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傷の悩み 無料相談
創傷治癒よくある質問
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- Q4171 相談者 ニックネーム:マロ 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性
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3週間ほど前に美容目的でフラクショナルレーザー全顔に受けたのですが、無数の点の跡が今もうっすら全体に残っています。
もともと毛穴なども目立たないキメの細かな肌だったのですがレーザーにより肌の質が変わってしまったような感じで特に頬の部分は小さ目ですが見える毛穴のような傷が綺麗にならんでる状態です。目立たないところはゴルフボールの断面を極小さく縮小させたような感じで角度や光のあたり具合でわかる程度です。
フラクショナルは傷跡が残らないと聞き受けたのですが、こういう傷は残るものなんでしょうか?もともと平らな部分がこのように小さい穴がたくさん密集して出来ているので、見た目的には自分しかわからない程度ですが、頬の部分は本当に毛穴のようになっており、笑うと傷と傷が線で結ばれ全く同じ間隔でしわがたくさんできるようになりました。施術した形成外科に問い合わせるとフラクショナルで傷になる事はあり得ない。もともとあったのでは?と言われました。
私自身軽率に肌を傷つける行為をしたと後悔してますが、このようなことがあるのか、またこれらは治ることはないのか、レーザーの傷の部分の肌が壊死してないか心配になりメールしました。
それとどのようにケアすることが望ましいですか?
現在ヒルドロイドを使用してますが、続けた方がいいでしょうか?
- A4171 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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フラクショナルレーザーは、各種のレーザーで皮膚に穴を開けると同時に熱を与えて表皮あるいは真皮にコントロールされたダメージを残し、肌構造の再構築を促す治療です。
つまり肌の若返りのために、肌に無数の微小な穴を開けて肌細胞の入れ替えを促すレーザー治療と言えます。
したがって処置後しばらく、「無数の点の跡」として「毛穴のような傷が綺麗にならんでる状態」が「うっすら全体に残って」いても何ら不思議はありません。
またレーザーの種類によって、施術直後にほとんど変化を感じないものから、薄茶色のかさぶたのように見えるものまで様々ですが、通常「フラクショナルで傷になる事は」ありません。
通常ならば、特別な治療をしなくとも、紫外線予防と保湿に気を付けて日常の肌ケアをしておけば2週間ほどで目立たなくなり、4~8週間程で肌はきれいになります。
- Q4172 相談者 ニックネーム:ゆみこ 患者様(相談対象者) 年齢:10代後半 性別:女性
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子供の頭に、傷によるハゲがあり、1年半程前に縫い縮める手術をしました。
手術後一旦回りの毛が抜けてそれがはえて来た状態ですが、まだ1.5?×5?ほど禿げています。手術をしたらすぐに簡単に縮まると思っていたのですが、これでは手術前とあまり変わらない状態です。
医師は、まだ毛が生えてくるかもしれないからこのまま様子を見ましょう、と言いますが、術後1年以上も経ってるのに、まだ、生える可能性があるのでしょうか?
もう一度縫い縮める手術(幅1ミリほどに)をしたいのですが、無理でしょうか?
こういうことは、こちらのサイトでも紹介されている大学病院の形成外科を受診して相談した方がいいのでしょうか?
- A4172 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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頭部の瘢痕禿髪を切除して「縫い縮める手術」は、周囲の皮膚の伸展性が小さいため、術後の瘢痕が幅広になる傾向があります。
特に頭頂に近い部分はほとんど伸展しないので、術後も「手術前とあまり変わらない状態」の瘢痕になることも少なくありません。
手術後の部位が「禿げて」いる瘢痕になっているならば「生える可能性」は無いでしょうが、瘢痕が細いままで「一旦周りの毛が抜け」て生えていないだけならば「このまま様子を見」ても「生える可能性」はあります。
「もう一度縫い縮める手術」も出来ますが、担当医が周囲の皮膚の緊張が強くて縫縮が出来ない状態と判断した場合は、周囲の皮膚を伸ばすティッシュエキスパンダーや皮弁の手術が必要になるかもしれませんし、瘢痕に植毛した方がよいかもしれません。
必ずしも大きな病院でなくても良いので、複数の形成外科専門医の意見をお聴きになってご自身に合った方法を検討されてはいかがでしょう。
- Q4173 相談者 ニックネーム:無記入 患者様(相談対象者) 年齢:その他 性別:女性
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目頭切開をしてそろそろ4ヶ月経つ傷跡について相談です。
目を開くと、傷跡にそって目頭の上にむかって皺ができます。
このような浅い傷跡に対してもステロイド注射や圧迫療法を行うことは可能なのでしょうか?
まだ傷跡が安定する「半年以降」経過していませんが、とても気になっています。
- A4173 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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一般的に、目の周囲の手術瘢痕は、比較的目立たなくなるものです。
術後「4ヶ月」であればまだ瘢痕がやや硬い時期ですから、眼瞼の状態によって「皺ができ」たりするかもしれません。
ご相談のような「ステロイド注射や圧迫療法」は適応がありませんし、特に処置をせずお待ちになるのが最良の方策と考えます。
- Q4174 相談者 ニックネーム:のり 患者様(相談対象者) 年齢:40代前半 性別:女性
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今度初めて帝王切開を受けます。
体質にもよると思うのですが、縫合跡を目立たなくきれいにするには自宅でできることはテーピングか湿潤療法(キズパワーパッド等)のどちらがいいんでしょうか?もし湿潤療法なら縫合後いつから始めるべきでしょうか? そしてどのぐらいの期間するべきですか?
帝王切開を受けた友達数人に聞いたところ、何年経っても(10年経っても)ときどき縫合跡がかゆくなると聞きました。
傷は癒えているのにどうしてなんでしょうか?
またこれを防ぐにはどうしたらいいんでしょうか?
ケロイドにならなければかゆみにならないんでしょうか?帝王切開に対してすごく不安なんですが、できるだけ手術後は快適に過ごしたいと願っています。ちなみに主治医は縫うのを主流にしています(糸は溶けるタイプかどうかは定かではありませんが。)。
- A4174 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「湿潤療法(キズパワーパッド等)」は術後表皮化が完了するまでの治療で、「テーピング」は瘢痕が幅広く盛り上がってこない様にするための処置です。
したがって抜糸までは湿潤療法、抜糸後はかぶれに注意しながらテーピングで肥厚性瘢痕を防ぐとよいでしょう。
瘢痕には皮脂腺や汗腺がないため乾燥し易く、「何年経っても(10年経っても)ときどき縫合跡がかゆく」なるので、常に保湿剤をお使いいただけば痒みを予防できます。
主治医にご相談なさって、帝王切開の手術後なるべく早い時期から形成外科にお掛かりになって、定期的に経過を診て貰ってはいかがでしょう。
- Q4175 相談者 ニックネーム:えもえも 患者様(相談対象者) 年齢:30代前半 性別:女性
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半年前に腰の皮膚を縫い合わせる手術を受けました(15cm位の傷痕)。
傷痕が白い一本線になっている所と赤い所があります。赤い部分は皮膚が伸びてきて縫合した痕が広がってしまった感じなのですが盛り上がってはいなく痒みもありません。触っても痛くはないのですが色がはっきりとした赤なのでこのまま色が取れるのか不安です。
いろいろ調べてみたり担当医に伺ったりし、ケロイドではないみたいなのですがこれは時間と共に色は消えていくものなのでしょうか?
担当医にはこのまま赤いままだから傷痕修正手術しかないと言われてしまい、どうしたらいいか困っています。
(特徴)
・盛り上がりはなく、かなりはっきりしている赤色でテカテカしている
・痛みも痒みもない
・縫った後の皮膚の緊張(つっぱり)がだいぶ強かった
- A4175 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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長期間を要しますが、「赤色でテカテカしている」色調は落ち着いて白くなります。
「痛みも痒みもない」ので必ずしも治療しなくとも構わないのですが、そのまま何も治療せずに待った場合「皮膚が伸びてきて縫合した痕が広がってしまった感じ」のまま白くなるとイメージしていただくとよいでしょうし、
現在も緊張が強いならば赤みの消褪に数年以上の期間がかかるものと考えてください。
「縫った後の皮膚の緊張(つっぱり)がだいぶ強かった」部分で「傷痕修正手術」をする場合、単純に瘢痕を切除して縫合するだけでなく、皮弁やZ形成術などの特殊な方法で瘢痕にかかる緊張を解除する必要があるかもしれません。
治療法は一つとは限らないわけですから、「どうしたらいいか困って」いるならば、形成外科専門医の意見をいろいろ尋ねるため、複数の形成外科を受診して相談してみては如何でしょう。
- Q4176 相談者 ニックネーム:無記入 患者様(相談対象者) 年齢:20代前半 性別:男性
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形成外科医は何をしても許されるのでしょうか?
確かに命に係わるような治療はしないですが、顔を酷く傷つけられたら生きていく希望が持てなくなります。
どんな治療経過でも「時間がたてば改善する」と言いいますが、その間数年間治るか分からない傷を見ながらストレスに耐えて生活していけというのですか。
これは形成外科医の失敗したときの常套文句なのですか?
- A4176 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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顔の手術にかかわらず全ての治療は、患者さんにとって身体的、精神的、時間的、金銭的に負担がかかるものであることを、全ての医師が認識しなくてはいけません。
「命に係わるような治療」でなくとも、先天異常と後天性組織欠損の再建および機能回復の治療を専門としてより良く社会生活を送るために必要な治療に係わる形成外科医は、治療結果を毎日目の当たりにする患者さんやご家族の気持ちを考えて、より細かく気を配って治療を計画し、手術を施行すべきでしょう。
さて、手術をした場合、どんなに素晴らしい技術をもってしても瘢痕を無くすことは出来ません。
一般的に傷跡が無くなったという状態でも、目立たなくなるまでに少なくとも6ヶ月~2年以上の時間を要し、その上でも極めて目立たない瘢痕だけは存在するわけです。
それでも形成外科医はスカーレスヒーリング(瘢痕の無い治癒)を目指して、日々瘢痕やケロイドの研究をし、技術の研鑽を積んでいるのです。
術後の瘢痕でお悩みならば、複数の形成外科を受診して、幾つかの治療計画を立てて貰っては如何でしょう。
また瘢痕が改善するわけではありませんが、リハビリメイクで傷跡を見えなくすることで、笑顔で生活が遅れている方も大勢おられます。
より良い解決策が見つかるようお祈りいたします。
- Q4177 相談者 ニックネーム:ガブリエラ 患者様(相談対象者) 年齢:10代前半 性別:女性
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両手を化学実験時の爆発(塩素酸カリウムと赤リン)で火傷を負ったため、病院にて植皮手術を受けました。
手術から半年たち、植皮をしていない箇所の皮膚の痛み、繰り返す切り傷、突っ張り、関節が伸びないことから、追加手術が必要と言われました。
手術は夏休みまでの回復の経過をみて、内容等を決めるそうです。
現在は、切り傷には「紫うん膏」を、他の部分にはヒルドイドソフト軟膏を塗り、ラップをして保護しております。
先生方は親身になってくださいますが、外科手術以外の方法を希望したいと考え、セカンドオピニオン外来を考えております。ひと月前には「注射による治療」の可能性もおっしゃっていました。
- A4177 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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手の熱傷後瘢痕は、見た目だけでなく、つまむ、握るなどの手指の機能障害の改善までを考えて治療方針を決定する必要があります。
「皮膚の痛み、繰り返す切り傷、突っ張り」などだけでなく「関節が伸びない」状態ならば、植皮手術は必要でしょう。
肥厚性瘢痕と瘢痕拘縮を放置すると、手指の機能面の不便だけでなく、乾燥しがちな部位のため、長い年月を経てもあかぎれの様に皮膚が割れる症状を繰り返すことにもなるでしょうし、瘢痕拘縮が高度になると関節の脱臼が起きることすらあります。
見た目と機能の改善のためには広い範囲をまとめて全層植皮するとよいでしょうが、採皮する部位にも傷跡が残るわけですから、植皮面積を小さくするため関節部だけの植皮に留めておく場合もあります。
十分に納得して治療を受けるためにセカンドオピニオンを求める姿勢も大切ですが、まずは担当医に何のためにどんな治療が必要なのか、他の選択肢はないのかなど患者さんご自身とご家族の不安を伝え、疑問点を質しては如何でしょう。
ステロイドテープやステロイド注射、軟膏療法などで瘢痕が軟らかくなるようなら、拘縮の程度にもよりますが、リハビリを中心にして、手術は必ずしも必要ではなくなるかもしれません。
「回復の経過を」しっかりと観て、担当医とよく話し合って治療方針を決定して下さい。
- Q4178 相談者 ニックネーム:無記入 患者様(相談対象者) 年齢:その他 性別:無記入
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腕にあったタトゥーを除去したら、おおきなケロイドになりました。
- A4178 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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表皮を超えて真皮まで傷付いた場合に、瘢痕が残ります。
TATTOOは真皮層に色素を残しているので、TATTOOの除去をした場合、切除であろうと剥削であろうとレーザーであろうと多少なりとも必ず瘢痕が残ります。
- Q4179 相談者 ニックネーム:りんご 患者様(相談対象者) 年齢:30代後半 性別:女性
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23年12月に地元の皮膚科にて炭酸ガスレーザーで鼻と口の中間あたりにあった、2ミリほどのほくろをとってもらいました。縦8ミリ、横5ミリほどのキズです。
治療後一カ月間は一日二回の消毒と、ゲンタシン軟膏を塗り、患部を乾かすことのないように、と絆創膏を貼った生活をしていました。その後だんだんと患部に赤みが出てきて、盛り上がりも目立つようになってしまいました。
同じ皮膚科に行くと、キンダべート軟膏をしばらく続けましょう、と言われしばらく塗り続けていたのですが、何だかとても不安に思い24年2月に違う皮膚科に行ってみました。
そこでは肥厚性瘢痕の疑いがあるので、ここでできる治療は、飲み薬のリザベンカプセル100?を続けること、就寝時にドレニゾンテープを貼ること。そのほかは形成外科を紹介するので、そこで切除手術など。だけど手術したら、また肥厚性瘢痕になる可能性もある、とのこと。あとは自然治癒しかない、と言われました。私はリザベンカプセルとドレニゾンテープの治療を選択して、今に至るのですが、急性膀胱炎のような副作用が出てしまい、リザベンを休薬することになりました。
今は就寝時にドレニゾンテープのみ貼って寝ていますが、このテープもステロイドなので長期間貼り続けるのも怖いですし(もちろん患部の形に切って、患部のみに貼ってはいるのですが…)、なんといってもほくろが嫌でとったのに、さらにほくろよりも目立つ大きな瘢痕が口元にできてしまったなんて、本当に苦痛でたまりません。以前より人の視線が気になってしまうようになりました。
瘢痕もつるつるして赤みが強く、他よりも盛り上がってるので、お化粧をしてもすぐに段差が目立ったり、化粧が崩れてしまい、隠したくても隠せないのが本当につらいです。患部は大きくなることもなく、小さくなることもなく…という状態なのですが、12月からまだ3か月も経っていないので早いうちに大きな病院に行って相談したほうがいいのだろうか、それとも地元の皮膚科で様子を見るべきなのか…これからどのようにしたらいいのか、とても困惑しております。
- A4179 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「炭酸ガスレーザーで」「2ミリほどのほくろをとって」、「つるつるして赤みが強く、他よりも盛り上がっ」た「縦8ミリ、横5ミリほどのキズ」になっているならば、ケロイドか肥厚性瘢痕でしょう。
不安を抱えたまま「地元の皮膚科で様子を見る」よりも、積極的な治療をするかしないかは別として、「早いうちに」専門医に「相談したほうがいい」と考えます。
「大きな病院」である必要はありませんので、複数の形成外科や皮膚科を受診して、納得いくまで説明を求めてください。
厳しい言葉になりますが、ご相談の中で、「ドレニゾンテープ」について「患部の形に切って、患部のみに貼って」いるにもかかわらず「ステロイドなので長期間貼り続けるのも怖いですし」というようなやや見当違いとも言える様なご心配をなさっているくらいですから、
まずはご自身の状態を把握して、それぞれの治療法の利点・欠点を理解して治療法を検討する必要があります。
ご自身が信頼する担当医と一緒に今後の治療方針を決めて、焦ることなく治療して下さい。
- Q4180 相談者 ニックネーム:ぴろろ 患者様(相談対象者) 年齢:40代後半 性別:男性
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2月8日に指を機械で8分くらい切断し、当日創傷処理し経過観察、壊疽が見られたため、2月15日に断端形成術をしました。抜糸を2月28日におえましたが、手術後からずっと、腫れがひきません。抜糸後包帯をはずしたら、腫れが増え、痛みも増えました。異常はないのでしょうか?
また、シップとかで、冷やすのは良くないでしょうか?表面は、膿など見えません。腫れはいつくらいまで、続くものなのでしょうか?
通常の経過がよく分かりませんので、アドバイスお願いします。
- A4180 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事)
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「断端形成術」後の経過が順当でも、多少の「腫れ」や「痛み」は起こります。
血液の流れやリンパ液の流れが滞っているため、「手術後からずっと、脹れが」退かないのかもしれません。
その場合は包帯やサポーターで断端の形を整えた方が「腫れ」も「痛みも」軽減するはずですし、治癒後も指を使いやすいはずです。
現在の状態が、「通常の経過」なのか、骨壊死や異物反応が起きているのか、あるいは他の原因があるのか、診察をしなければ判断が出来ません。
まずは主治医に現在の状態を説明して貰い、疑問点を質問して答えて貰ういましょう。
それでもご心配ならば、他の医療機関の手の外科専門医や形成外科専門医にセカンドオピニオンを求めることもご検討ください。
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