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創傷治癒よくある質問

  1. 粉瘤・嚢胞・いぼ・こぶなど
Q1 相談者 ニックネーム:ヨッシー 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性

1ヶ月前に鼻にできた2mmほどのイボをCO2レーザーで治療したのですが、1週間ぐらい経って保護テープを張り替える際に、ほとんど平らになっていないことに気付きました。
こんな小さなイボが1回で取りきれないことはあり得るのでしょうか?明らかに削りが浅かったと思います。クリニックはそんなことはないと言っていますが、1週間で再発する訳はないですよね?
再照射は半年空けないといけないので、半年も時間を無駄にしてしまって本当にショックです。

A1 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
診察をしなければ、「イボ」の診断が出来ません。
「クリニック」では診断をして「CO2レーザー」施術をしたのでしょうが、施術前の明確な診断名をお尋ねになってみてください。
スキンタブや尋常性疣贅あるいはウイルス性疣贅などで、単純に「削りが浅かった」とすれば、むしろ、深く削り過ぎて凹みが出来るよりましだったとお考えになった方がよいのかもしれません。
また、「CO2レーザー」で蒸散処置をして「イボ」が「1週間ぐらい」で元の大きさになったなら、良性の皮膚腫瘍でない可能性も否定できません。
良性の「イボ」ならば再度「CO2レーザー」施術が可能ですし、「再照射は半年空けないといけない」ということはありません。
Q2 相談者 ニックネーム:ひぃ 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

3年前、頬にある粉瘤の摘出手術を専門医の元で行いました。
粉瘤が大きかったせいか、予定よりも数ミリ広くメスで後から切られました。結構ぐりぐり引っ張られた感じがあり、担当医師の方も粉瘤が定着していて苦戦されたようです。
今でも粉瘤の再発はないものの、笑うと粉瘤のあった場所がボコっと凹んでしまいかなり目立ちます。メスで切られた傷は完治していて跡も無いです。
この凹みはもう治らないのかと思うと気持ちが落ちてしまいます。何かアドバイスいただけたら幸いです。

A2 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
皮下の癒着を剥がすサブシジョン手術が効果的でしょう。
また皮下に空洞が出来るようなら脂肪移植なども必要かもしれません。
「粉瘤」摘出の術後瘢痕は「完治していて跡も無い」くらいなのですから手術をしてもらった「専門医」は信頼できるでしょうし、そこが無理なら他の形成外科を尋ねてご相談なさってみてください。
Q3 相談者 ニックネーム:とぴちゃん 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:男性

現在4歳8ヶ月の息子の件です。
1年前頃に小鼻にイボができ、だんだん大きく上に伸びて、先が白くカサカサしてきました。本人も気になって触るようになったので皮膚科・形成外科に行きました。液体窒素よりレーザーの方が跡が残らないし早いと先生に言われ、昨年4月にレーザーでイボを取りました。しかし再発し、昨年9月に再びレーザーでイボを取りました。再発と傷跡が気になって11月に受診したときには、イボは再発していないし、この傷跡ならしばらくすれば消えると言われました。しかし、なんとなく傷跡が広がって目立つようになってきたと思ったので、今年1月にも再度受診しましたが、やはりイボは再発していないし、傷跡はしばらくすれば消えると言われました。しかし、傷跡は少しずつ盛り上がってきているし、レーザーのあとは円形だったのに、今盛り上がってる跡は線になっていてイボよりも広くなっています。色は赤くはなく、ミミズ腫れの様な感じです。また、線の傷跡の下に小さな水疱のようなものもできたのですが、それも消えると言われました。ただ、最初は小さな水疱のようだと思っていたものがイボになったので、今回もまたイボではないかと心配しています。また、傷跡も消えると言われましたが、もとより広がっているなら、真性ケロイドで、早く何か治療をしないといけないのではないでしょうか?また、イボが再発した場合は、液体窒素治療の方がいいでしょうか?

A3 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
尋常性疣贅でしょう。
疣贅は表皮が肥厚して真皮層まで到達しています。
CO2レーザーで真皮層まで蒸散処置をすると凹みや盛り上がった瘢痕が残る可能性があるため、一度の処置で取り切ろうとせず2度、3度の処置が必要かもしれないことを前提に治療する場合があります。
頂いた情報から瘢痕の状態は真性ケロイドではなさそうですが、鼻は比較的瘢痕が残りやすいので慎重に治療を進めた方がよいでしょう。
疣贅が再発しているのか、瘢痕が大きくなっているのか、顔の成長に伴って瘢痕が大きく見えているだけなのか、診察をしなければ具体的な診断とアドバイスが出来ません。
おかかりになっている「皮膚科・形成外科」の診断に不安があるなら、他の皮膚科あるいは美容皮膚科または形成外科を受診してセカンドオピニオンを求めてください。
疣贅の再発の際は、「液体窒素治療」でもCO2レーザーでも、どちらでも構いません。
Q4 相談者 ニックネーム:satomi 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

約3年半程前に顔にあった稗粒腫が気になり、除去してもらう為に皮膚科に行った際に、稗粒腫の除去の他、付近の別の場所に液体窒素をかけられてしまいました。自身は全く自覚していなかったのですが、いぼがあるからとの事でした。それには問題があるかと考えておりますが、今となっては、それがイボだったのかただの瘢痕なのか分からないです。その後、月日が経過しても2ミリぐらいの盛り上がりが瘢痕のように残ってしまいました。知らない人が見ると、ニキビができて膨らんでいるように見えるかもしれません。部位が鼻の脇で顔中心部なので気になって仕方がありません。この盛り上がりを平らにしたいと希望しています。赤味はその日の体調によってなのか、赤味が目立つ時とそうでもない日とあります。自身としては赤味よりも突起しているから目立つのだと考え、赤味より突起が気になっています。CO2レーザー等で突起している部分を削ってしまえばいいように考えています。ですが、簡単に考えてもっと目立つようになってしまってはと心配になり、美容外科の病院でレーザを受ける事を躊躇しています。レーザーで盛り上がっている部分を削ってもらう治療で平らになりますでしょうか?

A4 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
申し訳ありませんが、診察をしなければ診断が出来ないため、具体的に治療法のアドバイスをすることが出来ません。
治療法を検討・決定するには診断の確定が必要ですから、形成外科や美容皮膚科あるいは美容外科を受診してご相談なさってください。
実際の治療は、勧められる治療法のメリット・デメリットを充分に理解してから、いつ、どこで治療をするかを決定してください。
Q5 相談者 ニックネーム:たけ 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:男性

5カ月前に眉の上にあったイボを美容外科にて炭酸ガスレーザーで除去の施術を受けました。
現在まで、馬油、ビタミンC内服、ビタミンC美容液等でケアしてきましたが、凹んだ傷跡が目立つ状態が続き違う皮膚科・形成外科を受診した所、アクトシン軟膏でのケアを薦められ2カ月程継続したおりますが、目立った効果は得られてないのが現状です。プラスでマッサージも1~2分程続けておりますが他に凹んだ傷跡には効果的な方法はあるのでしょうか。現在も外出の際は凹み跡が目立つ為、マイクロポアテープをしている状態です。

A5 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「炭酸ガスレーザー」で「イボ」を蒸散処理した後の「凹んだ傷跡が目立つ状態」に「馬油、ビタミンC内服、ビタミンC美容液」も「アクトシン軟膏」も有効ではないでしょう。
フラクショナルレーザー、GF注射、ヒアルロン酸注入、サブシジョンなどの処置を検討したほうがよいかもしれません。
他の形成外科でも意見を訊いてみてはいかがでしょう。
Q6 相談者 ニックネーム:はな 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

幼少期に病気で目蓋の手術をしました。6~7ミリほどの縫合跡が残っていて凹んでいます。
その凹みの中なのか蓋なのか分かりませんが、一定期間毎に白くて臭いものがニキビのようにちょこっと顔を出すことがあり、ある時押してみたら、液状のどろっとしたものが出てきました。ニキビを潰したときのような感じなのですが、極少量でもかなり臭いです。
特に炎症は無いですが、これはほっといて大丈夫なのでしょうか?
手術跡の凹みなので諦めてましたが、治療方法があるのでしたら知りたいです。

A6 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
粉瘤でしょう。
悪性のものではないのですが、比較的簡単に手術が出来るので、形成外科を受診してください。
Q7 相談者 ニックネーム:ベアー 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性

3週間前に霰粒腫の治療をしました。切開をするはずが、手術前日に表面から膿が出てきたのでその傷口を利用して絞り出すことになりました。
1週間ほど軟膏と眼帯をしていましたが傷口が塞がったので今はリンデロンという軟膏だけ塗って生活しています。
しかし今、まつげの生え際のすぐ上に、横に5ミリほど縦に1ミリほどの傷跡になってしまいました。さらに傷跡は凹んだ状態なので目を開くと不自然な陥没跡ができてしまいます。傷跡の周り1センチ四方は内出血のようになっていて、傷跡自体は皮膚が白い状態です。
この内出血のような赤みや、凹みはこれから治っていくのでしょうか。それとも早めに形成外科を受診した方が良いのでしょうか。

A7 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
いずれ目立たなくなります。
瘢痕が気になる程度に残った場合でも、瘢痕を切除して縫い直す形成術が可能です。
急いで形成外科を受診する必要はありません。
Q8 相談者 ニックネーム:もみじ 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:女性

2019年2月後半に美容外科で鼻先の3mm程のイボを高周波メスで除去しました。
3ヶ月くらいで綺麗に治ってくると言われましたが凹みが治らず再診し、Tゾーンは完治に時間がかかるので半年から1年程様子を見てくださいと言われもうすぐ1年になりますがまだ少し凹みがあります。
凹みの中心がちょっと周りより凹んでいる感じで周りが薄っすら凹んでいる感じです。(蟻地獄の砂のような感じ)もともと傷などの治りは遅い方ですがここまで遅いのは心配です。
半年程軟膏を塗り医療テープを貼ってましたが半年以降は軟膏は塗らないでくださいと言われて今はしっかり保湿しテープを貼って過ごしています。凹みの所は皮膚が薄いのか患部を摘むようにして見てみるとその患部だけ白っぽくなっています。
このまま時間をかけて待つしかないのか、もう治らないから再度、高周波メスで軽くレーザーを当てて軟膏とテープで治るのかなと考えてます。顔の中心で光加減で凄く目立つのでストレスが溜まってしまいます。。
このまま待って治すしかないのか、フラクショナルレーザーなどで治るのでしょうか?

A8 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「鼻先の3mm程のイボ」はメラニン色素の少ない母斑だったのでしょう。
真皮層の深さまで入り込んだ母斑細胞を完全に除去する目的で「高周波メス」を使って蒸散処置を行ったため、真皮の一部欠損が起き「凹み」が出来たと考えられます。
術後11か月経過して「まだ少し凹み」が残っているならば、「しっかり保湿しテープを貼って」さらに時間の経過を待っても大きな改善はないでしょう。
十分な改善のために最適な治療法が一つあるわけでなく、複数の治療を組み合わせる必要があるでしょうし、瘢痕の状態を詳細に診察しなければ具体的な治療法の提案はできません。
形成外科あるいは美容外科、美容皮膚科を受診して、意見を貰ってください。
担当する医師によって勧める治療法は異なるかもしれませんが、すべての治療法のメリット・デメリットを理解し、主治医と決めた医師とともに治療方針をじっくりと検討して治療なさってください。
Q9 相談者 ニックネーム:さや 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

顎の粉瘤が4回出来てその都度手術で取ってもらいました。顎が傷跡で凸凹になってしまい、今ではマスクをしないと人前に出るのが辛いです。今年のゴールデンウィークにかけて修正手術をするのですが、お仕事があるためマイクロポアテープを長い時間つけていることが難しいです。お化粧もしますし…。せっかく傷跡修正するのに、テープをしっかり付けれなければ結局また凸凹の傷になりかねないでしょうか?どのように過ごすのが綺麗に治すコツか教えてください。
あと、抜糸後何ヶ月くらい経てばフラクセルレーザー等を受けられますか?それも教えてください。

A9 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
縫合線の方向にもよりますが、「顎」は口の動きによって縫合瘢痕を幅広くする方向に緊張がかりやすい部位なので、術後3か月まではテープを貼っておくことをお勧めします。
一面にべたっと張らず貼り方を工夫し、その上に化粧をすれば、「マイクロポアテープ」をある程度目立たなくすることが可能です。
整容目的の手術なのでおそらく皮下縫合をするでしょうし、周辺組織を寄せて盛り上げて縫合するでしょうから、手術の詳細を知らず、手術材料と術後経過を診ないで、術後いつから「フラクショナルレーザー」治療を施術していいかを具体的にお答えすることはできません。
一般的には、抜糸さえすれば「フラクショナルレーザー」の照射は可能です。
整容的な瘢痕治療の最終目的は瘢痕を極力目立たなくすることなのですから、手術とその後の治療を切り離してお考えになるのではなく、手術および術後の治療、瘢痕予防、自宅でのケア法まで長期的かつ実行可能な治療計画をたててくれる病院をお探しになってください。
Q10 相談者 ニックネーム:まり 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

7歳の娘の霰粒腫の破裂後の傷跡について相談させて頂きたいです。
2年前に何度も繰り返される霰粒腫に悩み裏側からの切開で霰粒腫の切開手術を眼科で受けました。左目の下側です。
その後またすぐに同じ場所が霰粒腫になったので手術しても意味がないと思い手術しないでいたら霰粒腫が破裂しました。
現在は左目の下の涙袋がVを左向きに180度倒した感じような線の形で、4ミリくらいひきつれた感じになっており、さらに2ミリくらい凹みができています。

裏側から手術したことは、ひきつれに関係しているのでしょうか?
反対側は破裂してもキレイに治癒しました。
この傷跡を少しでも目立たなくしたいです。
美容皮膚科を受診すれば良いでしょうか?
まだ7歳なのでこれから目立たなくなりますでしょうか?

A10 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「裏側からの切開で霰粒腫の切開手術」をした場合、
炎症組織を残してしまい術後数か月で再発してしまうことも少なくありません。
眼瞼の瘢痕は放っておいても時間の経過と共に目立たなくなるのが一般的ですが、「ひきつれた感じ」ならば何らかの処置が必要かもしれません。
治療が必要としても実際にいつ治療をするかはゆっくりと検討すればよいので、一度、形成外科を受診して相談してください。

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