまではどのように自宅で処置すべきか悩んでいます。
調べるとマイクロポアテープでもシリコンジェルシートと同じような効果があるようで、こちらにはたくさんの口コミがあり、これでも良いのかと悩み始めています。
今の時点で、形成外科の診察まで、皮膚科の指示に従いシカケアを貼って様子を見る、または、形成外科の診察までマイクロポアテープで様子を見る、または、自宅から遠くても早期に形成外科を受診する、どの方法が良いでしょうか。

A227 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
外傷後の瘢痕はどんな治療を施したとしても、ほとんど目立たなくなることはあっても全く無くなることはないということをご承知おきいただいたうえで、以下をお読みください。
外傷後瘢痕は、一般的に受傷後3か月までは硬くしこりになり、その後数年の期間をかけて徐々にしこりが軟らかくなっていきます。
上口唇のように、よく動く部位で瘢痕を広げる方向に緊張がかかる場合、幅の広い盛り上がった肥厚性瘢痕になり易いのですが、必ず肥厚性瘢痕になるとも言い切れません。
瘢痕周囲の皮膚を寄せて瘢痕自体の安静を保ちつつ、圧迫するため「マイクロポアテープ」などの伸びないテープを使うことは有効ですが、テープかぶれを起こしたり貼ったり取ったりを繰り返すことで角質層が薄くなってしまうことも少なくありません。
保湿をして圧迫を継続すると肥厚性瘢痕の発生を抑制できるので、「シカケア」などのシリコンジェルシートも効果があります。
「保育園に行っている」「3歳の男の子」なら、食事や鼻水で「鼻の下」が汚れるのは当然でしょうから、日中「マイクロポアテープ」や「シカケア」を貼っておくことは現実的な対処法ではないでしょう。
また、受傷後3~6か月の期間「日焼け止め」が勧められることも少なくありませんが、長期的な視点で経過を追うと、「日焼け止め」の使用と色素沈着が残るかどうかに大きな関係はありません。
したがって、今後は「形成外科の診察まで」日中は何もしないか日焼け止めクリームを塗るくらいにしておき、家では「シカケア」か「マイクロポア」を貼っておくことをお勧めします。
お母様が気にし過ぎると、お子さんも気にして瘢痕に触れたり見られたりすることを嫌がるようになることがあります。
「3歳の男の子」なら、これから自立心が出て親の言うとおりにならなくなる時期なのですから、治療を無理強いなさない方がよいでしょう。
Q228 相談者 ニックネーム:3父 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

1歳男児、二時間くらい前転んでテーブルで右眉付近を裂傷。傷口は約2センチ。圧迫止血後、止血を確認。ワセリン塗布後ガーゼ被覆。30分後の止血状態は良好。
まだ小さな子なので傷口が気になり触るような状態、病院は明日連れて行こうと思ってますが、傷が残らないか心配です。

A228 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
創縁をぴったりと合わせておくことが最も大切な処置です。
創が開いているようなら、「ワセリン」を拭き取り創縁を寄せて、サージカルテープのようなものを貼ったほうがよいかもしれません。
「1歳」のお子さんの「眉付近」に「約2センチ」の「裂傷」で、「傷が残らないか心配」ならば、「明日連れて行」く「病院」は形成外科がよいでしょう。
Q229 相談者 ニックネーム:ayaka 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

4歳の男の子です。アスファルトで転倒し、左眉を2センチ程切りました。深さは2ミリほどです。その後すぐ外科受診しステリテープで止めて貰ったのですが翌日汗等で剥がれました。
ゴールデンウイークで休診中の為、市販のマイクロポアメディカルテープを傷口に対して垂直に貼りその上からキズパワーパッドを貼りました。応急処置としてはこれでいいでしょうか?
5日後再診予定です。

A229 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
創周囲に腫れや赤みが無ければ感染は生じていないのでしょうから、「市販のマイクロポアメディカルテープを傷口に対して垂直に貼」るだけで十分です。
また、創縁が閉鎖して一本の線になっているなら、創に直接「キズパワーパッドを貼」っていただければ結構です。
いずれも剥がすときに眉毛が抜けてしまうかもしれないので、気を付けてください。
瘢痕をなるべく目立たなくしたいとお考えならば、「5日後」の「再診予定」を待つことなく、「ゴールデンウイーク」の「休診」が明けた時点で直ぐに形成外科を受診することをお勧めします。
Q230 相談者 ニックネーム:ワンワンハウス 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

1歳8ヶ月の女の子がいます。
10日ほど前にグランドで転んでしまいました。
転んだ場所に小さい石があったのか、顔の頬あたりが赤くなってしまいました。長さ1センチ、幅1ミリほどです。
転んだ時は出血等はなかったものの、赤く傷のようになっています。怪我をした後は日焼けなどに気をつけているのですが、この赤い傷のようなものは消えるのでしょうか??

A230 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
打撲による皮下組織の修復過程で、いずれ消褪するでしょう。
ご心配ならば、形成外科を受診して定期的に経過を診て貰ってください。

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