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創傷治癒よくある質問

  1. レーザー治療
Q51 相談者 ニックネーム:ちー 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

3週間前に顔にあるホクロをクリニックで8個レーザーで取りました。そのうちの1つの鼻の下にある黒いほくろが3週間たった今茶色になってきました。他のホクロは赤みが引いてきて目立たないのですがそこのホクロだけ色素が残っているような感じでとても目立ちます。再度クリニックに相談するつもりです。どの程度か見てもらう必要がありますが、一般的にこのような場合はもう一度手術になるのでしょうか。同じところをもう1回レーザーで当てても問題ないのでしょうか。

A51 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
炭酸ガスレーザーで「ホクロ」を蒸散処理したのでしょう。
「茶色」が「ホクロ」の取り残しなのか、色素沈着なのか、診察が必要です。
また、直ちに処置をした方がよいか、6か月以上経過を待った方がよいかは、診察のうえで判断することになるので、手術をした「クリニック」に相談してください。
「レーザー」治療を、数回やっても問題はありません。
Q52 相談者 ニックネーム:ゆう 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

昨日レーザーで顔のほくろの除去をやってきたばかりなのですが、今日絆創膏を貼りかえる際に見てみたら、ホクロじゃない部分に術中にできたと思われるレーザーのあと(赤くなっている)が少しありました。(ほくろの近くに)
これは治るものなのでしょうか?
ほくろの部分はしょうがないと思うのですが、違う部分に跡が残ってしまうのは本当に嫌ですし、心配です。

A52 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「レーザーで顔のほくろの除去をやってきた」とすれば、炭酸ガスレーザーによる母斑組織の蒸散処置をなさったと推測されます。
「ホクロじゃない部分」に「術中に」「レーザーのあと(赤くなっている)」が「できた」ならば、炭酸ガスレーザーでⅠ度熱傷を受傷したということなのでしょう。
通常ならば、保湿と紫外線対策をしておけば「跡が残ってしまう」ことはありません。
ご心配ならば、「ほくろの除去」処置をなさった病院か形成外科あるいは皮膚科を受診して、ご相談なさってください。
Q53 相談者 ニックネーム:ゆちゃ 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

2~3年前くらいに皮膚科で鼻と唇の間にある5ミリほどのホクロと鼻の横にある3ミリほどのホクロをガスレーザーで除去しました。5ミリほどのホクロはホクロの色も薄くなりましたがホクロの色よりも薄い色で盛り上がってそこから治りません。3ミリほどのホクロは再発し2回目をつい最近美容皮膚科で除去しました。しかし元々なのですがホクロの大きさよりも一回り大きく盛り上がっています。先生に聞いたら元々ホクロの周りの盛り上がってるところはガスレーザーでやらない方がいいと言われホクロのあるところの最小限の大きさをガスレーザーで除去しました。両方とも光の当たり具合によってはとても目立ちます。なぜ2箇所とも盛り上がってるのかわからないです。盛り上がりを治すためにはまたガスレーザーで除去しないといけないのでしょうか?

A53 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「盛り上がってる」のは、CO2レーザーによる母斑蒸散処置後の肥厚性瘢痕でしょう。
瘢痕の部位、しわの方向、周囲の肌のハリ具合、肌の色調など、多くの条件を検討したうえで治療方針を決定する必要があります。
申し訳ありませんが、頂いた情報だけでは詳細が把握できないので、具体的なアドバイスが出来ません。
また、最良の一つの治療法を選択するのではなく、複数の治療を組み合わせて目立たなくする姿勢が必要でしょう。
形成外科を受診して複数の治療法を提案していただき、すべての治療法のメリット・デメリットを充分に理解して、主治医とともに治療方針をじっくりと検討してください。
Q54 相談者 ニックネーム:こん 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

3カ月前、古傷の治療でフラクショナルレーザー(ピコ)をあてた者です。
触った感じでは凹凸感は緩くなったのですが、見た目は幅広く感じられるようになりました。
ただその際、さらに瞼にも垂直に浅い傷が入ってしまったのが、一番これが不安なのですが、何かピーリングや、目の周りのレーザー治療など少しでも気の休まる方法がないかお教えいただけたらと思います。

A54 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「ピコ」秒照射タイプの「フラクショナルレーザー」で瘢痕が軟らかくなったため「見た目は幅広く感じられるように」なったのかもしれませんし、瘢痕の色が薄くなったために「見た目は幅広く感じられるように」なったのかもしれません。
申し訳ありませんが、「フラクショナルレーザー(ピコ)」の照射で「その際、さらに瞼にも垂直に浅い傷が入ってしまった」という症状・所見が、想像できません。
一般論として、「目の周り」の「ピーリング」はお勧めしませんが、フラクショナルレーザーを繰り返せば症状の軽減が臨めるはずです。
瘢痕治療をしている施設で施術をなさっているのですから、継続しておかかりになってはいかがでしょう。
Q55 相談者 ニックネーム:ぴこ 患者様(相談対象者) 年齢:50代前半 性別:女性

ひと月前、昔の形成手術痕の傷跡を消すためにフラクショナルレーザーを受けました。眉と瞼の辺りです。赤みが引いて分かったのですが、元傷の上や下に新たに別の浅い細い線が入っていて悩んでいます。このレーザーで出来た傷をどこで受診すれば良いのかわかりません。施術先のクリニック(皮膚科、形成・美容外科)にも相談しましたが、何かを注入するようなことはいわれました。他の医療機関を考えています。もう、レーザーは嫌です。なにか方法があるならご助言お願いいたします。イオン導入、ピーリング、ヒアルロン酸や脂肪注入…皮膚が少し平らになる方法はあるのでしょうか。

A55 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
症状の詳細は診察をしなければわかりませんが、「フラクショナルレーザー」で「浅い細い線」が出来る可能性は低いと考えます。
浮腫みが消褪して、タルミが線を形成しているのではないでしょうか。
ヒアルロン酸やコラーゲンなどのフィラー注入、成長因子注射、脂肪移植などの治療が可能かもしれません。
形成外科、美容外科を受診して、ご相談なさってください。
Q56 相談者 ニックネーム:ねくす。 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:男性

額に、傷跡が残りました。外傷性刺青と診断され、レーザー治療が効果的と聞きましたが、主にアレキサンドライトレーザー755nm波長とルビーレーザー694nm波長があるようですが、治療にどのような違いがありますか。どちらを選択すれば良いのかご意見をお聞かせください。

A56 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
真皮の比較的浅い層に存在する黒色の外傷性刺青ならば、QスイッチレーザーアレキサンドライトレーザーでもQスイッチルビーレーザーでもQスイッチYAGレーザー1064nmでも大きな違いはありません。
ご自身で選択なさるより専門医を受診して治療法を提案してもらい、主治医が使い慣れて得意とするレーザー機器で治療してもらうとよいのではないでしょうか。
Q57 相談者 ニックネーム:タンヌ 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

頬中央部の3ミリほどの大きさの赤みを帯びた傷痕に関してのご相談です。
今年の2月に盛り上がっていたニキビ痕を炭酸ガスCO2レーザーで削って半年が経過しました。
赤みが引かず、皮膚科で診てもらったところ毛細血管の拡張も色素沈着も診られない焼いた痕だから、放置しなさいと言われました。凹んでいる状態は仕方ないにしろ、赤みに対してとても悩んでいます。周囲の色に馴染むことはないのでしょうか。
また、血行が良いお風呂上がりなど、とても赤くなるのですが、この症状も一生続くのでしょうか。周囲の皮膚を押すと少し赤みは軽減します。

A57 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
肉芽による創閉鎖のため「赤みを帯び」ているのでしょう。
数年の経過で「赤み」は軽減します。
瘢痕形成手術をする、レーザーで肉芽を蒸散してフィラー注入や成長因子注射をするなどの治療ができるかどうか、形成外科を受診して相談なさってください。
Q58 相談者 ニックネーム:ゆいぺん 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:女性

去年(2018年)の3月と5月にVレーザーによる顔(鼻とおでこ以外の部分)の皮膚の治療を受けたのですが、その際に、毛細血管を焼き切ってしまいました。
現在の状態としましては、表皮と真皮が崩壊し、真皮の3分の2ほどの部分が顔の表面に出てしまっている状態です。
「毛細血管を再生する方法」や「新生血管について」などを含め、ネットや書籍で色々と調べてはいるのですが、真皮と表皮の再生方法については、あまり情報も見つけることが出来ず深刻に悩んでいます。
理想としましては、真皮と表皮を再生して、毛細血管も本来の状態に戻したいと思っています。
尚、場所が顔だけに、傷跡や治療跡が残らないような方法を希望しています。
日々、常に悩みながら憂鬱な気持ちのままで、メンタル面にもダメージを受けてしまっています。

A58 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
力不足で申し訳ありませんが、いただいた情報だけでは「現在の状態」が全く想像できません。
照射部位が「顔(鼻とおでこ以外の部分)」ということは、赤ら顔を「Vビームレーザー」で処置したということでしょうか。
一般論でお答えするならば、Vビームレーザーの処置後、時間の経過とともに毛細血管網が再構築されます。
特に治療をする必要はなく、保湿と紫外線対策に努めていただければよいでしょう。
Q59 相談者 ニックネーム:まさ 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:男性

ニキビ跡のクレーター治療(フラクショナルCO2レーザー)(でき始めたのは1年前、治療は今年から)をしているのですが、美容皮膚科によって意見が異なっているのでこの治療を続けることによって瘢痕が薄くなる(消える)のか疑問に思い始めました。
そもそもレーザー治療というのは、したら肌が改善するのでしょうか。
また、それは何年ほどで改善が見込まれるのでしょうか。

A59 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
診察をしなければ、具体的な回答が出来ないことをお許しください。
ご相談のニキビ跡が瘢痕を指しているならば、「何年」「治療を続け」ても、「レーザー治療」であってもそれ以外の治療であっても、「瘢痕が薄くなる」ことはあっても、「瘢痕」が「消える」(全く瘢痕が無くなる)ことはありません。
「フラクショナルCO2レーザー」は、表皮および真皮浅層に無数の微小な点状の穴を開け肌細胞の入れ替えを促す治療です。
また、施術後の保湿など正しい処置によって真皮層の再生が期待できる可能性もあります。
「美容皮膚科によって意見が異なっている」と仰いますが、全く効果が無いと言っている美容外科も、短期で絶大なる効果が望めると謳っている医療機関も無いのではないでしょうか。
全く変化を感じないとするならば、治療効果に対する期待が大きすぎたか、「フラクショナルCO2レーザー」の適応、出力設定、施術法が適当でないということでしょう。
施術をなさっている病院で、お悩みの改善の程度を客観的に評価して貰ってください。
Q60 相談者 ニックネーム:    患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性

「肥厚性瘢痕にCO2レーザーは効果的か」という質問です。
15年ほど前から、小鼻の脇に、治癒したニキビが盛り上がった跡があります。
直径2mm、高さ2mmのものが2箇所です。調べたところ「肥厚性瘢痕」だと思います。
インターネットで、CO2レーザーでイボ、ホクロ、シミの治療を行なっているクリ
ニックを見つけましたが、肥厚性瘢痕にも効果があるものでしょうか。
比較的低価格だったため、効果があるのなら試したいと考えています。

A60 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「肥厚性瘢痕にCO2レーザーは効果的」ではありません。
「インターネットで、CO2レーザーでイボ、ホクロ、シミの治療を行なっている」のですから、それは明らかでしょう。

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