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創傷治癒よくある質問

  1. 美容整形(まぶた・目頭切開 など)
Q51 相談者 ニックネーム:よれた 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

4ヶ月前に上瞼の脂肪取りをしました。
元々二重なのですが、二重のラインにそって丁度黒目の上に2ミリ程切開して脂肪を探って取り出しました。
右目だけ取り出すのに、時間がかかり凄く腫れてしまいました。特に目頭から黒目の間の瞼が部分的に腫れていて、左目と比べると瞼にあるシワの線も薄いです。目を閉じてギュッと目をつむると右目の腫れたところがモコっと?していたり、まつ毛の生え際あたりは、よく見ると少し凸凹としています。それから、腫れているところの皮膚がよく見ると少しもやっと白浮きした感じがあったり、その下のまつ毛の生え際付近は、水膨れのように見える皮膚の変色がありますが、触ってもぶよっとはせずに変色して見えるものがあります。

腫れは2ヶ月目で大きな動きがあり、その時は丁度瞼の上の中の腫れが取れたようで、そのせいで瞼が少し黒目にかかり、見開かなかったですが、それが2ヶ月目で取れたようです。その時は目頭がチリチリと痒かったり、雨の日は目がダルかったです。それ以降瞼の変色がおこったまま、腫れが引きません。痒みも雨の日目が怠いも無く。でも二重瞼は部分的に腫れて見えます。

脂肪を取り出した時にリンパや血管を傷けたことによるリンパ滞留でしょうか?それは、もし、リンパや血管が脂肪と一緒にくっついて出てきてしまってたりしたら、ずっと腫れたままの瞼になってしまいますか?それか、脂肪が寄れて出てきて神経に触れたり傷ついたりしたのでしょうか?
(手術時、目頭付近の痛み、頭の後ろまでピピっと神経がはしった時があった。あと、右耳の中の神経がピピとなった感じがした。たまに、今でも何かを噛んで食べる時右耳の中の神経がピピとなる感じがある時があります。常では無く手術をしつからたまにです。)

今で4ヶ月が経ちましたが、何故瞼がこんなになってしまったのかわからず悩んでいます。

A51 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
術中に毛細血管あるいは末梢リンパ管の損傷があったのでしょう。
術直後が症状の頂点で、3か月までに症状はかなり軽減し、それ以降は日数の経過とともに極めて緩徐に症状消褪に向けて変化します。
温タオルなどで目元を温めていただくとよいでしょう。
「上瞼の脂肪取り」の手術で神経損傷はありません。
「何かを噛んで食べる時右耳の中の神経がピピとなる感じ」は手術による神経症状ではなく、腫れた瞼を見開くために咬合が強くなって顎関節症状が生じていると推測します。
整容に関する治療は、手術と同じくらい術後の経過観察・術後処置や追加治療が大切です。
症状が気にならなくなるまで手術をなさった病院で経過を診ていただき状況の説明や今後の経過を予測して貰うか、形成外科や眼科形成を受診してご相談なさってください。
Q52 相談者 ニックネーム:ふくまるピーチ 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性

二重の埋没をしました。(右2本、左2本)
術後経過は順調だったのですが、1ヶ月過ぎた辺りから、まず右目に白い糸を引く様な目やにが出て、その後右目の目尻側が腫れて凄く痛みだしました。
糸が感染したのかと思い、施術したクリニックで診察してもらったら、糸は出ていないが少し瞼が腫れてるとの事で抗生物質を処方してもらいましたが、改善せず、結局抜糸してもらいました。

これで治まったと思ったら、次は左目の目尻にも同じ症状が出ました。(目やには出ていません)
痛くて痛くて、眼科も何件か受診したのですが、糸は出ておらず、眼科では特に炎症らしき物はないと言われました。角膜も傷はありませんでした。
痛さで睡眠も取れず、日常生活も送れず精神的に辛かったので、施術したクリニックで残りの糸も全て抜糸してもらいました。
可能性としては、糸に対する体の異物反応だったのかもしれないと言われ、眼科でステロイド軟膏処方されましたが、改善されず、今はペインクリニックにて治療しています。それでも、改善していません。

実は20年前にも、埋没をしており、その時は今回の様なことは、ありませんでした。
20年前の糸が出てきたのか不安ですが、眼科でも何も言われませんでした。

明確な痛みの原因が解らず悩んでいます。
施術したクリニックでは、糸があった所に、少ししこり?みたいな炎症?があるので時間薬だと言われました。
今回の施術で、神経が損傷されたのしでょうか。
痛みとはしては、糸をかけてた所がジンジンと火傷の様に疼く痛みです。

A52 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
症状から推測すると、涙腺炎が疑わしいようです。
重瞼術と関係はないかもしれません。
診断が困難ならCTやMRIで涙腺腫大を確認する必要があります。
総合病院の眼科を受診してください。
Q53 相談者 ニックネーム:ゆき 患者様(相談対象者) 年齢:50代後半 性別:女性

5月18日に眉下リフトを施術しました。が、たくさん皮膚切られて吊り上げられ怖い顔になりました。どうしたらやり直しできますか、もう無理ですよね

A53 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
通常に閉瞼が可能なら、必ずしも組織切除量が多すぎたということではないのかもしれません。
また、眉下の組織のボリュームが足りないのか、眉下で組織が固定されているだけなのか、詳細な診察が必要です。
皮下固定解除だけで良いかもしれませんし、組織の不足分を皮弁形成術などで解消できるかもしれません。
形成外科を受診してご相談なさってください。
Q54 相談者 ニックネーム:ひよこ 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

6ヶ月前に両目の眼瞼下垂の手術をしました。
片眼の目頭よりの傷跡が1cmほど盛り上がっています。盛り上がっている部分の色は他の傷の部分と同じ肌色です。
その盛り上がっている傷跡のせいで、左右の二重の幅と形が異なっているので修正を考えています。
盛り上がっている方の眼は、二重の幅が目頭の方が広く三角目になっています。
このような場合、どういった方法で修正するのが望ましいと思われますか?
手術を行った形成外科では、盛り上がっている部分を切り取り、縫い直すとのことですがそれが最良かどうか不安です。

A54 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「1cmほど盛り上がって」いるのは瘢痕ではなく、歪みにより「盛り上がっている」(いわゆるドッグイヤー)のでしょう。
「眼瞼下垂」手術で、余剰皮膚を切除して重瞼形成をした際に起こりうる状況です。
歪みなら、「形成外科」で提案されたのは「盛り上がっている部分を切り取り、縫い直す」手術(ドッグイヤーの修正)ではなく、縫合線を再切開して縫合し直す手術かもしれません。
どちらがよいかは、詳細に診察をして症状を的確に把握し、慎重に検討する必要があります。
主治医としっかりと相談し、十分に理解して納得のいく治療をお受けになってください。
Q55 相談者 ニックネーム:キミ 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

全切開二重術後、5ヶ月目です。
術後からずっと気になっていることがあります。右の瞼のアイホールが、やけにボコっとしており、
触るともったりとして、眼球の感触があまりありません。
左は手術前と変わらずちゃんと眼球の感触があります。

A55 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「全切開二重術」の「術後からずっと」「アイホールが、やけにボコっとしており、触るともったりとして、眼球の感触があまり」ないのは、「全切開二重術」で切開線より上側を操作することは無いので、浮腫が原因でしょう。
「左は手術前と変わら」ないのですから、右重瞼術中に広い範囲で電気凝固による止血を行ったため浮腫が強く残ったと推測されます。
温タオルなどで温めると、浮腫みが早く消褪します。
Q56 相談者 ニックネーム:もか 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

2年前に美容形成で目頭蒙古襞形成の手術を行いました。
両目ともその傷跡が凹み、幅が広くなって残ってます。
色は白色になりとても目立ちます。
プラズマネオジェンという傷を治癒するガス治療を数回受けましたが何の変化も見られませんでした。
全くの綺麗な状態に戻すことはできなくても傷を小さくしたり白い瘢痕を良くすることはできないでしょうか。

A56 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
申し訳ありませんが、プラズマ治療器の効果については、詳細な知見を持ち合わせていません。
成熟瘢痕の治療にはフラクショナルレーザーや手術が有効ですが、眼裂の傍で比較的組織量が足りない状態でしょうから、治療は難渋するでしょう。
複数の形成外科、美容皮膚科、美容外科を受診して治療法を提案して貰い、提示された全ての治療法のメリット・デメリットを理解して、自身が最も信頼できると感じた医師を主治医と決めて、主治医とともにじっくりと治療方針を検討し、納得のいく治療を受けてください。
Q57 相談者 ニックネーム:ゆき 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:男性

眉下リフトと埋没を受けました。10日経ちましたが、左目頭と眉のところまで線が入ってます。治るものですか。

A57 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
術後3か月まで赤みが強い方がいますが、6か月に向けて目立たなくなります。
また、眼周囲の瘢痕は2年内にほとんどわからないくらいになるのが通常です。
申し訳ありませんが、ご相談の瘢痕の状態が把握できないので、具体的な回答は控えます。
施術を受けた病院で現状の評価をお尋ねになり、定期的に経過を診ていただくとよいでしょう。
不安ならば、他の形成外科を受診して、セカンドオピニオンを求めてください。
Q58 相談者 ニックネーム:pop 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性

瞼の窪みがひどく、昨年8月に美容外科で瞼にfgfを注入しました。
以前より窪みは改善されたもののぶよぶよとした浮腫んだ感じで、今年に入り目の奥が重く目が圧迫されるような痛みがあります。むずむずする不快感を感じる日もあります。同時に前頭部の痛みも強く、肩凝りや首の痛みも出てきてとても辛い毎日です。
fgfによってこういった症状が出ることはありますか?またどうすれば改善できますか? 
fgfが危険なものと知らずに受けてしまったことを後悔しています。

A58 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
FGFそのものは危険なものではありません。
表皮下あるいは真皮層に注入しているはずですから、「目の奥が重く目が圧迫されるような痛み」が出ることはありません。
「前頭部の痛み」、「肩凝りや首の痛み」は、瞼を無理に開けることによる筋肉疲労(一般に眼精疲労や眼精頭痛と言われる)によるのかもしれません。
「むずむずする不快感」はFGFそのものが原因でなく、注入されたFGF製剤に含まれる他の成分や添加剤による症状を完全に否定することは出来ませんが、日によって症状の程度が違うとすればまず関係ないと考えます。
眼科、形成外科、眼科形成のいずれかを受診して診察してもらい、必要に応じてCTやMRIなどで眼瞼の検査をしてもらってはどうでしょう。
Q59 相談者 ニックネーム:かな 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

7年ほど前に二重埋没法の抜糸を行うため瞼の表面を3ミリほど二箇所切開しました。(片瞼二箇所のため、両方で四箇所)傷の治りが悪く、傷同士が繋がってしまったのか、6ミリほどの膨らみがある薄いピンクの線の傷跡が残りました。軽く引っ張ると赤みが消える傷でした。
一年前にその傷跡が気になり、皮膚科に行くとエコツーフラクショナルレーザーで改善すると説明を受けて照射しましたが、改善するどころか水膨れができ火傷のような状態になりました。10日ほどで皮膚がはりましたが、その後ずっと赤みがひどく、体が温まるとかなりの赤みです。これは時間と共に消失するのでしょうか?毛細血管が拡張すると自然に戻ることはないときいたことがあるのですが、これは毛細血管が拡張したということでしょうか?今回は軽く引っ張っても赤みは消えません。

A59 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
強力なフラクショナルレーザーで治療なさっているので、多くの場合、赤みなどのダウンタイムが比較的長く続きます。
ただし、処置後に「水膨れができ火傷のような状態になり」「10日ほどで皮膚がはり」、「その後ずっと赤みがひどく、体が温まるとかなりの赤み」が出現し、「一年」経過して「軽く引っ張っても赤みは消え」ないならば、炎症後色素沈着と「毛細血管」の「拡張」の両方の状態が重なっているのかもしれません。
治療は可能ですが、症状を詳細に診察したうえでなければ具体的な治療方針の提案が出来ません。
複数の美容皮膚科で治療法を提案して貰い、提案されるすべての治療法のメリット・デメリットを充分に理解して、ご自身が最も信頼できるとお感じになった医師を主治医と決めて、現状を再評価して貰い、主治医とともに治療方針を決定し、焦らずに納得のいく治療を受けてください。
Q60 相談者 ニックネーム:F 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性

11日前に、眉下切開を受けました、眼輪筋切除も伴いました。
目周りが浮腫みやすい体質で、手術による腫れと浮腫みは、まだありそうです。
縫合線の周りがボコボコしていています。
左右差はありますが、片眉は全体的にボコボコで、触ると硬い感じです。
お風呂上がりに膨らみが目立ち赤みが出ます。
何日か前より1部は少しだけボコボコの面積が小さくなったようにも感じますが、全体的にはまだまだ目立ちます。

この状態からでこぼこの自然消失は有り得るのでしょうか。
残る可能性があるとしたら修正手以外の治療はありえるのでしょうか。
多少でも改善を感じるまでの期間はどのくらいでしょうか?

A60 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「左右差はあります」「お風呂上がりに膨らみが目立ち赤みが出ます」「何日か 前より1部は少しだけボコボコの面積が小さくなったようにも感じます」という 情報は、術後浮腫の症状のようです。
したがって、3週間程度で「でこぼこの自然消失は有り得る」のではないでしょ うか。
手術をした担当医に経過を診て貰うことをお勧めします。

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