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創傷治癒よくある質問

  1. 子どものけが(転んだ・ぶつかった・切ったなど)
Q41 相談者 ニックネーム:みなみ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

2歳の女の子ですが、転倒時に顔を打ちました。打ってすぐに目尻側の目の下の骨の辺りの皮膚がひどく腫れて青くなったので、氷嚢でしばらく冷やしました。もともと頬に自然な凹みはあったのですが、打った後はもっと長い線が薄くできていました。整形外科を受診した時には、打ってから2時間以上経っていて、腫れも引いて来ており、視診で様子見をするように言われました。
現在、2週間位経ち、当初打って青くなったところは治ってきました。しかし、目のクマができるラインから頬のにかけて、皺のような凹みと打ち身のような黒ずみが残っています。暫くは様子をみるようにはなるとは思いますが、治らない場合、 外科的な処置で凹みを直すことができますか?
また手術で治す場合は、就学前位小さいときの方が傷がきれいに治りますか?

A41 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
申し訳ありませんが、頂いた情報だけでは胸骨および頬骨弓の損傷があるかの判断が出来ませんし、頬部の皮下組織の損傷の程度も判断が出来ません。
顔面外傷や顔面骨の骨折は形成外科が専門です。
直ちに形成外科を受診して診てもらってください。
治療をするとしても、外科的処置はご本人が希望する頃まで待つことになるでしょう。
Q42 相談者 ニックネーム:りんご 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

7歳の息子が、先月転倒してしまい、小児外科で、鼻の下を2箇所縫いました。もう少しで怪我をしてから、1ヶ月たとうとしてます。
縦に4ハリ、横に1ハリです。横の傷は、そんなに分からないのですが、縦の傷は、凄く目立ちます。縦の傷が赤紫色の傷で、少し凹んだような状態です。このまま凹んだ状態で残ってしまうのか凄く不安です。
今は、小児外科では、テーピングをやっていて、細く切った絆創膏みたいなテープの上に傷くらいのドレニゾンテープを貼るように言われてやってます。
テープかぶれなのか、鼻の下がカサカサしていて赤く少しなっています。
凹んだ傷にもドレニゾンテープを使用しても大丈夫なのでしょうか?
先日、医師にも確認したのですが、ケロイドの状態だと言われました。
私から見ると、傷自体は、凹んだように見えて、傷の周りが少し腫れているようにも見えます。
このまま、縦の傷は、凹んだ状態で残ってしまうのでしょうか?

A42 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
頂いた情報から判断すると、ケロイドではありませんし肥厚性瘢痕でもありません。
男児の上口唇の線状の瘢痕は、成長後もその部分だけひげが生えないままになるので、むしろ女性より目立つようになってしまうことも少なくありません。
直ちに形成外科を受診してください。
Q43 相談者 ニックネーム:mm 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

1歳児です。歩行から転倒し、ベビーチェアの脚に顔を強く打ちました。すぐに激しく泣き、見ると右頬に5センチ程の青あざができました。すぐにガーゼで冷やそうとしましたが、嫌がり、ほとんど冷やせていません。
その後授乳で落ち着いて泣き止み、機嫌もいいので様子をみているのですが、受診は必要でしょうか。

A43 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
皮下出血だけならば、通常、日にちの経過とともに青から紫になり黄色くなり徐々に元の肌の色調に回復します。
腫れも同時に消褪します。
ご心配ならば、形成外科を受診して、頬骨骨折や眼窩下神経の損傷などが無いことを確認して貰ってください。
Q44 相談者 ニックネーム:まい 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

2歳の娘が、1年前にベッドの角で目をぶつけ、瞼に1センチ程の傷ができました。その後アットノンなどを瞼の傷に塗っているのですが、消えないまま残っております。二重の線の1mm程下の傷だったこのもあり、そちらが新しい二重のラインになってきていて、以前の二重ラインには殆ど戻らなくなってきています。これはもう傷跡を無くす事はできないのでしょうか?また二重ラインも傷跡の所になって元に戻らなくなるのでしょうか?
改善方法や今後どうなるのかを教えていただきたいです。

A44 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
申し訳ありませんが、整容に関するご質問は診察をしなければ具体的な回答が出来ません。
形成外科や眼形成を標榜する病院で診察を受けてください。
一般的に、「ベッドの角で目をぶつけ、瞼に1センチ程の傷ができ」ても「二重の線の1mm程下の傷」ならば、皮下と癒着が起きるほどの割創とは考えられません。
受傷後2年ほど経過すると瘢痕は極めて目立たなくなるのが通常ですし、むしろ外用を瞼に塗る行為が「以前の二重ライン」に「戻」るのを阻害している可能性もあります。
自然に「元の二重ラインに」になるまで、時間の経過をお待ちになるのが得策でしょう。
Q45 相談者 ニックネーム:やいや~よ 患者様(相談対象者) 年齢:10代前半 性別:男性

11歳の男の子です。 学校で友達とふざけていて廊下転び、右眉上を1cm程切りました。 小さい傷ですが、パクッと開いていて、血が結構でました。
総合病院を紹介され、脳外科でCTを撮って診ていただいたところ、脳に異常は診られないが縫わないといけない、となりました。
ところが、形成外科での麻酔の段階で、激しく怖がり抵抗、先生は縫う事を断念され、消毒→ワセリン→ガーゼを貼って帰されました。
自宅での処置の方法を伺う余裕もありませんでした。
ちなみにワセリンのみ処方されました。
水で洗ったり、消毒などしたほうが良いのでしょうか。
日々の処置の方法についてお伺いできたらと思います。
そちらの病院へは、子供のあまりにもの態度に、恥ずかしくてもう相談できません。

A45 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
ぬるま湯のシャワーで洗ってください。
洗ったばかりのタオルや清潔なティッシュなどで水分を拭き取り、創が開かないよう創縁をピタッと合わせてサージカルテープで止めるか湿潤療法専用の創傷被覆材を貼ってください。
赤みや腫れ、熱感、痛みの増強は感染の兆候なので、それらのいずれかがあれば直ちに病院を受診してください。
大人でも外傷の処置を嫌がることは良くあります。
「子供のあまりにもの態度に、恥ずかしくてもう相談でき」ないなどということはないので、なるべく目立たない瘢痕で治したいとお考えなら、形成外科病院におかかりになって具体的な処置法を指導していただくことをお勧めします。
縫合しなくとも、テープ固定などの処置をしてもらえます。
Q46 相談者 ニックネーム:えみ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

四ヶ月ほど前に、iPad の側面が六歳の娘の頬骨に当たる怪我をしました。出血はありませんでした。あざは二週間ほどで消えましたが、その後、娘が笑ったり、口を大きく開けたりすると、怪我の所の色が深く変わり、太い線状に凹みます。
先ほどのような表情をしない時は、凹みはありませんが、よく見ると薄い茶色のシミがあり、触ると線状のしこりがあります。
怪我をしてからもう四ヶ月近く経ちますが、特に良くなっているようには思えません。治療法についてアドバイスをお願いいたします。

A46 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
皮下の瘢痕あるいは癒着があって、「線状のしこり」として触れるのでしょう。
一般的に受傷後3~6か月にかけて瘢痕が軟らかくなるので、瘢痕を潰してほぐすように毎日30秒程度マッサージをしてください。
強く潰すと痛いので、「六歳の娘」さんが嫌がらない程度に、遊びのようにしてマッサージをするのが毎日継続するコツです。
成長とともに「太い線状」の「凹み」が自然に目立たなくなることも少なくないので直ちに医療的な治療をする必要はありませんが、信頼できる形成外科のかかりつけクリニックを見つけて定期的に経過を診ていただき、適時適当にアドバイスを求めるとよいでしょう。
Q47 相談者 ニックネーム:さかな 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

現在8歳になる娘の顔にある白い傷跡について質問です。
6歳頃に口元、ほうれい線のラインにパックリとした1センチほどの切り傷を作ってしまい、UVカット付きのテープを貼りマスクをしながらケアをしていましたが、2年経つ現在では白い色抜けの傷跡になり、残っています。

ほうれい線に重なる傷跡なので目立っていて、これから先、成長するうえで気になります。
だんだん薄くなっていくのか、それとももしも傷跡修正などの処置が可能で、早く薄くなるような手段があるな、ぜひやってあげたいのですが、何か目立たなくする方法などはありますでしょうか?

A47 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「ほうれい線」に沿った瘢痕なら、「成長」に伴い「だんだん薄くなって」目立たなくなります。
「ほうれい線」を横切る「切り傷」で受傷後「2年」経過して「白い色抜けの傷跡になり、残って」いるなら、そのまま残る可能性があります。
フラクショナルレーザーや瘢痕形成術(Z形成術)などで瘢痕を目立たなくすることは可能ですが、ご本人の協力が無ければ治療は出来ません。
ご本人が気にするようになったらいつでも治療は可能なので、将来のために今のうちに一度形成外科を受診して診てもらっておくとよいでしょう。
Q48 相談者 ニックネーム:ルイボスティー 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

息子の5歳の切り傷についてご相談させて下さい。
昨日18時頃、自転車でこけてしまい、眼鏡を掛けていたもので、その眼鏡で眉毛の部分が3.5cmほど切れてしまいました。
血がぽたぽた垂れるほどでは無くて、血がにじむ程度でしたので、直ぐにキズパワーパッドを貼ったのですが、お風呂後に張り替えた時には、更に血が出ました為に、本日10時頃に形成外科に行きました。
消毒しない方が良いという知識がありましたので、お伝えしましたが、目尻側半分は傷が深い為に縫った方が良い。 縫う場合は消毒液必須だと言われました。
食塩水が含んだシートで、傷周りを拭いて、更に消毒してから、目尻側の半分だけ幅を開けて3針縫って頂きました。
縫った跡を見ましたが、消毒して、せっかく綺麗に治ろうとしていた分泌液や血も綺麗に無くなっておりました。
縫っていないところに関しては間が白っぽくなっていました。
残り半分も線という感じではなく、白いところが見えて傷が開いたように見えましたが、こちらはそこまで深くないのでとのことでした。
縫ったら眉毛の毛が生えてこなくなるとのことで配慮して頂いたのかもしれません。
こちらに関しては、何も処置を行わない感じでした為に、わたしが上下をくっつけるテープをお願いをして、処置して頂きました。
顔なので、出来るだけ綺麗に治したいという一心で、その上下をくっつけるテープを剥がして、キズパワーパッドプラス(キズパワーパッドの2.5倍)を「3針塗ったところも含めて全体に貼っております。」
夕方に怪我した直後から出ていた分泌液などを消毒で流してしまっている点が心配です。

●今からキズパワーパッドを貼っても綺麗に治りますか?
●また、抜糸は1週間後になりますが、抜糸前に3針縫った箇所も含めて、キズパワーパッドプラスを貼りましたが大丈夫でしょうか。
貼る時に、ほんの気持ちにはなりますでしょうが、上下がくっつくように気を使いましたが、素人なので出来ているかは分かりません。
また、●出来るだけ綺麗に治る方法を教えて頂けますと助かります。

A48 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
創縁が開いてしまう「眉毛の部分」の「切り傷」は、消毒をして縫合が最適な処置です。
また、「怪我した直後から出ていた分泌液など」にはすでに役目を終えた白血球や「血」が混入していたはずですから、一度「流してしまって」新しい滲出液で湿潤環境を保つ方がよいでしょう。
形成外科医にとって湿潤療法は決して新しい治療法ではありません。
形成外科におかかりになって、正当な創評価と処置をしていただけたと考えます。
熟練した形成外科医は、創状態を確認して、6か月~数年後に最も目立たない瘢痕になるように治療方針を計画します。
また、「縫ったら眉毛の毛が生えてこなくなる」ような縫合の仕方はしません。
必要のない縫合はしないという判断をしたのでしょう。
真皮まで到達する擦過傷は、出来るだけ元の真皮に近い状態で修復し、出来るだけ早く上皮化させて目立たない瘢痕にするために湿潤療法をお勧めします。
切創やぶつけて割れた割創は、創縁をぴたりと合わせ真皮や皮膚の欠損を作らないよう修復させれば目立たない線状の瘢痕になります。
申し訳ありませんが、どれだけ詳しい文章で情報をいただいても、実際に創を診察した医師が得る情報量には遠く及びません。
詳細な情報が無ければ、正しい判断が出来ません。
新鮮創の治療は、実際に診察をした形成外科医師の判断が最も正しいことが殆どです。
「消毒しない方が良い」とか軟膏は使ってはいけないとか決めつけることなく、信頼できる形成外科医のもとで、創状態の評価や治療の内容・目的などだけでなく、予測される経過も含めて説明してもらい、納得のいく治療をお受けください。
ご自身であれこれ悩むより、形成外科医を主治医として、自宅でのケア法や日常生活の注意点を具体的にアドバイスして貰ってください。
Q49 相談者 ニックネーム:ヤマグチ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

2歳4ヶ月の息子の傷跡についての相談です。
目の横に4ミリ程度の傷跡があります。
1ヶ月以上前についたと思うのですが、しょっちゅう転んだりぶつけたりしているのでいつどうやって出来たものか忘れてしまいました。
傷は完全に治っていて深い赤色の傷跡になりました。
放っておけば治るだろうと何もしていなかったのですが、結構目立つのでこれから何か対策できる事はありますか?
色黒で赤くなったりしないからと普段日焼け止めを塗っていませんでした。

A49 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
赤みは少なくとも3か月以上継続します。
6か月に向けて赤みは減少しますが、運動やお風呂に入るなど体が温まればその度に一時的に赤みが強くなります。
とくに治療の必要は無いので、時間の経過を待ってください。
ご心配でしょうから、形成外科で一度診ていただくとよいでしょう。
Q50 相談者 ニックネーム:みぃ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

1ヶ月くらい前なのですが2歳の女の子なんですが落ちてしまって顔の頬っぺたに擦り傷のような怪我をしてしまい切れた部分は治ったのですが傷跡みたいな色素沈着みたいなのがまだ残っていて病院連れて行こうと思っています
薄くなったり消すにはどうしたらいいでしょうか?

A50 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
美白剤の外用やレーザー治療があります。
直ちに治療をすることはないでしょうが、形成外科を受診して経過を診てもらい、治療方針を検討してください。
受傷から「1か月くらい」ならまだ状態は変わるので、日常でも紫外線対策のため日焼け止めを塗っておいてください。

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