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創傷治癒よくある質問

  1. レーザー治療
Q41 相談者 ニックネーム:たな 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性

4ヶ月程前、顔のシミ取りに美容皮膚科へ行きました。
シミについてはQスイッチルビーレーザーという機械で対応して頂いてます。二週間後の再診まではゲンタシンを塗り、その上から3Mテープを貼るようにとの事だったので、そのようにしました。また、日焼け止めを丁寧にとのアドバイスを受け、それも実施しました。
シミの他に、赤い毛穴が頬に1つあったのですが、それも消せますかと伺ったところ、炭酸ガスレーザーで大丈夫だろうとの事で、対応していただきました。レンズのような物で毛穴を確認したら、ニキビ跡ではなく、毛細血管による赤みということでした。処置後についてはシミ部分と同じで、二週間後の再診まではゲンタシンと3Mテープです。
ここからが相談なのですが、言われた通りにゲンタシンや日焼け止めを塗ったにもかかわらず、シミは消えていません。一度濃くなり、最終的に元の色に落ち着きました。
何より、炭酸ガスレーザーで削られた赤い点ぐらいだった毛穴部分は直径3ミリほどの範囲に広がってしまいました。これは医療ミスでしょうか?
何とか消したいと思うのですが、また何かあったらと思うととても同じ美容皮膚科に行く勇気がありません。
こうしたレーザーによる傷は治療可能でしょうか?
また、残ったシミについてはもう消えないのでしょうか?

A41 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「Qスイッチルビーレーザー」は出力を上げれば、表皮および真皮のメラニン色素あるいはメラニン細胞までを破壊することが可能な医療機器です。
破壊されたメラニン色素などはその場で消滅するわけでなく、時間をかけて吸収または表皮ターンーバーに伴って排泄されます。
治療効果の判定までに、少なくとも半年程度は経過を待ってください。
「Qスイッチルビーレーザー」も万能ではないので、メラニン細胞の増殖がある状態の「シミ」なら数回の治療が必要ですし、扁平母斑などは殆どの例で再発します。
また、「炭酸ガスレーザー」は組織を焼灼しているので、熱傷後のような赤みは半年ほど継続することがあります。
処置をなさった「美容皮膚科」の担当医の診断も治療方針もわかりませんし、診察をしなければ症状の詳細を把握できないので、具体的なアドバイスはできません。
処置をなさった「美容皮膚科」で現状の状態の説明をしてもらい、今後の治療方針と予測される経過をお尋ねになることをお勧めします。
それが難しいなら、ほかの美容皮膚科や形成外科でご相談なさってください。
Q42 相談者 ニックネーム:まこ 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

二年半前顔のジェネシスというレーザーをやってから皮膚にキメがなくなり常に真っ赤でひりひり感と突っ張りがいまだにあります。
火照りはだいぶなくなりましたが・・・
今は皮のようなものがむけていて赤くテカテカした肌です。
これは自然治癒(時間かけて)皮膚の再生をまてば治るのでしょうか?
マスクなしで外出できないので毎日なやんでおります。

A42 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
ロングパルスNd : YAGレーザーによるレーザーピーリング後に、ご相談のような症状が「二年半」も続いているならば、過剰な皮膚代謝が起きていると考えられます。
保湿と紫外線対策を心がけて、それ以外に肌をきれいにすると謳う肌ケアをなさらないでいただければ、「時間をかけて」「自然治癒」します。
Q43 相談者 ニックネーム:たけ 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:男性

5カ月前に眉の上にあったイボを美容外科にて炭酸ガスレーザーで除去の施術を受けました。
現在まで、馬油、ビタミンC内服、ビタミンC美容液等でケアしてきましたが、凹んだ傷跡が目立つ状態が続き違う皮膚科・形成外科を受診した所、アクトシン軟膏でのケアを薦められ2カ月程継続したおりますが、目立った効果は得られてないのが現状です。プラスでマッサージも1~2分程続けておりますが他に凹んだ傷跡には効果的な方法はあるのでしょうか。現在も外出の際は凹み跡が目立つ為、マイクロポアテープをしている状態です。

A43 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「炭酸ガスレーザー」で「イボ」を蒸散処理した後の「凹んだ傷跡が目立つ状態」に「馬油、ビタミンC内服、ビタミンC美容液」も「アクトシン軟膏」も有効ではないでしょう。
フラクショナルレーザー、GF注射、ヒアルロン酸注入、サブシジョンなどの処置を検討したほうがよいかもしれません。
他の形成外科でも意見を訊いてみてはいかがでしょう。
Q44 相談者 ニックネーム:あーちゃん 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

5年ほど前に直径2mmにも満たないホクロ(濃い茶色のような色、凹凸なし)を美容皮膚科でCO2(炭酸ガス)レーザーで除去しました。レーザー施術前は、「小さいホクロなので、すぐきれいになりますよ。」と言われ、綺麗になることを疑いませんでした。1度施術を受けたものの、3週間ほどで元どおりホクロが出来てしまい、担当の医師に伝えると、「ホクロの根が深くて、削る深さが足りなかったみたいです。もう一度やりましょう。」ということで、もう1度さらに深めにレーザーを当てられました。術後は、特に塗布薬もテープも渡されず、日焼けの対策だけして欲しい旨言われました。1ヶ月後にはレーザー痕は塞がったものの白っぽい、薄ピンクのような色になりました。触るとレーザーで削った穴(3mmくらい)は少しだけ凹んでいて、よくある怪我や火傷の痕の薄ピンクのかさぶた痕のしこりのような状態になってしまいました。窪んだ表面の部分は他の皮膚と違いツルツルしています。コンシーラーなど化粧品を用いてもその凹凸は隠せません。
同じ美容皮膚科で相談すると、「皮膚を削った部分を修復すれば、多少くぼむ人もいる」とのこと。ケミカルピーリングやイオン導入、ケアシスを使うことで肌の再生を促すと傷痕の修復にもなって、凹みも目立たなくなると言われ、結果的には、それ以前と全く変化がありませんでした。鼻の中心に近い部分でとても気になっていて、マスクが手放せません。

A44 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
母斑除去の治療は、どんな方法であっても、瘢痕も何もない健康な肌になるわけではありません。
CO2レーザーによる母斑の除去は、熱傷瘢痕でそれより深部の母斑を隠すか、深部の母斑を全て蒸散して瘢痕を作るか、どちらかの結果になります。
凹みのある瘢痕の治療に「ケミカルピーリングやイオン導入、ケアシス」では、著明な効果が得られない場合もあります。
フラクショナルレーザー、GF注射、脂肪移植、サブシジョン、瘢痕形成術などの検討が必要でしょう。
形成外科あるいは美容皮膚科を受診してご相談なさってください。
Q45 相談者 ニックネーム:み 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

小さい頃に爪で顔を引っかかれて頬に6cmほどの傷跡が残っています。
赤くなっていたりもないし、傷跡が盛り上がってることもないし触っただけでは傷があるっていうのは分からないです。
肌の色と同じで線状の傷跡なんですが化粧をしても傷跡は消えることなくはっきり見えます。
怪我して何年もたっているからレーザー治療が1番いいのかなと思うのですが、平均でこういう顔の傷跡のレーザー治療はどのくらいかかるものなのでしょうか?
またレーザー治療で目立たなくすることは可能なのでしょうか

A45 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
ある程度幅のある白くて平らな成熟瘢痕ということでしょうか。
詳細が把握できないので具体的なアドバイスが出来ないのですが、フラクショナルレーザー治療あるいは瘢痕形成術の適応かもしれません。
整容面の治療は、おかかりになる医療機関、治療方針および治療法、納得のいく結果が出るまでの施術回数などによって費用は異なります。
複数の形成外科あるいは美容皮膚科でご相談なさってください。
Q46 相談者 ニックネーム:かな 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

2ヶ月前にシミをとるためフラクショナルレーザー を当てましたが重ねて当てられたようで膿と水膨れができひどい火傷と診断されました。傷自体は10日ほどで塞がりましたが、2ヶ月経った今も赤く目立ち、特にお風呂上がりはひどく赤いです。このまま傷がずっと赤いままという可能性もあるのでしょうか?またいつ治りますか?

A46 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
受傷後「2ヶ月」ならば、「赤く目立ち、特にお風呂上がりはひどく赤い」のは通常の経過です。
6か月に向けて「赤く目立」つ症状は軽減し、その後長い時間をかけて「お風呂上がりはひどく赤い」症状も消褪していきます。
ロングパルスYAGレーザーなど赤みに対するレーザーが有効な場合もあるので、美容皮膚科で定期的に経過を診て貰ってください。
Q47 相談者 ニックネーム:sai 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:男性

1年ほど前にもみあげ付近に大きな傷跡がありそれが気になったのでレーザー治療をしたところ炎症後色素沈着を起こしたのか治療した部分が薄赤いままです。炎症後色素沈着を起こすことは知っていたのですが何ヶ月かで薄くなると聞いていたので一年立っても消えないのは不安です。

A47 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「炎症後色素沈着」ではありません。
治療に使用したレーザーの種類によって治療後の経過は異なるので、先ずは施術をした病院を受診してご相談いただくのがよいでしょう。
CO2レーザーなどによる治療に続く炎症後の血管拡張による赤味なら、数年の経過のうちに徐々に目立たなくなるのではないかと予測できます。
Q48 相談者 ニックネーム:きなこ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

生後1歳4ヶ月の娘が2ヶ月前右頬にニキビの様な湿疹ができました。
小児科ででリンデロン軟膏を貰い治療しぷっくりしていたのは治ったのですが赤みは消えません。
皮膚科に紹介状を書いてもらい受診したら毛細血管が皮膚の外側出てしまい赤みがあると言われました。既に傷は治っており赤みだけが残ってしまった様です。レーザー治療も可能だけどまだ小さいし麻酔のリスクを考えると今は様子見で良いのは?と先生には言われましたがほっぺなので気になってしまいます。
顔の目立つ場所なので治してあげたいのですが、形成外科でのレーザーはリスク大きいですか?

A48 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
通常の経過ならば、数か月から数年の経過で「赤み」は消退します。
「レーザー」治療そのものに「リスク」があるわけではありませんが、「1歳4か月」のお子さんのいずれ自然消退する可能性の高い「赤み」に「レーザー」照射をする医師は少ないのではないでしょうか。
また、「レーザー」照射は1ショットで済むでしょうから、通常ならば麻酔をすることなく押さえつけて施術することになるので、「1歳4か月」のお子さんの心理的トラウマになることもお考えになるべきです。
お母様が信頼できるとお感じになる形成外科あるいは皮膚科の医師を主治医として、定期的に経過を診ていただいてはいかがでしょう。
Q49 相談者 ニックネーム:ちー 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

3週間前に顔にあるホクロをクリニックで8個レーザーで取りました。そのうちの1つの鼻の下にある黒いほくろが3週間たった今茶色になってきました。他のホクロは赤みが引いてきて目立たないのですがそこのホクロだけ色素が残っているような感じでとても目立ちます。再度クリニックに相談するつもりです。どの程度か見てもらう必要がありますが、一般的にこのような場合はもう一度手術になるのでしょうか。同じところをもう1回レーザーで当てても問題ないのでしょうか。

A49 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
炭酸ガスレーザーで「ホクロ」を蒸散処理したのでしょう。
「茶色」が「ホクロ」の取り残しなのか、色素沈着なのか、診察が必要です。
また、直ちに処置をした方がよいか、6か月以上経過を待った方がよいかは、診察のうえで判断することになるので、手術をした「クリニック」に相談してください。
「レーザー」治療を、数回やっても問題はありません。
Q50 相談者 ニックネーム:ゆう 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

昨日レーザーで顔のほくろの除去をやってきたばかりなのですが、今日絆創膏を貼りかえる際に見てみたら、ホクロじゃない部分に術中にできたと思われるレーザーのあと(赤くなっている)が少しありました。(ほくろの近くに)
これは治るものなのでしょうか?
ほくろの部分はしょうがないと思うのですが、違う部分に跡が残ってしまうのは本当に嫌ですし、心配です。

A50 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「レーザーで顔のほくろの除去をやってきた」とすれば、炭酸ガスレーザーによる母斑組織の蒸散処置をなさったと推測されます。
「ホクロじゃない部分」に「術中に」「レーザーのあと(赤くなっている)」が「できた」ならば、炭酸ガスレーザーでⅠ度熱傷を受傷したということなのでしょう。
通常ならば、保湿と紫外線対策をしておけば「跡が残ってしまう」ことはありません。
ご心配ならば、「ほくろの除去」処置をなさった病院か形成外科あるいは皮膚科を受診して、ご相談なさってください。

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