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創傷治癒よくある質問

  1. ほくろ
  1. 腕・手・指
Q1 相談者 ニックネーム:ドラ 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

4年ほど前に形成外科で腕のほくろをレーザーで3個取り、肥厚性瘢痕になってしまいました。
今までの治療はドレニゾンテープを貼ったり、フラクショナルレーザーを10回以上施術してもらいましたが、丸の直径6ミリくらいで傷が近くに3個並んでいて、真っ白なのでとても目立ちます。
1個づつ瘢痕の周りを紡錘形に切除し縫合する事の提案がありましたが、傷は線になるが長くなるので場所的にアームカットの傷やアームカットの傷跡修正にも見えてしまうと言われ悩んでいます。
例えば瘢痕を全て切除せずにあえて残し、きずの範囲内(瘢痕の長さを変えないように)で、紡錘形に切除縫合をして、瘢痕の面積を少し狭くしたりする事は可能でしょうか?
違う切除の方法や縫い方、一度に切除縫合しないで分けたりとか、その他の技術や治療法などで目立ちにくくしたり小さくしたりできる方法などはないでしょうか?

A1 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
瘢痕の範囲内で切除縫合する分割切除は可能ですが、直径6mm程度の瘢痕とすれば小さすぎてあまり現実的ではないでしょう。
瘢痕切除の縫合線を直線にせず、敢えてS状やZ状にすることは可能です。
肥厚性瘢痕とのことですが、盛り上がりが気になるなら、盛り上がりを削って湿潤療法で短期間のうちに上皮化させれば平らな瘢痕に形成できるかもしれません。
また、ステロイド剤の注射は多少なりとも有効でしょう。
申し訳ありませんが、実際に診察することなく具体的なアドバイスをすることは出来ないので、複数の形成外科を受診してできるだけ多くの意見を聞いたうえで自身の望む治療をなさってください。
Q2 相談者 ニックネーム:らん 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

数年前に手首に出来たほくろをレーザーで除去しましたが、肌と同じ色で丸く盛り上がってしまいました。
ドレニゾンテープを処方してもらいましたが、効果がよくわかりません。
長期間続けないと効果はでないのでしょうか?
それ以外の治療方法がありましたら教えてください。

A2 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
肥厚性瘢痕でしょうが、診察をしなければ、具体的な治療法の提案は出来ません。
「ドレニゾンテープ」は肥厚性瘢痕を小さくするもので、瘢痕が取れて治るわけではないので長期的な継続が必要です。
ステロイドの注射が有効な場合もあります。
ケロイド体質でないなら、肥厚性瘢痕をもう一度レーザーで除去し、最初から肥厚性瘢痕の発症を予防しつつ治したり、
肥厚性瘢痕を切除して縫縮したりする方法も考えられます。
肥厚性瘢痕の治療はこれと決まっているような簡単なものではないので、担当医に治療方針と今後の経過予測をご確認いただき、納得いけば今の担当医のもとで治療をお続けになればよろしいでしょうし、担当医が明確な治療計画を持っていないようなら形成外科などほかの病院にお掛かりになってみてもよいでしょう。
Q3 相談者 ニックネーム:とも 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

先週20日に知り合いの女性が大きくなってきた黒子を手術により切除しました。
傷口はまだ抜糸していないため多少の突っ張りはありますが、患部には自宅で傷薬をかけ、ガーゼを当ててシール状のもので覆っております。
左前腕を上から患部を覆うように貼り付けておつおりますが一周はせず、下側で皮膚が見えておりますが赤く腫れて痒くて仕方がないそうです。
患部直近でもあり下手なことが出来ないため困っております。

A3 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「傷薬」(消毒薬)によるかぶれでしょうか。
メールだけでは症状の詳細が判らないので、具体的なアドバイスが出来ません。
術後4日経過しているならば抜糸も可能ですし、ましてや消毒薬は必要ないでしょうから、創部を水道水で洗浄後、湿潤療法専用の創傷被覆材を貼付していただければよいでしょう。
まだ抜糸予定の日程でなくとも、手術をした病院を受診してください。

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