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創傷治癒よくある質問

  1. 頭皮の傷跡・傷によるはげ
  1. 頭部
Q41 相談者 ニックネーム:   患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:男性

15年以上前に植毛手術を受けまして、後頭部に3ミリ×15cmほどの1本のドナー傷があります。
先日、久しぶりに短髪にしてみたところ、15年たった現在でも、ドナー傷が赤みをおびてる事に気がつきました。

そこで質問になるのですが、これだけの長い年数が経過してる傷の赤みを改善する方法などはあるのでしょうか?
再度、切除して再縫合という方法も考えられますが、すでに植毛手術を3回しているために、頭皮の伸びに余裕があるか分かりません。
例えばレーザー治療のようなものは、傷の周囲に髪の毛がある状態でも受けられますか?
その他、ステロイド注射などは10年以上も経過してる傷の赤みを鎮静するような期待は出来るのでしょうか?

A41 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
髪を避けることが出来れば、フラクショナルレーザーなどの「レーザー治療」は 可能です。ケナコルトAなどの「ステロイド注射」は、瘢痕の盛り上がりの解消 には有効ですが、平らで「赤み」があるだけなら注射をした瘢痕部が凹んでしま う可能性があるのでお勧めしません。
瘢痕を「切除して再縫合という方法」がよいのではないでしょうか。
形成外科や美容皮膚科を受診してご相談なさってください。
Q42 相談者 ニックネーム:せーちゃん 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:男性

僕は昔頭に180針縫う大怪我をしました。
21年前の僕が小学一年生の頃母親と車に乗っていた所大型トラックと正面衝突しました。
その傷は右の耳から左の耳の少し後ろまで長さ40センチぐらいのカチューシャ状の傷で幅は1センチぐらいです。あと頭の右前の所に長さ15センチ幅3センチの傷、頭の左前に長さ20センチ幅1.5センチの傷があります。
25歳の頃、はんこん手術というのをしました。その時は特に目立つ長さ40センチ幅1センチの傷と右前の長さ15センチ幅3センチの場所を手術しました。(約120針)
それでもあまり治らず、他の会社で僕専用のウィッグを作ってもらいました。
毎日鏡を見ては傷が見えないようにセットしてるのですがかなり傷も大きい為隠し切ることができません。何か方法はありませんか?

A42 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
頭部の瘢痕は、頭皮の伸展性が極めて悪いため、瘢痕を切除し単純に再縫合した だけでは手術前とほとんど同じくらいの幅の瘢痕になってしまうことが少なくあ りません。
「25歳の頃、瘢痕手術」をしたとのことですが、「特に目立つ長さ40センチ幅1 センチの傷と右前の長さ15センチ幅3センチの場所」を同時に「手術」したとす れば皮膚に余裕がないところで無理な手術をしているわけですから「あまり治 ら」なかったのも当然のことで、残念ながら担当医の経験が少なかったか術前の 判断が甘かったとしか言いようがありません。
ティッシュエキスパンダー法や特別なデザインの皮弁法を駆使した瘢痕形成術で 瘢痕の幅は狭くできるでしょうが、手術は何回かに分けた方がよいかもしれません。
また、瘢痕に自身の後頭部の毛根を移植する自毛植毛も可能です。
複数の形成外科、植毛専門病院などを受診して、信頼できると感じる医師を主治 医と決めて、主治医とともに治療法を検討してください。
Q43 相談者 ニックネーム:つー 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

1ヶ月前に,美容室でブリーチした際重度の低温やけどを追ってしまい,皮膚が壊死して髪と皮膚が剥がれてしまいました。今皮膚科で治療を受けているのですが,そこで,形成外科でのティッシュエキスパンダー法の手術について皮膚科の先生に話されたのですが,頭頂部に広範囲であり,円形に5×7 5×5 4×2です。どのぐらい目立たなくできますか?また,手術を始めるまで半年とネットで見たのですが,実際手術を始めるまでどのぐらいかかるものなんでしょうか?
保険適応でどこまでハゲを目立たなくする手術が可能なのかも教えていただきたいです。

A43 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
瘢痕の状態を診なければ具体的な回答が出来ません。
頭頂部なら切除して縫縮すると再度元と同程度の瘢痕が出来てしまう可能性がありますが、回転皮弁形成術やティッシュエキスパンダー法などの治療法で対処できるでしょう。
また、自毛植毛手術も可能です。
髪のブリーチ剤による化学熱傷ならば表皮あるいは真皮浅層に留まることが多いので、3か月以上の経過をおいて再度発毛があるかもしれません。
形成外科を受診してご相談なさってください。
Q44 相談者 ニックネーム:えみ 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性

生まれつき色素失調症です。
頭部に脱毛部分があるので、つねに髪を結いて隠しています。年頃になり髪を下ろしたいと言っているのですが、最善の治療方法を教えていただきたいです。

A44 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「色素失調症」の方の半数以上に多発する脱毛斑あるいはびまん性脱毛があると言われています。
「髪を結いて隠して」いるということは、びまん性脱毛でも多発性円形脱毛でもなく、1つか2つの脱毛斑の悩みと理解します。
「脱毛部分」の位置と形および範囲によりますが、脱毛斑を切除し皮弁形成して縫縮する手術療法があります。
また、自身の後頭部の毛根を採取して「脱毛部分」に移植する自毛植毛も可能です。
おそらく、自毛植毛の方がベターではないかと推測しますが、診察をしてご自身・ご家族と相談をしなければ最適な治療法の提案は出来ません。
複数の形成外科および自毛植毛専門の美容外科を受診して、信頼できると感じた医師を主治医と決めて、主治医とともに無理のない治療計画を立ててください。
Q45 相談者 ニックネーム:せんちゃん 患者様(相談対象者) 年齢:20代後半 性別:男性

21年前小学一年生6歳の頃に母親と車に乗っていた時大型ダンプと正面衝突して母親は即死して僕は一命を取り留めましたが頭にはガラスが突き刺さっており180針縫う大怪我をしました。当時は脳みそが見えるほど深くガラスが突き刺さっていたみたいですが手術後は幅1㎝長さが40㎝の(右の耳から左の耳まで)カチューシャ状の傷ができてその近くに幅1㎝長さ30㎝のこれもカチューシャ状の傷があります。前から後ろにかけて幅1センチ長さ15㎝の傷もあります。昔から傷を見られるのが嫌でプールの時や雨で濡れた時はすぐに頭を隠して鏡で傷が見えてないか確認してました。
ずっと見えないように気をつけているのにわー、その傷どうしたの?とかいろんな人に1000回以上言われてきました。
そういうのがめちゃくちゃ辛くて2年前にはんこん手術というのをしました。それでもあまり治りませんでした。最後の手段と思って70万ぐらいで僕専用のウィッグを作ってもらい髪の毛でウィッグを縫い込み仕事にいくと頭が浮いてるように見られてカツラみたいだねって言われたり頭を触ってこようとされて慌てて手を振り解きました。
他に何かいい方法はないでしょうか?
傷の部分をマジックペンで黒く塗り潰す事も考えましたがあまりよくないですよね?

A45 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「2年前」の「はんこん手術」は、瘢痕を切除して縫縮しただけの手術だったのではないでしょうか。
頭部の瘢痕禿髪の修正術は、縫合線にかかる緊張を解消できるように術前にデザインを十分に検討しておかなければ、結果として元の状態とほとんど変わらない大きさの瘢痕が形成されてしまいます。
ティッシュエキスパンダーを利用した瘢痕形成術や皮弁形成術、自毛植毛術を検討すべきでしょう。
頭部瘢痕治療に関する専門的な知識と技術、経験が必要なので、形成外科を受診して信頼できると感じた医師を主治医と決めて、主治医とともに治療計画を立ててください。
Q46 相談者 ニックネーム:つ 患者様(相談対象者) 年齢:10歳未満 性別:女性

先月,重度の低温やけどで後頭部の上の方を広範囲で3箇所ほど火傷してしまい,5×7 5×3 4×2センチづつ皮膚が壊死してしまい,禿げてしまいました。現在皮膚科で治療中なのですが、皮膚科の先生から形成外科でのティッシュエキスパンダー法で禿げた部分を目立たなくする手術があるとお聞きしました。そこで質問なのですが、治療開始まで、どのぐらいかかりますか?半年後以上待たなきゃできないみたいなことをネットで見たのですが,本当なのでしょうか?
また,リスクはどういったものがありますか?
広範囲でも本当に禿げは目立たなくなるものなのでしょうか?

A46 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
診察をしなければ、具体的な回答は出来ません。
まだ熱傷の治療中でも、直ちに形成外科におかかりください。
瘢痕の面積だけでなく、部位と方向によって治療方針を計画する必要があります。
ティッシュエキスパンダーを使った皮弁形成術のほかに、自毛植毛手術の適応も検討してください。
手術に伴うリスクも、受診して担当医にお尋ねください。
Q47 相談者 ニックネーム:れいこ 患者様(相談対象者) 年齢:10代前半 性別:男性

現在10歳の息子が2年前くらいに上りのエスカレーターで私が一瞬目を離したすきに頭を挟まれ、私も振動がきたので相当ひどく挟まれたのかと。その後怒られると思ったのか、泣きもせず大丈夫とごまかし。でも顔色は悪く、その後すぐに腫れてたんこぶができ痛いとも言い始めたので夜間救急にいき、一応診察だけしてもらい、吐いたり、そのほか症状がひどくなったらまた来てくださいで終わり、そこから日にちがたつにつれ徐々に挟まれたところがはげてきて、1センチ3センチほどのハゲになってしまい。それは仕方ないことなのかと思ってるんですが、その傷が頭のサイズが大きくなるにつれてその傷だけが凹んでるのが気になって。
それは普通のことでしょうか?それとも、もっと大人になって頭が大きくなるにつれて凹みは小さい時のサイズのままで、何か治療とかするべきなのか不安で。

A47 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「日にちがたつにつれ徐々に挟まれたところがはげ」たこと、「2年」経過して「1センチ3センチほどのハゲになって」いること、「頭のサイズが大きくなるにつれてその傷だけが凹んでる」ことから、瘢痕性脱毛と考えます。
頭囲は「10歳」まで急激に大きくなり、それ以降は15~17歳まで緩徐に大きくなります。
頭囲の成長に伴って瘢痕も大きくなる可能性はありますが、「現在10歳」なら今以上に極端に大きくなることはないでしょう。
ご本人が気にならないなら治療の必要性はありません。
瘢痕切除術や自毛植毛手術が可能ですが、いずれも専門的な技術と経験が必要ですので、治療をお考えなら形成外科を受診してご相談なさってください。
Q48 相談者 ニックネーム:ハル 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:男性

2ヶ月ほど前から頭皮にしこりのようなものができ1ヶ月ほど前に手術で膿を出したのですが、まだ硬いしこりが残っていてその部分の髪の毛も抜けてしまっていますまた髪の毛が生えて来ることはありますか?

A48 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「1ヶ月ほど前」の「手術」が切開排膿なら、切開した瘢痕が幅広くなって「硬いしこり」として触れるのでしょうから、「抜けてしまって」いる「髪の毛」は「生えて来る」ことはありません。
切開排膿ではなく皮下腫瘍の切除摘出なら、「まだ」「残って」いる「しこり」が軟らかくなれば「また髪の毛が生えて」きます。
診察をすれば明確にお答えできる筈なので、「手術」をした病院を受診して診ていただくか、形成外科を受診して今後の経過を説明してもらってください。
Q49 相談者 ニックネーム:ハルト 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:男性

2ヶ月ほど前から頭皮に膿が溜まった部分ができてしまい3週間ほど前に手術で膿を出したのですがまだその場所が少し腫れていて髪の毛も抜けてしまっていますまた生えてくる可能性はありますか?

A49 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
「頭皮に膿が溜まった」際に「髪の毛」が「抜けてしまって」いたならば、ショックロスと呼ばれる一時的な脱毛の可能性が高いので、「また生えてくる」でしょう。
「3週間ほど前に手術で膿を出した」ときには「髪の毛」があったのに、施術後に「髪の毛も抜けてしまっ」たならば、瘢痕性脱毛になっているので「また生えてくる」ことは期待できないかもしれません。
診察をしなければ明確にお答えすることは出来ません。
皮膚科あるいは形成外科を受診してご相談なさってください。
Q50 相談者 ニックネーム:ケイ 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:男性

生まれた時脳天に傷がありそのまま様子を見ていたら瘡蓋になり剥がれたら毛根がなくまだ小さかったので放置しておいたらやっぱり学校で友達に言われ外科で縫い合わせてもらいましたが歳と共に成長し皮膚が広がりまた目立つようになりなんとかしないとと思い美容外科受診したいと思いネットで検索しているところです

A50 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
頭頂部の禿髪瘢痕は、切除縫合だけでは術前と同程度の大きさの瘢痕になってしまうことも少なくありません。
皮弁形成術など専門の技術と経験が必要なので形成外科を受診して相談するか、植毛専門病院で自毛植毛を計画してもらってください。

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