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創傷治癒よくある質問

  1. 子どものけが(転んだ・ぶつかった・切ったなど)
Q61 相談者 ニックネーム:もも 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

7歳の娘が転倒し、坂道(コンクリート)で顔(おでこ、ほほ、鼻)を擦りむきました。
形成外科が休診日だったため、整形外科で応急処置として顔にキズパワーパッドを貼ってもらいました。
翌日、形成外科を再受診しましたら、キズパワーパッドを剥がして軟膏とガーゼを一日2回貼り替える処置を指導していただき、一週間で傷は治ったのですが、キズパワーパッドの跡が赤く四角いまま残っています。
時間経過でキズパワーパッドの跡は消えるのでしょうか?

A61 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
浸出液によりかぶれが起きたのでしょう。
湿潤療法は表皮の剥離した創面の治癒を早めますが、創面から漏れ出た浸出液で創周囲の皮膚が浸軟され、かぶれてしまうことがあります。
炎症後色素沈着を防ぐため、紫外線対策をしてください。
通常、3~6か月程度で目立たなくなります。
「形成外科」は傷跡が目立たなくなるまで相談に乗ってくれるので、「キズパワーパッドの跡」のことも「形成外科」でご相談なさってください。
Q62 相談者 ニックネーム:   患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

2ヶ月前に3歳の孫が庭で遊んでいて転びおでこがぱっくり切れて、外科で6針を縫う怪我をしてしまいました。抜糸をした跡に3Mマイクロポアーサージカルテープを貼っていたのですが傷の幅が少し広くなっています。色は薄いピンクで少し凹んでいます。痛みや痒みはありません。凹みや傷跡はこのまま残ってしまうのでしょうか?少しでも傷跡が目立たなくするには今後どのようなケアをしてあげたら良いのでしょうか?

A62 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
受傷から3~6か月経過するまで、「3Mマイクロポアーサージカルテープを貼って」ください。
成長とともに「凹みや傷跡は」目立たなくなるでしょうが、瘢痕が全く無くなることはありません。
泣いたり身体が温まったりする度に「薄いピンク」の赤みが強くなりますが、受傷後6か月に向けて赤みは弱くなり、それ以降も徐々に薄くなります。
形成外科で定期的に経過を診てもらい、適時適当なアドバイスを貰ってください。
Q63 相談者 ニックネーム:り 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

2週間前に1歳の子の顔に切り傷が出て出血もあったのですが病院に行きませんでした。
最近みると凹んでいるように見え傷が残りそうな気がします。
今からでも病院に行きたいと思うのですが何科でしょうか?

A63 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
形成外科を受診してください。
直ちに治療をすべきか診察をしなければ判断が付きません。
おそらく半年以上経過するまでは自宅のケアだけで様子をみることになるでしょうが、直ちにおかかりになって、定期的に経過を診てもらうことをお勧めします。
Q64 相談者 ニックネーム:はるか 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

一歳半のあかちゃんがドアにおでこをぶつけて3針縫いました。傷痕が残りそうなので、傷が治ったら、、皮膚科に相談しにいきたいのですが、何歳からでも診てもらえるものでしょうか?

A64 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「傷跡が残」ってから「傷跡」を目立たなくするための治療をするのではなく、「傷跡が残」らない様に「傷」を「治」すべきです。
直ちに形成外科を受診してください。
Q65 相談者 ニックネーム:のん 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

4歳の息子です。昨日幼稚園で保育中に遊具にぶつかり、鼻の下、くぼみを斜めに横断するかたちで、怪我をしてしまいました。
怪我をしたタイミングを誰も見ていなかったので詳細がわからないのですが、すぐに先生が病院に連れて行って下さいました。
お医者さまからはぶつけたときに裂けたんだろうと言われたそうです。
幼稚園の先生からの説明では縫わなくても大丈夫との診断でキズパワーパッドのようなものを病院で貼って帰ってきました。
でも、夜絆創膏をかえるため傷を確認すると思ったよりも深く、とてもショックで。目立つ位置なので傷が残らないか心配です。
また動く場所なので病院で貼ってもらった絆創膏も周りが外れていましたし、貼り替えた絆創膏もすぐに浮いてきてしまいます。
今後どのように対処していけば良いでしょうか?
また、自身で一度病院を受診するべきでしょうか?

A65 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「鼻の下、くぼみ」(人中)を横切る割創は、受診した「病院」の「お医者さま」の説明通り「ぶつけたときに裂け」る形で受傷することが殆どです。
安静時に創縁が離れて創が開いてしまう切創や割創は、一般的に縫合が必要です。
そのうえで、表情や動作で創縁が離開するか、縫合の際に安静にできるか、受診の指示に従っていただけるか、後に気になるような瘢痕が残りそうか、テープなどの固定で代用できるかなど諸条件を加味して検討し、縫合するかどうかを最終決定します。
殆どの切創や割創は、基礎疾患が無ければ、縫合しなくても時間を掛ければ上皮化が可能です。
しかし、創縁が開く状態だったなら、必ず瘢痕が残ります。
受診した「病院」で「キズパワーパッドのようなもの」を「貼って」くれたのは、湿潤療法で治癒させるためだけでなく、創縁を閉じたまま固定する目的もあったのではないかと推測できます。
「病院で貼ってもらった」「キズパワーパッドのようなもの」の「周りが外れて」いたのは見た目は悪くても本来の目的を満たしていると評価できますが、「貼り替えた絆創膏」が「すぐに浮いてきてしま」うなら創を閉鎖固定することが出来ていないことは明白です。
幅広い瘢痕を作らないため、創縁が隙間なく合わさるようにテープや創傷被覆材で固定しておくか、縫合して創を閉鎖する必要があります。
受傷当日の夜は湿潤療法専用の創傷被覆材を貼っておき、「傷が残らないか心配」ならば翌日は必ず形成外科を受診して治療方針をご相談なさってください。
Q66 相談者 ニックネーム:ゆり 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

1歳9ヶ月の子供が公園で転んでコンクリートで顔を打ったみたいなんですが、顔に打った後があり、見た目が痛そうなんですが、明日は病院に連れていくべきでしょうか?
転んだ時は泣いてましたが今はいつも通り元気です。

A66 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
治療や自宅ケアが必要か、診察をしなければ判断できません。
形成外科で診てもらってください。
Q67 相談者 ニックネーム:あずき 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

3歳半の女の子です。4ヶ月ほど前、公園で転んだひょうしに地面から出ていた木の枝に引っ掛けて、頬に傷ができました。帰ってからキズパワーパッドをしたのですが、30分ほどで自分でとってしまいました。それからは、乾燥が傷によくないと思い保湿に気をつけていたのですが、現在では1センチほどの赤い跡になっています。近くでよく見ると傷の形も残っているような感じです。成長とともに良くなると思いつつも、残ってしまったらどうしようかと気になって仕方ありません。キズパワーパッドを剥がしてしまったことで跡になってしまったのかなと反省しています。少しでも目立たなくなるためにはどうすれば良いのでしょうか。

A67 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
赤みは時間の経過とともに薄くなりますし、体が温まる度に赤みが増す症状も時間をかけて軽減します。
保湿クリームなどで構わないので、保湿をしておいてください。
直ちに治療をする必要は無いでしょうが、形成外科で経過を診てもらい、適時適当なケア法を提案してもらうとよいでしょう。
Q68 相談者 ニックネーム:ゆうか 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

3歳の息子が、昨日公園の遊具から落下し、頬骨のあたりを擦りむきました。
直後に洗い、プロペトで保護しました。
翌朝、黄色い膿のようなものが出ていたため昔からある医院を受診しました。
ワセリンとソフラチュール貼付剤を処方され、ガーゼで保護するよう言われました。
キズパワーパッドは勧められませんでしたが、やはり湿潤療法は必要でしょうか?

A68 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「黄色い膿のようなもの」は浸出液と白血球の残骸です。
おかかりになった病院で感染を指摘されておらず、連日の受診も指示されていないなら、創の感染は無いのでしょうから、市販の湿潤療法専用創傷被覆材で湿潤療法をした方がよいかもしれません。
ただし、市販の湿潤療法専用被覆材を使わなくとも、「ワセリン」をたっぷり塗っておけば創面の湿潤環境は保たれます。
申し訳ありませんが、診察をしなければ具体的なアドバイスは出来ないので、ご心配ならば、形成外科(あるいは皮膚科や整形外科でも外傷の治療に精通した病院)を受診してください。
Q69 相談者 ニックネーム:あー 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

現在3歳の息子が、去年の4月(2歳5ヶ月)の時にアスファルトで転んで、鼻の下が擦り傷になりました。その時は受診などせず治ったように見えていたのですが、7〜8ヶ月した頃から鼻の下(右人柱)に白い一本線が目立つようになってきました。この傷は経過を見ていくしかないのでしょうか?クリームや軟膏など、今からできる事があれば教えていただきたいです。

A69 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
平らな「白い一本線」なら成熟瘢痕なので、時間の経過で目立たなくなるのを待つしかないでしょう。
大人になっても気になるなら、フラクショナルレーザーやマイクロダーマニードルトリートメント、瘢痕形成術などが可能です。
直ちに治療をするということでなくとも、一度、形成外科で瘢痕を診てもらってはいかがでしょう。
Q70 相談者 ニックネーム:みゆ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

3歳子どもです。顔の切り傷についてです。
傷口は塞がりましたが、ケロイド体質のため切り傷の傷跡がケロイドにならないか心配しております。
医師に相談すると、皮膚科で処方して頂いてる(季節性湿疹のため)ザイザルを飲んでいるとケロイドの予防になる。とおっしゃって頂いたのですが、ザイザルでもケロイドには有効でしょうか?
もしリザベンの方が有効であれば湿疹がおさまりつつあるのでリザベンに変更して頂こうかと考えております。
有効性に大差はないでしょうか?
また、傷跡のケロイド予防や紫外線予防にアブソキュアサジカルは有効でしょうか?マイクロポアテープもあります。
どちらか有効でしょうか?

A70 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「ケロイド体質」とありますが、肥厚性瘢痕ではないでしょうか。
「ザイザル」は肥厚性瘢痕やケロイドへの適応はありません。
「アブソキュアサジカル」は創が上皮化を完了するまでの創傷被覆材で、肥厚性瘢痕予防や「ケロイド予防」の効能はありませんし、「紫外線予防」にもなりません。
瘢痕を幅広くする方向に外力がかかると瘢痕は幅広くなり、盛り上がった肥厚性瘢痕が形成される傾向があります。
肥厚性瘢痕やケロイドの予防にはまず、瘢痕に緊張がかからないよう局所の安静が必要です。
不確実な情報で自己判断をして誤った治療やホームケアをしないために、形成外科を受診して現在の状態と今後の経過予想句を説明してもらい、正しいケア法を具体的に指導してもらってください。

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