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創傷治癒よくある質問

レーザー治療

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Q1 相談者ニックネーム：にゃー患者様(相談対象者) 年齢：10歳未満性別：女性: 生後半年で、扁平母斑の治療で頭部〜足まで数カ所ルビーレーザーをあてました。瘡蓋が剥がれ新しい皮膚が出来ています。病院ではワセリンを塗ることを指示されました。が調べると摩擦や紫外線での色素沈着が新しい皮膚では起こりやすいとみました。赤ちゃんでよく動きまわります。3mテープを貼って上からワセリンを塗る、又は、UVカットのエアウォールテープを貼り新しい皮膚を摩擦から保護する方が良いのでしょうか？病院に問い合わせましたがどちらでも、、と言った回答でした。

A1 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 「病院」で「指示」された「ワセリン」は、乾燥を防ぐ目的でしょう。
外傷やQスイッチ「ルビーレーザー」の治療後は、一時的に炎症後色素沈着が起きることがありますが、長期的な「色素沈着」に繋がることはありません。
「3mテープ」はUVカットの効能はありません。
また、「3mテープを貼って」おけば自身の汗である程度保湿になるので、「上からワセリンを塗る」必要はありません。
「エアウォール」「UV」ならば、UV対策と保湿の両方を兼ねるでしょう。
いずれの場合も、テープかぶれの可能性があります。
整容に関する治療にたずさわる医師は、施術して治療を終了とするのではなく、術後のケアや日常生活の指導、経過観察、追加治療まで含めて治療計画をたてているはずです。
申し訳ありませんが、診察をしなければ具体的なケア法のアドバイスは出来ません。
おかかりになっている「病院」が「どちらでも、、と言った回答」をしたのは、具体的には何もしなくてもよいが、何かをしてはいけないということでもない、という意味合いと考えます。
「ワセリン」でも通常の肌保湿剤でも構わないので、保湿をしておけばよいでしょう。

Q2 相談者ニックネーム：ウコン患者様(相談対象者) 年齢：20代後半性別：男性: ダーマペン4をしてみたいのですが、回数を重ねればアンコア等のフラクショナルレーザーのように傷跡が目立たなくなれますか？
またフラクショナルレーザーやダーマペンのように傷跡に強い刺激を与えると、瘢痕癌発症のリスクが増加すると思うのですが、実際のところリスクは増加しますか？

A2 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): マイクロニードルセラピーも炭酸ガスフラクショナルレーザーも、表皮ターンオーバーの促進と真皮浅層の再構築に有効で、複数回の施術で「傷跡」を「目立たなく」することが可能です。
もちろん、前提として正しい診断と治療法の選択のうえに正しい施術が必要です。
「瘢痕癌発症のリスク」はありません。

Q3 相談者ニックネーム：りなっく患者様(相談対象者) 年齢：30代後半性別：女性: 医療脱毛後(アレキサンドライトレーザー、照射1回)で硬毛化の相談をさせてもらって2年は様子をみるつもりですが、もう1つ相談したいのが照射前はできた事のなかった毛包炎？が1年たっても二の腕にたまにチラホラできます。
これは炎症が起きた肌がまだ回復段階なんでしょうか。
照射後は長い間ヒリヒリがありましたし、埋没毛も今もまだたまにできるので乾燥からなんでしょうか。
いずれ数年したら治りますか？

A3 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 「アレキサンドライトレーザー」「脱毛」の施術から1年以上経過しているのでしょうから、既に「炎症」の影響はありません。
したがって、「毛包炎」（毛嚢炎）と「アレキサンドライトレーザー」「脱毛」の直接の関係は無いと判断するのが通常でしょう。
保湿をすると同時に、皮膚科におかかりになってください。

Q4 相談者ニックネーム：りなっく患者様(相談対象者) 年齢：30代後半性別：女性: 医療レーザー脱毛(アレキサンドライトレーザー)は照射後、肌はタンパク質変成や繊維化しますか？
色素の薄い産毛部分なので真皮まで熱がいかない場合は変性や繊維化は大丈夫なのか、したとしてもマクロファージが排出してくれ数年すれば肌は戻るんでしょうか？
そもそも産毛部分ならタンパク質変成や繊維化は気にしなくて大丈夫なんでしょうか。

A4 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 「医療レーザー脱毛(アレキサンドライトレーザー)」は30年以上前から使用されています。
ご心配なさるレベルでの「肌」の「タンパク質変成や繊維化」はありません。
「産毛」は毛根および毛根周辺組織の熱変性は起きにくいので、一時的な脱毛効果はあっても明確な減毛効果は得られず数か月ごとの繰り返しの施術が続くものとご理解ください。

Q5 相談者ニックネーム：ろく患者様(相談対象者) 年齢：30代前半性別：女性

全身医療脱毛を受け、次の日以降から肌の赤みとひりつき及び体の熱がだんだん悪化しています。
照射後7日経った時点でクリニックへ行き相談、レーザーパワーも少しずつ上げてきている事、また日常日焼けによりメラニンが反応して起こっているのではとの事で、デルモゾールgローション塗って保湿しヒリヒリするときは冷やして様子みるようにとのことでした。最初は腕だけでしたがその後太もも・ふくらはぎや腹背中もヒリヒリしだし、体全体の皮膚に熱があり服が擦れても痛いような違和感があります。(日毎に症状が増加)
レーザーはアレキサンドライト使用、照射は4回目(2〜3か月毎)、今まで軽い赤みくらいはあったが2.3日で落ち着いていた。

質問
2週間経っても熱や赤みひりつきの症状が日毎増加しているのは、レーザーの熱が皮膚にこもり続けているからでしょうか？どのくらいで落ち着いてきますか。
また、水ぶくれはないですが色素沈着等の可能性はありますか。
その他対処法等アドバイスがあれば教えてください。

A5 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 「照射後」「2週間経っても熱や赤みひりつきの症状が日毎増加している」とすれば、やや深めのⅠ度熱傷が生じたのでしょう。
Ⅰ度熱傷は、身近なものであれば、強い日差しで急に日焼けしたのと同じ状態で、脱毛レーザーで起こりうる症状です。
Ⅱ度SDBまでの熱傷深度ではなくとも、真皮の極めて浅層はダメージを受けているのかもしれません。
一般的に「2週間」経過したなら、「擦れても痛いような違和感」は間もなく軽減し解消しますし、「色素沈着」は残りません。
ステロイド剤の外用と保湿が有効です。
入浴は、湯船に浸かるのはやめてシャワーだけにしてください。
また、Ⅰ度熱傷に毛嚢炎の多発が合併して症状が継続している可能性も否定しきれません。
念のため、形成外科や皮膚科で一度診てもらうことをお勧めします。

Q6 相談者ニックネーム：りなっく患者様(相談対象者) 年齢：30代後半性別：女性: 医療脱毛照射後の皮膚の状態と硬毛化し悩んでましてメールさせてもらいました。
通っていたクリニックで硬毛化説明がなく不信感しかなかったのと、肌が弱い事もあり照射継続は考えれなかったので脱毛コースは解約しました。
照射1回で腕・太もも・指の毛が濃く長くなり、生えてなかった部分の産毛が増え、照射周辺の産毛も濃くなりました。
機械はアレキサンドライトレーザーです。
硬毛化と同時に気になるのが肌の炎症なんですが、肌がザラザラしていて硬毛化から埋没毛にもなり乾燥もしています。
照射から8ヶ月だいぶマシにはなりむしたがこれは年単位でターンオーバーで改善されるんでしょうか。。
硬毛化も炎症も酷かったので照射や毛剃りなどもやめて8ヶ月になります。
硬毛化も肌も半年～数年で自然に改善すると聞いたのですが、照射後の肌の炎症は赤みがありヒリヒリしていた感じです。
メラニンが薄い産毛だったので照射は真皮までいかないのなら色素沈着やざらざら(元々毛を剃らなかったのでざらつきはありませんでした)なども痕としては残らないでしょうか。。

A6 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): レーザー脱毛で硬毛化が起きる機序は明確になっていません。
硬毛化はどの脱毛機器を使っても起こり得ますし、発生頻度の報告も1％～10％以上まで様々で、好発部位は上腕外側～肩、上背部、フェイスライン、腰、うなじ、臀部などと言われていますが身体の全ての部位で起こる可能性を否定できません。
また、アレキサンドライトレーザーは毛幹のメラニン色素に反応して毛根の発毛組織を熱破壊する施術なので、レーザー光が肌のメラニン色素に吸収されて表皮に熱ダメージが生じることがあります。
肌ダメージは6か月以降徐々に改善するでしょうし、硬毛化は2年ほどかかるかもしれませんが元の状態に戻ります。
積極的な治療を計画するなら、YAGレーザーによる処置を計画したほうがよいでしょう。

Q7 相談者ニックネーム：アポロ患者様(相談対象者) 年齢：40代前半性別：女性: 2週間前に5ミリのホクロを炭酸ガスレーザー除去しましたが、いまだに上皮ができません。
除去後から、病院で指示があったとおり軟膏を塗りテープで保護しています。
テープを貼りマスクをすることで蒸れてしまい、上皮ができないのでは、と不安です。
2週間で上皮ができていなくても大丈夫でしょうか

A7 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 肉芽の増生が順調ではないのでしょうか。
乾燥は治癒を阻害する要因なので、「軟膏を塗りテープで保護して」おいてください。
整容に関する治療は施術をして終わるのではなく、施術後の瘢痕が気にならなくなるまで治療が継続しています。
施術をなさった病院を受診してご相談なさってください。

Q8 相談者ニックネーム：はな患者様(相談対象者) 年齢：30代前半性別：女性: 6年前につけてしまった引っ張ると消えるピンクの切り傷跡を消したくフラクショナルレーザーエコツーを受けましたが、重ねて当てられた為か水膨れができ火傷になりました。もともとあったピンクの線の傷が真っ赤な線になり体が温まると非常に目立ちます。やけどによる毛細血管の拡張かと思いますが毛細血管拡張にはVビームやロングパルスヤグレーザーが効果的だと聞きました。火傷が理由の毛細血管拡張でも効果があるのでしょうか？効果が出るということは体が温まっても赤くなりにくくなるということで間違いないですか？Vビームは真っ赤になると聞きましたがロングパルスヤグレーザーはダウンタイムなしと考えて良いでしょうか？

A8 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 「熱傷」が原因の「毛細血管拡張」に、「Vビーム」（ロングパルスDyeレーザー）も「ロングパルスヤグレーザー」（ロングパルスNd : YAGレーザー）も有効です。
ロングパルスDyeレーザーは比較的深い部位に存在する血管腫に使用されることも少なくないため施術後に「真っ赤になる」という印象が伝えられているのかもしれませんし、ロングパルスNd : YAGレーザーは美容系治療に使われることが多く血管腫は小さいものに限って使用されることが少なくないため副反応が小さい印象があるのでしょうが、疾患と施術内容（レーザー光の種類と出力）によってダウンタイムが異なるだけで、どのレーザーが優れているということではありません。
拡張した毛細血管や新生血管が反応すれば、もちろん、「体が温まっても赤くなりにくく」なります。
ご自身だけで、治療法およびレーザー機器をお選びになるのではなく、複数の美容皮膚科や形成外科を受診して治療法を提案して貰い、提案されるそれぞれの治療法・治療機器のメリット・デメリットを充分に理解し、納得のいく治療を受けてください。

Q9 相談者ニックネーム：無記入患者様(相談対象者) 年齢：20代前半性別：女性: 手術の傷跡が約4㎝あり、今フラクショナルレーザーを2ヶ月に1度受けています。治療後に傷の所にキズパワーパッドを1週間ほど貼っているのですが問題ないでしょうか？通常は治療後、傷に対して何をするのが適切でしょうか？

A9 回答者：脇坂長興 (創傷治癒センター理事): 点状の痂疲（瘡蓋）が取れるまでは、通常の肌保湿剤で保湿をしておけば特に保護は必要ありません。
もちろん、「傷の所にキズパワーパッドを1週間ほど貼って」も構いません。
個々の症例で詳細は異なるため診察をしなければ具体的なアドバイスはできないので、申し訳ありませんが、フラクショナルレーザー照射後の処置は、施術をしている医療機関にお尋ねください。